Lækkun á saur

Fecal impaction er stór klumpur af þurrum, hörðum hægðum sem helst fastur í endaþarmi. Það sést oftast hjá fólki sem er hægðatregða í langan tíma.

Hægðatregða er þegar þú ert ekki að fara framhjá hægðum eins oft eða eins auðveldlega og eðlilegt er fyrir þig. Hægðir þínar verða harðir og þurrir. Þetta gerir það erfitt að komast framhjá.

Fecal impaction kemur oft fram hjá fólki sem hefur verið með hægðatregðu í langan tíma og hefur notað hægðalyf. Vandinn er enn líklegri þegar hægðalyfin eru stöðvuð skyndilega. Vöðvar í þörmum gleyma því hvernig á að hreyfa hægðir eða saur á eigin spýtur.

Þú ert í meiri áhættu fyrir langvarandi hægðatregðu og fecal impaction ef:

• Þú ferð ekki mikið um og eyðir mestum tíma þínum í stól eða rúm.
• Þú ert með sjúkdóm í heila eða taugakerfi sem skemmir taugarnar sem fara í vöðva í þörmum.

Ákveðin lyf hægja á hægðum í gegnum innyflin:

• Andkólínvirk lyf, sem hafa áhrif á samspil tauga og vöðva í þörmum
• Lyf sem notuð eru við niðurgangi ef þau eru tekin of oft
• Lyf við fíkniefnum, svo sem metadón, kódein og oxýkontín

Algeng einkenni eru:

• Magakrampi og uppþemba
• Leki af vökva eða skyndilegum köstum af vökvuðum niðurgangi hjá þeim sem eru með langvarandi hægðatregðu
• Blæðing í endaþarmi
• Lítil, hálfmótuð hægðir
• Þenja þegar reynt er að fara framhjá hægðum

Önnur möguleg einkenni eru:

• Þvagblöðruþrýstingur eða tap á stjórnun á þvagblöðru
• Verkir í mjóbaki
• Hraður hjartsláttur eða svimi frá því að þenjast yfir í hægðir

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun skoða magasvæði þitt og endaþarm. Í endaþarmsprófinu verður sýnt hörð hægðamassi í endaþarmi.

Þú gætir þurft að fara í ristilspeglun ef nýlegar breytingar hafa orðið á þörmum þínum. Þetta er gert til að leita að krabbameini í ristli eða endaþarmi.

Meðferð við ástandinu byrjar með því að fjarlægja hægðina sem er fyrir áhrifum. Eftir það eru ráðstafanir gerðar til að koma í veg fyrir sauráhrif í framtíðinni.

Heitt steinefniolía enema er oft notað til að mýkja og smyrja hægðirnar. Hins vegar eru einskonar fjöður ekki nóg til að fjarlægja stóran, hertan högg í flestum tilfellum.

Hugsanlega þarf að brjóta messuna upp með höndunum. Þetta er kallað handvirkur flutningur:

• Framfærandi þarf að stinga einum eða tveimur fingrum í endaþarminn og brjóta massann hægt niður í smærri bita svo hann geti komið út.
• Þetta ferli verður að gera í litlum skrefum til að forðast að valda endaþarmsáverka.
• Stungur sem eru settar í endaþarminn geta verið gefnar á milli tilrauna til að hjálpa til við að hreinsa hægðirnar.

Sjaldan er þörf á skurðaðgerð til að meðhöndla sauráhrif. Of breikkaður ristill (megacolon) eða fullkominn stífla í þörmum getur þurft að fjarlægja höggið í neyð.

Flestir sem hafa orðið fyrir sauráhrifum þurfa endurmenntun í þörmum. Framfærandi þinn og sérmenntaður hjúkrunarfræðingur eða meðferðaraðili munu:

• Taktu nákvæma sögu um mataræði þitt, þörmum, hægðalyfjanotkun, lyf og læknisfræðileg vandamál
• Skoðaðu þig vandlega.
• Mæli með breytingum á mataræði þínu, hvernig á að nota hægðalyf og mýkingarefni í hægðum, sérstakar æfingar, lífsstílsbreytingar og aðrar sérstakar aðferðir til að endurmennta þörmum.
• Fylgdu þér náið til að ganga úr skugga um að forritið virki fyrir þig.

Með meðferð er útkoman góð.

Fylgikvillar geta verið:

• Tár (sár) í endaþarmsvef
• Vefjadauði (drep) eða vefur á endaþarmsvef

Láttu þjónustuaðilann vita ef þú ert með langvarandi niðurgang eða saurþvagleka eftir langvarandi hægðatregðu. Láttu einnig þjónustuveituna vita ef þú ert með eitthvað af eftirfarandi einkennum:

• Kviðverkir og uppþemba
• Blóð í hægðum
• Skyndileg hægðatregða með magakrampa og vanhæfni til að fara í bensín eða hægðir. Í þessu tilfelli skaltu ekki taka nein hægðalyf. Hringdu strax í þjónustuveituna þína.
• Mjög þunnir, blýantalíkir hægðir

Áhrif iðra; Hægðatregða - þrengsli; Taugaóþarmur - áhrif

• Hægðatregða - sjálfsumönnun

• Meltingarkerfið
• Meltingarfæri líffæra

Lembo AJ. Hægðatregða. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran's meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 19. kafli.

Zainea GG. Stjórnun á sauráhrifum. Í: Fowler GC, útg. Pfenninger og Fowler’s Procedures for Primary Care. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 208.