Hnéskipting að hluta

Hnéskipting að hluta er skurðaðgerð til að skipta aðeins um einn hluta skemmds hné. Það getur komið í stað annað hvort innan (miðhluta) hlutans, utan (hliðar) hlutans eða hnéskeljarins á hnénu.

Skurðaðgerð til að skipta um allan hnjáliðinn er kölluð heildarskipting á hné.

Hlutaskiptaaðgerð að hluta fjarlægir skemmdan vef og bein í hnjáliðnum. Það er gert þegar liðagigt er aðeins til staðar í hluta hnésins. Svæðunum er skipt út fyrir gerviígræðslu, kallað stoðtæki. Restin af hnénu er varðveitt. Hlutaskipti á hné eru oftast gerð með smærri skurðum og því er minni batatími.

Fyrir aðgerð verður þér gefið lyf sem hindrar verki (svæfingu). Þú verður að hafa eina af tveimur svæfingartegundum:

• Svæfing. Þú verður sofandi og sársaukalaus meðan á málsmeðferð stendur.
• Svæðisbundin svæfing (mænusótt eða epidural). Þú verður dofinn fyrir neðan mitti. Þú færð einnig lyf til að láta þig slaka á eða finna fyrir syfju.

Skurðlæknirinn mun skera sig yfir hnéð. Þessi skurður er um það bil 3 til 5 tommur (7,5 til 13 sentimetrar) langur.

• Næst lítur skurðlæknirinn á allt hnjáliðið. Ef skemmdir eru á fleiri en einum hluta hnésins gætirðu þurft að skipta um hné í heild. Oftast er þess ekki þörf, því prófanir sem gerðar voru áður en aðgerðinni lauk hefðu sýnt þennan skaða.
• Skemmt bein og vefur eru fjarlægðir.
• Hluti úr plasti og málmi er settur í hnéð.
• Þegar hlutinn er kominn á réttan stað er hann festur með beinsementi.
• Sárinu er lokað með saumum.

Algengasta ástæðan fyrir því að skipta um hnjálið er að draga úr verulegum liðagigtarverkjum.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur mælt með skipti á hnéliðum ef:

• Þú getur ekki sofið í nótt vegna hnéverkja.
• Hnéverkur kemur í veg fyrir að þú getir stundað daglegar athafnir.
• Hnéverkur þinn hefur ekki batnað við aðrar meðferðir.

Þú verður að skilja hvernig skurðaðgerð og bati verður.

Liðskiptaaðgerð á hné að hluta getur verið góður kostur ef þú ert með liðagigt aðeins í annarri hliðinni eða hluta hnésins og:

• Þú ert eldri, grannur og ekki mjög virkur.
• Þú ert ekki með mjög slæma liðagigt hinum megin við hnéð eða undir hnéhettunni.
• Þú hefur aðeins minniháttar aflögun í hnénu.
• Þú hefur góða hreyfingu í hnénu.
• Bönd í hnénu eru stöðug.

Hins vegar eru flestir með liðagigt í hné skurðaðgerð sem kallast heildaraðgerð á hné.

Hnéskipti er oftast gert hjá fólki 60 ára og eldra. Ekki geta allir skipt um hné að hluta. Þú getur ekki verið góður frambjóðandi ef ástand þitt er of alvarlegt. Einnig gæti læknisfræðilegt og líkamlegt ástand þitt ekki leyft þér að fara í aðgerðina.

Áhætta vegna þessa skurðaðgerðar er meðal annars:

• Blóðtappar
• Vökvasöfnun í hnjáliðnum
• Bilun í varahlutum við hnéð
• Tauga- og æðaskemmdir
• Verkir með hné
• Reflex sympathetic dystrophy (sjaldgæft)

Segðu ávallt þjónustuveitanda þínum hvaða lyf þú tekur, þar með talin jurtir, fæðubótarefni og lyf keypt án lyfseðils.

Í 2 vikurnar fyrir aðgerðina:

• Undirbúðu heimili þitt.
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú getur enn tekið daginn sem þú gengur undir aðgerð.
• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blóðþynningarlyf eins og warfarin (Coumadin) og önnur lyf.
• Þú gætir þurft að hætta að taka lyf sem veikja ónæmiskerfið, þar með talið Enbrel og metotrexat.
• Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma eða aðrar læknisfræðilegar kringumstæður mun skurðlæknir þinn biðja þig um að sjá þjónustuveitandann sem meðhöndlar þig vegna þessara sjúkdóma.
• Láttu þjónustuveituna vita ef þú hefur drukkið mikið áfengi (meira en einn eða tveir drykkir á dag).
• Ef þú reykir þarftu að hætta. Biddu þjónustuveitendur þína um hjálp. Reykingar hægja á lækningu og bata.
• Láttu þjónustuveituna vita ef þú færð kvef, flensu, hita, herpesbrot eða aðra sjúkdóma fyrir aðgerðina.
• Þú gætir viljað heimsækja sjúkraþjálfara fyrir aðgerð til að læra æfingar sem geta hjálpað þér að jafna þig.
• Æfðu þig í að nota reyr, göngugrind, hækjur eða hjólastól.

Daginn að aðgerð þinni:

• Þú gætir verið sagt að hvorki drekka né borða neitt í 6 til 12 klukkustundir fyrir aðgerðina.
• Taktu lyfin sem veitandi þinn sagði þér að taka með vatnssopa.
• Þjónustuveitan þín mun segja þér hvenær þú átt að koma á sjúkrahúsið.

Þú gætir farið heim sama dag eða þarft að vera á sjúkrahúsi í einn dag.

Þú getur lagt fullan þunga á hnéið strax.

Eftir að þú kemur heim ættirðu að reyna að gera það sem skurðlæknirinn þinn segir þér. Þetta felur í sér að fara á klósettið eða fara í göngutúra um gangana með hjálp. Þú þarft einnig sjúkraþjálfun til að bæta hreyfifærni og styrkja vöðvana í kringum hnéð.

Flestir jafna sig fljótt og hafa miklu minni verki en þeir gerðu fyrir aðgerð. Fólk sem er með hnéskiptingu að hluta jafnar sig hraðar en þeir sem eru með heildarskiptingu á hné.

Margir geta gengið án reyrs eða gangandi innan 3 til 4 vikna eftir aðgerð. Þú þarft sjúkraþjálfun í 3 til 4 mánuði.

Flestar hreyfingar eru í lagi eftir aðgerð, þar með talin ganga, sund, tennis, golf og hjólreiðar. Þú ættir hins vegar að forðast áhrifamiklar aðgerðir eins og skokk.

Hlutaskipti á hné geta haft góðan árangur hjá sumum. Hins vegar getur hinn óskipti hluti hnésins enn hrörnað og þú gætir þurft að skipta um hné að fullu niður götuna. Hluti innan eða utan endurnýjunar hefur góðan árangur í allt að 10 ár eftir aðgerð. Að hluta til skaðabólga eða endurbætur á lungnaþembu hefur ekki eins góða langtímaárangur og skiptin að hluta innan eða utan. Þú ættir að ræða við veitanda þinn hvort þú ert í framboði til að skipta um hné að hluta og hver árangur er fyrir ástand þitt.

Liðskiptaaðgerð á hné í einrými; Hnéskipti - að hluta; Unicondylar hnéskipting; Arthroplasty - unicompartalal hné; UKA; Lítillega ágeng skipti á hné að hluta

• Hnéliður
• Uppbygging liðamóts
• Hlutaskipti að hluta - röð

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Vélfærafræðilegur liðþjálfun í hné. Í: Scott WN, ritstj. Insall & Scott skurðaðgerð á hné. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 163. kafli.

Jevsevar DS. Meðferð við slitgigt í hné: gagnreynd leiðbeining, 2. útgáfa. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Liðskiptaaðgerð á hné. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 7. kafli.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS klínískar leiðbeiningar: Skurðaðgerð við slitgigt í hné: gagnreyndar leiðbeiningar. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.