Coarctation ósæðar

Ósæðin flytur blóð frá hjartanu til æðanna sem sjá líkamanum fyrir blóði. Ef hluti ósæðar er þrengdur er erfitt fyrir blóð að fara í gegnum slagæðina. Þetta er kallað coarctation of aorta. Það er tegund fæðingargalla.

Nákvæm orsök aðgerð á aorta er óþekkt. Það stafar af frávikum í þróun ósæðar fyrir fæðingu.

Aortic coarctation er algengari hjá fólki með ákveðna erfðasjúkdóma, svo sem Turner heilkenni.

Aortic coarctation er einn af algengari hjartasjúkdómum sem eru við fæðingu (meðfæddir hjartagallar). Þessi frávik er um 5% allra meðfæddra hjartagalla. Það er oftast greint hjá börnum eða fullorðnum undir 40 ára aldri.

Fólk sem hefur þetta vandamál með ósæðar getur einnig haft veikt svæði í æðavegg í heila þeirra. Þessi veikleiki veldur því að æðin bullar út eða blaðrar út. Þetta er þekkt sem berjagigt. Það getur aukið hættuna á heilablóðfalli.

Samsöfnun ósæðar sést við aðra meðfædda hjartagalla, svo sem:

• Bicuspid ósæðarloka
• Ósæðarþrengsli
• Slegalli í slegli
• Patent ductus arteriosus

Einkenni eru háð því hversu mikið blóð getur flætt um slagæðina. Aðrir hjartagallar geta einnig gegnt hlutverki.

Um helmingur nýbura með þetta vandamál mun hafa einkenni fyrstu dagana í lífinu. Þetta getur falið í sér öndun hratt, vandamál með að borða, aukinn pirring og aukinn syfju eða orðið illa viðbragðsgóður. Í alvarlegum tilfellum getur barnið fengið hjartabilun og lost.

Í vægari tilfellum geta einkenni ekki þróast fyrr en barnið hefur náð unglingsárum. Einkennin eru ma:

• Brjóstverkur
• Kaldir fætur eða fætur
• Sundl eða yfirlið
• Skert hæfni til að æfa
• Bilun til að þrífast
• Krampar í fótum við hreyfingu
• Blóðnasir
• Lélegur vöxtur
• Pundandi höfuðverkur
• Andstuttur

Það geta heldur ekki verið nein einkenni.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og athuga blóðþrýsting og púls í handleggjum og fótum.

• Púlsinn í nára (lærlegg) eða fótum verður veikari en púlsinn í handleggjum eða hálsi (hálsslagæð). Stundum gætir lærleggspúlsinn alls ekki.
• Blóðþrýstingur í fótum er venjulega veikari en í handleggjum. Blóðþrýstingur er venjulega hærri í handleggjum eftir frumbernsku.

Framfærandinn mun nota stetoscope til að hlusta á hjartað og athuga með mögl. Fólk með ósæðaróp er oft með harðhljóðandi nöldur sem heyrist undir vinstra kragabeini eða aftan frá. Aðrar gerðir af möglum geta einnig verið til staðar.

Coarctation er oft uppgötvað við fyrsta próf nýbura eða velbarnapróf. Að taka púlsinn í ungabarni er mikilvægur þáttur í prófinu, því það geta ekki verið nein önnur einkenni fyrr en barnið er orðið eldra.

Próf til að greina þetta ástand geta verið:

• Hjartaþræðing og ósæðar
• Röntgenmynd á brjósti
• Ómskoðun er algengasta prófið til að greina þetta ástand og einnig er hægt að nota það til að fylgjast með viðkomandi eftir aðgerð
• Hjartatölvu getur verið þörf hjá eldri börnum
• Hafrannsóknastofnun eða MR æðamyndun á brjósti getur verið þörf hjá eldri börnum

Bæði Doppler ómskoðun og hjartaþræðingu er hægt að nota til að sjá hvort það er einhver munur á blóðþrýstingi á mismunandi svæðum í ósæð.

Flestir nýburar með einkenni munu fara í skurðaðgerð annað hvort strax eftir fæðingu eða fljótlega eftir það. Þeir fá fyrst lyf til að koma á stöðugleika í þeim.

Börn sem greinast þegar þau eru eldri þurfa einnig að fara í aðgerð. Í flestum tilfellum eru einkennin ekki eins alvarleg og því má taka meiri tíma til að skipuleggja skurðaðgerð.

Meðan á aðgerð stendur verður þrengdur hluti ósæðar fjarlægður eða opnaður.

• Ef vandamálssvæðið er lítið geta tveir frjálsir endar ósæðar verið tengdir aftur. Þetta er kallað anastomosis frá enda til enda.
• Ef stór hluti ósæðar er fjarlægður, má nota ígræðslu eða eina af slagæðum sjúklingsins til að fylla í skarðið. Ígræðslan getur verið af mannavöldum eða úr líki.

Stundum munu læknar reyna að teygja upp þrengda hluta ósæðar með því að nota blöðru sem er breikkuð inni í æðinni. Þessi tegund aðgerða er kölluð blöðruþræðing. Það getur verið gert í stað skurðaðgerðar, en það hefur hærri bilunartíðni.

Eldri börn þurfa venjulega lyf til að meðhöndla háan blóðþrýsting eftir aðgerð. Sumir þurfa á ævinni að halda vegna þessa vanda.

Storku ósæðar er hægt að lækna með skurðaðgerð. Einkenni batna fljótt eftir aðgerð.

Hins vegar er aukin hætta á dauða vegna hjartavandamála hjá þeim sem hafa fengið ósæð í viðgerð. Hvatt er til símenntunar eftirfylgni með hjartalækni.

Án meðferðar deyja flestir fyrir 40 ára aldur. Af þessum sökum mæla læknar oftast með því að viðkomandi fari í aðgerð fyrir aldur 10. Oftast er skurðaðgerð til að laga hjartaþræðingu gerð á barnsaldri.

Þrenging eða slagæð í slagæðum getur snúið aftur eftir aðgerð. Þetta er líklegra hjá fólki sem fór í aðgerð sem nýburi.

Fylgikvillar sem geta komið fram fyrir, á meðan eða fljótlega eftir aðgerð eru ma:

• Svæði í ósæðinni verður mjög stórt eða blöðrur út
• Ríf í vegg ósæðar
• Rof í ósæð
• Blæðing í heila
• Snemma þróun kransæðaæða (CAD)
• Endocarditis (sýking í hjarta)
• Hjartabilun
• Hæsi
• Nýrnavandamál
• Lömun á neðri helmingi líkamans (sjaldgæfur fylgikvilli skurðaðgerðar til að laga storku)
• Alvarlegur háþrýstingur
• Heilablóðfall

Langtíma fylgikvillar eru:

• Áframhaldandi eða endurtekin þrenging í ósæð
• Endokarditis
• Hár blóðþrýstingur

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú eða barnið þitt eru með einkenni aðgerð á aorta
• Þú færð yfirlið eða brjóstverk (þetta geta verið merki um alvarlegt vandamál)

Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir þessa röskun. En að vera meðvitaður um áhættu þína getur leitt til snemma greiningar og meðferðar.

Aortic coarctation

• Hjartaaðgerð barna - útskrift

• Coarctation ósæðar

Fraser geisladiskur, Kane LC. Meðfæddur hjartasjúkdómur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. kafli.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Meðfæddur hjartasjúkdómur hjá fullorðnum og börnum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 75. kafli.