Peripartum hjartavöðvakvilla

Peripartum hjartavöðvakvilla er sjaldgæfur kvilli þar sem hjarta barnshafandi konu veikist og stækkar. Það þróast síðasta mánuð meðgöngu, eða innan 5 mánaða eftir að barnið fæðist.

Hjartavöðvakvilla á sér stað þegar hjartaskemmdir eru. Fyrir vikið verður hjartavöðvinn veikur og dælir ekki vel. Þetta hefur áhrif á lungu, lifur og önnur líkamakerfi.

Peripartum hjartavöðvakvilla er mynd af útvíkkaðri hjartavöðvakvilla þar sem engar aðrar orsakir hjartasjúkdóms er að finna.

Það getur komið fyrir hjá konum á barneignum á öllum aldri, en það er algengast eftir 30 ára aldur.

Áhættuþættir ástandsins eru ma:

• Offita
• Persónuleg saga um hjartasjúkdóma eins og hjartavöðvabólgu
• Notkun tiltekinna lyfja
• Reykingar
• Áfengissýki
• Fjölburaþunganir
• Gamall aldur
• Meðgöngueitrun
• Afríku-Amerískur uppruni
• Léleg næring

Einkenni geta verið:

• Þreyta
• Tilfinning um hjartakapphlaup eða sleppa höggum (hjartsláttarónot)
• Aukin þvaglát á nóttunni (nocturia)
• Mæði með virkni og þegar þú liggur flatt
• Bólga í ökkla

Meðan á líkamsprófi stendur mun heilbrigðisstarfsmaðurinn leita að merkjum um vökva í lungum með því að snerta og slá með fingrunum. Stethoscope verður notaður til að hlusta á lungnakrabba, hraðan hjartsláttartíðni eða óeðlilegan hjartahljóð.

Lifrin getur stækkað og hálsæðar geta verið bólgnar. Blóðþrýstingur getur verið lágur eða lækkað þegar upp er staðið.

Stækkun hjarta, þrengsli í lungum eða bláæðum í lungum, minnkað hjartaafköst, skert hreyfing eða virkni hjartans eða hjartabilun getur komið fram á:

• Röntgenmynd á brjósti
• Brjóstsneiðmyndataka
• Hjartaþræðingar
• Hjartaómskoðun
• Kjarnahjartaskönnun
• Hafrannsóknastofnun

Hjartalífsýni getur hjálpað til við að ákvarða hvort undirliggjandi orsök hjartavöðvakvilla er hjartavöðvasýking (hjartavöðvabólga). Þessi aðferð er þó ekki gerð mjög oft.

Kona gæti þurft að vera á sjúkrahúsi þar til bráð einkenni hjaðna.

Vegna þess að það er mjög oft mögulegt að endurheimta hjartastarfsemi og konurnar sem eru með þetta ástand eru oft ungar og annars heilbrigðar, er umönnun oft árásargjörn.

Þegar alvarleg einkenni koma fram getur þetta falið í sér öfgakennd skref eins og:

• Notkun hjálparhjartadælu (ósæðaröryggisblöðru, hjálpartæki vinstri slegils)
• Ónæmisbælandi meðferð (svo sem lyf sem notuð eru til að meðhöndla krabbamein eða koma í veg fyrir höfnun ígrædds líffæris)
• Hjartaígræðsla ef alvarleg hjartabilun er viðvarandi

Hjá flestum konum beinist meðferðin þó aðallega að því að létta einkennin. Sum einkenni hverfa af sjálfu sér án meðferðar.

Lyf sem oft eru notuð eru:

• Digitalis til að styrkja dælugetu hjartans
• Þvagræsilyf („vatnspillur“) til að fjarlægja umfram vökva
• Betablokkarar með litla skammta
• Önnur blóðþrýstingslyf

Mælt er með saltvatnsfæði. Vökvi getur verið takmarkaður í sumum tilfellum. Starfsemi, þ.m.t. hjúkrun barnsins, getur verið takmörkuð þegar einkenni koma fram.

Mælt er með daglegri vigtun. Þyngdaraukning frá 3 til 4 pund (1,5 til 2 kíló) eða meira á 1 eða 2 dögum getur verið merki um vökvasöfnun.

Konum sem reykja og drekka áfengi verður ráðlagt að hætta, þar sem þessar venjur geta gert einkennin verri.

Það eru nokkrar mögulegar niðurstöður í hjartavöðvakvilla. Sumar konur eru stöðugar í langan tíma en aðrar versna hægt.

Aðrir versna mjög fljótt og geta verið umsækjendur um hjartaígræðslu. Um það bil 4% fólks mun þurfa hjartaígræðslu og 9% geta dáið skyndilega eða látist vegna fylgikvilla aðgerðarinnar.

Útlitið er gott þegar hjarta konunnar verður eðlilegt eftir fæðingu barnsins. Ef hjartað er óeðlilegt, geta meðgöngur í framtíðinni valdið hjartabilun. Ekki er vitað hvernig á að spá fyrir um hver muni ná bata og hverjir fái alvarlega hjartabilun. Allt að um helmingur kvenna mun ná sér að fullu.

Konur sem fá hjartavöðvakvilla eru í mikilli hættu á að fá sama vandamál við framtíðar meðgöngu. Tíðni endurkomu er um 30%. Þess vegna ættu konur sem hafa verið með þetta ástand að ræða getnaðarvarnaraðferðir við veitanda sinn.

Fylgikvillar fela í sér:

• Hjartsláttartruflanir (geta verið banvæn)
• Hjartabilun
• Blóðtappamyndun í hjartanu sem getur segist (ferðast til annarra líkamshluta)

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert barnshafandi eða hefur nýlega fætt barn og heldur að þú hafir merki um hjartavöðvakvilla.

Fáðu læknishjálp strax ef þú færð brjóstverk, hjartsláttarónot, yfirlið eða önnur ný eða óútskýrð einkenni.

Borðaðu jafnvægi á mataræðinu og hreyfðu þig reglulega til að halda hjarta þínu sterkt. Forðastu sígarettur og áfengi. Þjónustuveitan þín gæti ráðlagt þér að forðast þungun aftur ef þú hefur fengið hjartabilun á fyrri meðgöngu.

Hjartavöðvakvilla - peripartum; Hjartavöðvakvilla - meðganga

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Hjarta - framhlið
• Peripartum hjartavöðvakvilla

Blanchard DG, Daniels LB. Hjartasjúkdómar. Í: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ritstj. Fósturlækningar Creasy og Resnik: meginreglur og ástundun. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 52. kafli.

McKenna WJ, Elliott forsætisráðherra. Sjúkdómar í hjartavöðva og hjartavöðva. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54. kafli.

Silversides CK, Warnes CA. Meðganga og hjartasjúkdómar. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 90. kafli.