Útlægur slagæðasjúkdómur - fætur

Útlæga slagæðasjúkdómur (PAD) er ástand æða sem veitir fótum og fótum. Það kemur fram vegna þrenginga í slagæðum í fótleggjum. Þetta veldur minni blóðflæði sem getur skaðað taugar og annan vef.

PAD stafar af æðakölkun. Þetta vandamál kemur upp þegar fituefni (veggskjöldur) safnast upp á slagæðaveggina og gerir þá mjórri. Veggir slagæðanna verða einnig stífari og geta ekki breikkað (víkkað út) til að leyfa meira blóðflæði þegar þess er þörf.

Þar af leiðandi geta vöðvar fótanna ekki fengið nóg blóð og súrefni þegar þeir eru að vinna meira (svo sem við áreynslu eða gang). Ef PAD verður alvarlegt getur verið að það sé ekki nóg af blóði og súrefni, jafnvel þegar vöðvarnir hvíla.

PAD er algeng röskun. Það hefur oftast áhrif á karla eldri en 50 ára en konur geta haft það líka. Fólk er í meiri áhættu ef það hefur sögu um:

• Óeðlilegt kólesteról
• Sykursýki
• Hjartasjúkdómur (kransæðaæða)
• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
• Nýrnasjúkdómur sem felur í sér blóðskilun
• Reykingar
• Heilablóðfall (heilaæðasjúkdómur)

Helstu einkenni PAD eru verkir, verkur, þreyta, sviða eða óþægindi í fótum, kálfum eða læri. Þessi einkenni koma oftast fram við göngu eða áreynslu og hverfa eftir nokkurra mínútna hvíld.

• Í fyrstu geta þessi einkenni aðeins komið fram þegar þú gengur upp á við, gengur hraðar eða gengur lengri vegalengdir.
• Hægt og rólega koma þessi einkenni hraðar fram og með minni hreyfingu.
• Fætur þínar eða fætur geta fundið fyrir dofa þegar þú ert í hvíld. Fæturnir geta líka fundist kaldir viðkomu og húðin getur litist.

Þegar PAD verður alvarlegt gætir þú haft:

• Getuleysi
• Verkir og krampar á nóttunni
• Sársauki eða náladofi í fótum eða tám, sem geta verið svo alvarlegir að jafnvel þyngd föt eða rúmföt er sár
• Verkir sem eru verri þegar þú lyftir fótunum og lagast þegar þú dinglar fótunum yfir hlið rúmsins
• Húð sem lítur dökk og blá út
• Sár sem gróa ekki

Meðan á próf stendur getur heilbrigðisstarfsmaðurinn fundið:

• Ógnandi hljóð þegar stetoscope er haldið yfir slagæðina (slagæðar mar)
• Lækkaður blóðþrýstingur í viðkomandi útlimum
• Veikar eða engar pulsur í útlimum

Þegar PAD er alvarlegra geta niðurstöður falið í sér:

• Kálvöðvar sem dragast saman (visna eða rýrna)
• Hárlos á fótleggjum, fótum og tám
• Sársaukafull sár sem ekki eru blæðandi á fótum eða tám (oftast svört) sem eru sein að gróa
• Bleikleiki í húð eða blár litur í tám eða fótum (blásýki)
• Glansandi, þétt húð
• Þykkar táneglur

Blóðrannsóknir geta sýnt hátt kólesteról eða sykursýki.

Próf fyrir PAD innihalda:

• Ævisaga fótanna
• Blóðþrýstingur mældur í handleggjum og fótleggjum til samanburðar (ökkla / legi vísitala, eða ABI)
• Doppler ómskoðun á útlimum
• Segulómun eða CT hjartaþræðing

Hlutir sem þú getur gert til að stjórna PAD eru ma:

• Jafnvægi hreyfingu við hvíld. Gakktu eða gerðu aðra hreyfingu að verki og skiptðu henni með hvíldartímum. Með tímanum getur hringrás þín batnað þegar nýjar, litlar æðar myndast. Talaðu alltaf við veitandann áður en þú byrjar á æfingaáætlun.
• Hættu að reykja. Reykingar þrengja slagæðarnar, minnka getu blóðs til að bera súrefni og eykur hættuna á myndun blóðtappa (segamyndun og blóðþurrð).
• Gættu að fótunum, sérstaklega ef þú ert líka með sykursýki. Notið skó sem passa rétt. Fylgstu með skurði, sköfum eða meiðslum og sjáðu strax þjónustuveituna þína. Vefur gróa hægt og eru líklegri til að smitast þegar blóðrás er minni.
• Gakktu úr skugga um að blóðþrýstingur sé vel stjórnaður.
• Ef þú ert of þung skaltu draga úr þyngd þinni.
• Ef kólesterólið þitt er hátt skaltu borða lágkólesteról og fitulítið mataræði.
• Fylgstu með blóðsykursgildinu ef þú ert með sykursýki og haltu því í skefjum.

Lyf geta verið nauðsynleg til að stjórna röskuninni, þ.m.t.

• Aspirín eða lyf sem kallast klópídógrel (Plavix), sem hindrar blóð þitt í að mynda blóðtappa í slagæðum. EKKI hætta að taka þessi lyf án þess að ræða fyrst við þjónustuveituna þína.
• Cilostazol, lyf sem vinnur að því að stækka (víkka) slagæðina eða slagæðarnar sem eru fyrir áhrifum í meðallagi til alvarlegum tilfellum sem eru ekki umsækjendur um skurðaðgerð.
• Lyf til að draga úr kólesteróli.
• Verkjastillandi.

Ef þú tekur lyf við háum blóðþrýstingi eða sykursýki skaltu taka þau eins og lyfjafyrirtækið hefur ávísað.

Hægt er að framkvæma skurðaðgerð ef ástandið er alvarlegt og hefur áhrif á getu þína til að vinna eða gera mikilvægar athafnir, þú ert með verki í hvíld eða ert með sár eða sár á fæti sem ekki gróa. Valkostir eru:

• Aðferð til að opna þrengdar eða stíflaðar æðar sem veita blóði í fæturna
• Skurðaðgerð til að beina blóðflæði um stíflaða slagæð

Sumir með PAD gætu þurft að fjarlægja útliminn (aflimað).

Flestum tilfellum PAD á fótum er hægt að stjórna án skurðaðgerðar. Þrátt fyrir að skurðaðgerðir gefi góða einkennaaðstoð í alvarlegum tilfellum er æxli og stentunaraðgerðir oftar og oftar notaðar í stað aðgerða.

Fylgikvillar geta verið:

• Blóðtappi eða blóðþurrkur sem hindra litlar slagæðar
• Kransæðasjúkdómur
• Getuleysi
• Opin sár (blóðþurrðarsár á fótum)
• Vefjadauði (krabbamein)
• Hugsanlega þarf að aflífa viðkomandi fót eða fót

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú hefur:

• Fótur eða fótur sem verður kaldur viðkomu, fölur, blár eða dofinn
• Brjóstverkur eða mæði með fótverkjum
• Verkir í fótum sem hverfa ekki, jafnvel þó þú gangir ekki eða hreyfir þig (kallast hvíldarverkir)
• Fætur sem eru rauðir, heitir eða bólgnir
• Ný sár / sár
• Merki um sýkingu (hiti, roði, almenn illt)
• Einkenni æðakölkun á útlimum

Ekki er mælt með neinu skimunarprófi til að bera kennsl á PAD hjá sjúklingum án einkenna.

Einhver áhætta fyrir slagæðasjúkdómi sem þú GETUR breytt er:

• Ekki reykja. Ef þú reykir skaltu hætta.
• Stjórna kólesterólinu með mataræði, hreyfingu og lyfjum.
• Stjórna háum blóðþrýstingi með mataræði, hreyfingu og lyfjum, ef þörf krefur.
• Stjórna sykursýki með mataræði, hreyfingu og lyfjum ef þörf krefur.
• Að æfa að minnsta kosti 30 mínútur á dag.
• Að halda þér í heilbrigðu þyngd með því að borða hollan mat, borða minna og taka þátt í þyngdartapi ef þú þarft að léttast.
• Að læra heilbrigðar leiðir til að takast á við streitu í gegnum sérstaka tíma eða forrit, eða hluti eins og hugleiðslu eða jóga.
• Takmarka hversu mikið áfengi þú drekkur við 1 drykk á dag fyrir konur og 2 á dag fyrir karla.

Útlæg æðasjúkdómur; PVD; PAD; Æðakölkun obliterans; Stífla á slagæðum í fótum; Krafa; Með hléum að ræða Vaso-occlusive sjúkdómur í fótum; Slagæðarskortur á fótum; Endurteknir verkir í fótum og krampar; Kálfsársauki við hreyfingu

• Æðavíkkun og staðsetning stents - útlægar slagæðar - útskrift
• Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar
• Kólesteról og lífsstíll
• Mataræði fitu útskýrt
• Ráð fyrir skyndibita
• Fótaflimun - útskrift
• Hvernig á að lesa matarmerki
• Leg amputation - útskrift
• Aflimun á fótum eða fótum - skipt um klæðaburð
• Miðjarðarhafsmataræði
• Útlæga slagæðarbraut - fótur - útskrift

• Æðakölkun í útlimum
• Arterial framhjá fótur - röð

Bonaca þingmaður, Creager MA. Útlægur slagæðasjúkdómur. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 64. kafli.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Áhættumerki og aðal forvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Slagæðasjúkdómur í neðri útlimum: læknisstjórnun og ákvarðanataka. Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Æðaskurðlækningar Rutherford og æðasjúkdómsmeðferð. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 105. kafli.

Task Force US Preventive Services, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Skimun fyrir útlægum slagæðasjúkdómi og áhættumati á hjarta- og æðasjúkdómum með ökkla-kviðarholsvísitölu: Tilmæli yfirlýsingar um forvarnaþjónustu Bandaríkjanna. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Hvítur CJ. Atherosclerotic peripheral arterial disease. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 71.