Offitu hypoventilation heilkenni (OHS)

Offitu hypoventilation heilkenni (OHS) er ástand hjá sumum offitusjúklingum þar sem léleg öndun leiðir til lægra súrefnis og hærra koltvísýrings í blóði.

Nákvæm orsök OHS er ekki þekkt. Vísindamenn telja OHS stafa af galla í stjórnun heilans á öndun. Of mikil þyngd við bringuvegginn gerir það einnig erfiðara fyrir vöðvana að draga djúpt andann og anda nógu hratt. Þetta versnar öndunarstýringu heilans. Fyrir vikið inniheldur blóðið of mikið koltvísýring og ekki nóg súrefni.

Helstu einkenni OHS eru vegna svefnskorts og fela í sér:

• Léleg svefngæði
• Kæfisvefn
• Syfja á daginn
• Þunglyndi
• Höfuðverkur
• Þreyta

Einkenni um lágt súrefnisgildi í blóði (langvarandi súrefnisskortur) geta einnig komið fram. Einkennin fela í sér mæði eða þreytu eftir mjög litla fyrirhöfn.

Fólk með OHS er yfirleitt mjög of þungt. Líkamlegt próf gæti leitt í ljós:

• Bláleitur litur í vörum, fingrum, tám eða húð (bláæðasótt)
• Rauðleit húð
• Merki um hægri hjartabilun (cor pulmonale), svo sem bólgna fætur eða fætur, mæði eða þreytu eftir litla fyrirhöfn
• Merki um of syfju

Próf sem notuð eru til að greina og staðfesta OHS eru meðal annars:

• Blóðgas í slagæðum
• Röntgenmynd eða tölvusneiðmynd af brjósti til að útiloka aðrar mögulegar orsakir
• Próf í lungnastarfsemi (lungnastarfsemi)
• Svefnrannsókn (fjölgreining)
• Hjartaómskoðun (ómskoðun í hjarta)

Heilbrigðisstarfsmenn geta sagt OHS vegna hindrandi kæfisvefns vegna þess að einstaklingur með OHS hefur hátt koltvísýringastig í blóði sínu þegar hann er vakandi.

Meðferð felur í sér öndunaraðstoð með sérstökum vélum (vélrænni loftræstingu). Valkostir fela í sér:

• Óáberandi vélræn loftræsting eins og stöðugur jákvæður öndunarvegsþrýstingur (CPAP) eða bilevel jákvæður öndunarvegur (BiPAP) í gegnum grímu sem passar þétt yfir nef eða nef og munn (aðallega fyrir svefn)
• Súrefnismeðferð
• Öndunaraðstoð í gegnum opnun í hálsi (barkaaðgerð) við alvarlegum tilfellum

Meðferð er hafin á sjúkrahúsi eða sem göngudeild.

Aðrar meðferðir miða að þyngdartapi, sem getur snúið við ofsóknum.

Ómeðhöndlað, OHS getur leitt til alvarlegra hjarta- og æðavandamála, alvarlegrar fötlunar eða dauða.

Fylgikvillar OHS í tengslum við svefnleysi geta verið:

• Þunglyndi, æsingur, pirringur
• Aukin hætta á slysum eða vinnumistökum
• Vandamál með nánd og kynlíf

OHS getur einnig valdið hjartasjúkdómum, svo sem:

• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
• Hægri hjartabilun (cor pulmonale)
• Hár blóðþrýstingur í lungum (lungnaháþrýstingur)

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert mjög þreyttur á daginn eða ert með önnur einkenni sem benda til ofnæmis.

Haltu heilbrigðu þyngd og forðastu offitu. Notaðu CPAP eða BiPAP meðferðina eins og þjónustuveitandinn hefur mælt fyrir um.

Pickwickian heilkenni

• Öndunarfæri

Malhotra A, Powell F. Truflanir á loftræstistjórnun. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80. kafli.

Mokhlesi B. Offita-hypoventilation heilkenni. Í: Kryger M, Roth T, Dement WC, ritstj. Meginreglur og framkvæmd svefnlyfja. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 120. kafli.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Mat og stjórnun offitu hypoventilation heilkenni. Opinber leiðbeining fyrir klíníska iðkun American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.