Bráðatilfelli í augum

Neyðartilvik í augum fela í sér skurði, rispur, hluti í auganu, bruna, efnafræðilega útsetningu og barefli í auga eða augnloki. Ákveðnar augnsýkingar og önnur sjúkdómsástand, svo sem blóðtappi eða gláka, geta einnig þurft læknishjálp strax. Þar sem augað skemmist auðveldlega getur eitthvað af þessum aðstæðum leitt til sjóntaps ef það er ekki meðhöndlað.

Mikilvægt er að fá læknisaðstoð vegna áverka á augum eða augnlokum og vandamálum. Augnvandamál (svo sem sársaukafullt rautt auga eða sjóntap) sem ekki eru vegna meiðsla þurfa einnig brýna læknisaðstoð.

Bráðatilfelli í augum inniheldur eitthvað af eftirfarandi:

TRAUMA

• Svart auga stafar venjulega af beinum áföllum í auga eða andliti. Marið stafar af blæðingum undir húðinni. Vefurinn í kringum augað verður svartur og blár og smám saman verður hann fjólublár, grænn og gulur á nokkrum dögum. Óeðlilegi liturinn hverfur innan tveggja vikna. Bólga í augnloki og vefjum í kringum augað getur einnig komið fram.
• Ákveðnar tegundir höfuðkúpubrota geta valdið marblettum í kringum augun, jafnvel án þess að hafa bein áverka á auganu.
• Stundum verða alvarlegar augnskemmdir vegna þrýstings á bólgnu augnloki eða andliti. Ofstækkun er blóð framan í auganu. Áfall er algeng orsök og er oft frá beinu höggi í augað frá bolta.

Efnafræðilegt meiðsl

• Efnafræðileg meiðsl í auga geta stafað af vinnuslysi. Það getur einnig stafað af algengum heimilisvörum eins og hreinsilausnum, garðefnum, leysum eða öðrum tegundum efna. Gufur og úðabrúsar geta einnig valdið bruna í efnum.
• Við sýrubruna hreinsast þoka á hornhimnunni oft og það eru góðar líkur á bata.
• Alkalísk efni eins og lime, loe, holræsishreinsiefni og natríumhýdroxíð sem finnast í kælibúnaði geta valdið glæru varanlega.
• Það er mikilvægt að skola út augað með miklu magni af hreinu vatni eða saltvatni (saltvatni). Slík meiðsl þarfnast læknishjálpar strax.

UTANRÍKIS MARKMIÐ í auga- og líkamsmeiðslum

• Hornhimnan er tær (gegnsær) vefur sem þekur framhlið augans.
• Ryk, sandur og annað rusl getur auðveldlega borist í augað. Viðvarandi sársauki, næmi fyrir ljósi og roði eru merki um að meðferð sé þörf.
• Framandi líkami í auganu getur skaðað sjón ef hluturinn berst í augað sjálft eða skemmir glæruna eða linsuna. Erlendir aðilar sem kastað er á miklum hraða með vinnslu, mölun eða hamri málms eru í mestri hættu á að meiða augað.

Meiðsli á augnloki geta verið merki um alvarlega áverka á auganu sjálfu.

Einhver eftirtalinna einkenna getur verið til staðar eftir því hvaða tegund meiðsla er:

• Blæðing eða önnur losun frá eða í kringum augað
• Mar
• Skert sjón
• Tvöföld sýn
• Augnverkur
• Höfuðverkur
• Kláði í augum
• Tap á sjón, að öllu leyti eða að hluta, annað augað eða bæði
• Nemendur af misjafnri stærð
• Rauðleiki - blóðrótt útlit
• Tilfinning um eitthvað í auganu
• Næmi fyrir ljósi
• Stingandi eða brennandi í auganu

Gripið skjótt til aðgerða og fylgdu eftirfarandi skrefum ef þú eða einhver annar er með augnskaða.

LÍTILT HÁTT Í auganu eða augnlokinu

Augað mun oft hreinsa sig úr örlitlum hlutum, eins og augnhárum og sandi, með því að blikka og rífa. Ef ekki, ekki nudda augað eða kreista augnlokin. Farðu síðan áfram og skoðaðu augað.

1. Þvoðu hendurnar með sápu og vatni.
2. Athugaðu augað á vel upplýstu svæði. Ekki þrýsta á augað.
3. Til að finna hlutinn skaltu láta manninn líta upp og niður, síðan frá hlið til hliðar.
4. Ef þú finnur ekki hlutinn skaltu grípa í neðra augnlokið og draga hann varlega niður til að líta undir neðra augnlokið. Til að líta undir efra lokið skaltu setja hreinn bómullarþurrku utan á efra lokið. Taktu augnhárin og brettu lokinu varlega yfir bómullarþurrkuna.
5. Ef hluturinn er á augnloki, reyndu að skola honum varlega út með hreinu vatni. Ef það gengur ekki, reyndu að snerta annan bómullarþurrku að hlutnum til að fjarlægja hann.
6. Ef hluturinn er á yfirborði augans, reyndu að skola augað varlega með hreinu vatni. Ef það er tiltækt skaltu nota augndropa eða flösku af augndropum, svo sem gervitárum, staðsettum fyrir utan ytri augnkrókinn. Ekki snerta augað sjálft með dropateljara eða flöskutoppi.

Klóra tilfinning eða önnur minniháttar óþægindi geta haldið áfram eftir að hafa eytt augnhárum og öðrum örlitlum hlutum. Þetta ætti að hverfa innan dags eða tveggja. Ef óþægindi eða þokusýn heldur áfram skaltu fá læknishjálp.

HINKT FESTIÐ EÐA FELLIÐ Í AUGAN

1. Láttu hlutinn vera á sínum stað. Ekki reyna að fjarlægja hlutinn. Ekki snerta það eða þrýsta á það.
2. Róaðu og hughreystu viðkomandi.
3. Þvoðu hendurnar með sápu og vatni.
4. Bindi bæði augun. Að hylja bæði augun hjálpar til við að koma í veg fyrir augnhreyfingu. Ef hluturinn er stór skaltu setja hreinan pappírsboll eða eitthvað álíka yfir slasaða augað og líma það á sinn stað. Þetta kemur í veg fyrir að þrýsta á hlutinn sem getur skaðað augað frekar. Ef hluturinn er lítill skaltu binda bæði augun.
5. Fáðu læknishjálp strax. Ekki tefja.

Efnafræðilegt í auganu

1. Skolið strax með köldu kranavatni. Snúðu höfði viðkomandi svo að slasaða augað sé niður og til hliðar. Haltu augnlokinu opnu og leyfðu rennandi vatni úr blöndunartækinu að skola augað í 15 mínútur.
2. Láttu viðkomandi fara í sturtu ef bæði augun verða fyrir áhrifum eða efnin eru einnig á öðrum hlutum líkamans.
3. Ef viðkomandi er með snertilinsur og linsurnar skola ekki úr rennandi vatni, láttu viðkomandi reyna að fjarlægja snerturnar eftir skola.
4. Haltu áfram að skola augað með hreinu vatni eða saltvatni í að minnsta kosti 15 mínútur.
5. Leitaðu strax læknis. Ekki tefja.

Augnskurður, rispur eða blástur

1. Notið varlega hreint kalt þjappa á augað til að draga úr bólgu og hjálpa til við að stöðva blæðingu. Ekki beita þrýstingi til að stjórna blæðingum.
2. Ef blóð safnast saman í auganu skaltu hylja bæði augun með hreinum klút eða dauðhreinsaðri umbúðir.
3. Leitaðu strax læknis. Ekki tefja.

Augnloksskurður

1. Þvoðu augnlokið vandlega. Ef skurðurinn blæðir skaltu beita mildum þrýstingi með hreinum, þurrum klút þar til blæðingin hættir. Ekki þrýsta á augnkúluna. Þetta er vegna þess að skurðurinn getur farið alla leið í gegnum augnlokið, svo það gæti líka verið skurður í augnkúlunni. Það er venjulega óhætt að þrýsta á beinið í kringum augað.
2. Hyljið með hreinum umbúðum.
3. Settu kalda þjöppu á umbúðirnar til að draga úr sársauka og bólgu.
4. Leitaðu strax læknis. Ekki tefja.

• Ekki þrýsta á eða nudda slasað auga.
• Ekki fjarlægja snertilinsur nema hröð bólga komi fram, efnafræðileg meiðsli hafa orðið og snerturnar komu ekki út með vatnsskolinu eða þú getur ekki fengið skjóta læknisaðstoð.
• Ekki reyna að fjarlægja aðskotahlut eða einhvern hlut sem virðist vera innfelldur (fastur) í neinum hluta augans. Fáðu læknishjálp strax.
• Ekki nota bómullarþurrkur, tvístöng eða annað á augað sjálft. Bómullarþurrkur ættu aðeins að nota innan eða utan augnloksins.

Leitaðu til bráðalæknis ef:

• Það virðist vera rispur, skera eða eitthvað hefur farið í (slegið í augu).
• Hvaða efni kemst í augað.
• Augað er sárt og rautt.
• Ógleði eða höfuðverkur kemur fram með augnverkjum (þetta getur verið einkenni gláku eða heilablóðfalls).
• Það er einhver breyting á sjón (svo sem þokusýn eða tvísýn).
• Það er óviðráðanleg blæðing.

Eftirlit með börnum vandlega. Kenndu þeim hvernig á að vera öruggur.

Notið alltaf hlífðarbúnað fyrir augu þegar:

• Notkun rafmagnsverkfæra, hamra eða annarra sláandi tækja
• Vinna með eitruð efni
• Hjólreiðar eða á vindasömum og rykugum svæðum
• Að taka þátt í íþróttum sem eru miklar líkur á að fá högg í augað með bolta, svo sem gauragangsíþróttir innanhúss

• Augað
• Fyrstu hjálpar kassi

Guluma K, Lee JE. Augnlækningar. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 61.

Muth CC. Bráðatilfelli í augum. JAMA. 2017; 318 (7): 676. jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2648633. Uppfært 15. ágúst 2017. Skoðað 7. maí 2019.

Vrcek I, Somogyi M, Durairaj VD. Mat og stjórnun á áfalli í mjúkvef á milli skaða. Í: Yanoff M, Duker JS, ritstj. Augnlækningar. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 12.9.