Bráð brisbólga

Bráð brisbólga er skyndileg bólga og bólga í brisi.

Brisi er líffæri staðsett á bak við magann. Það framleiðir hormónin insúlín og glúkagon. Það framleiðir einnig efni sem kallast ensím sem þarf til að melta mat.

Oftast eru ensímin aðeins virk eftir að þau berast í smáþörmum.

• Ef þessi ensím verða virk inni í brisi geta þau melt meltingu í brisi. Þetta veldur bólgu, blæðingum og skemmdum á líffærinu og æðum þess.
• Þetta vandamál er kallað bráð brisbólga.

Bráð brisbólga hefur oftar áhrif á karla en konur. Ákveðnir sjúkdómar, skurðaðgerðir og venjur gera þig líklegri til að fá þetta ástand.

• Notkun áfengis er ábyrg fyrir allt að 70% tilfella í Bandaríkjunum. Um það bil 5 til 8 drykkir á dag í 5 eða fleiri ár geta skemmt brisi.
• Gallsteinar eru næst algengasta orsökin. Þegar gallsteinarnir berast út úr gallblöðrunni í gallrásirnar hindra þeir opið sem tæma gall og ensím. Gallið og ensímin „aftur upp“ í brisi og valda bólgu.
• Erfðafræði getur haft áhrif í sumum tilfellum. Stundum er orsökin ekki þekkt.

Önnur skilyrði sem hafa verið tengd brisbólgu eru:

• Sjálfnæmisvandamál (þegar ónæmiskerfið ræðst á líkamann)
• Skemmdir á leiðum eða brisi meðan á aðgerð stendur
• Há blóðmagn fitu sem kallast þríglýseríð - oftast yfir 1.000 mg / dL
• Meiðsli í brisi vegna slyss

Aðrar orsakir eru:

• Eftir ákveðnar aðferðir sem notaðar eru til að greina gallblöðru og brisvandamál (ERCP) eða ómskoðunarleiðsögn
• Slímseigjusjúkdómur
• Ofvirkur kalkkirtill
• Reye heilkenni
• Notkun tiltekinna lyfja (sérstaklega estrógena, barksterum, súlfónamíðum, tíazíðum og azatíópríni)
• Ákveðnar sýkingar, svo sem hettusótt, sem taka til brisi

Helsta einkenni brisbólgu er sársauki í efri vinstri hlið eða miðjum kvið. Sársaukinn:

• Getur verið verra innan nokkurra mínútna eftir að hafa borðað eða drukkið í fyrstu, oftar ef matvæli eru með mikið fituinnihald
• Verður stöðugur og alvarlegri, varir í nokkra daga
• Getur verið verra þegar þú liggur flatt á bakinu
• Getur breiðst út (geislað) að aftan eða neðan við vinstra herðablaðið

Fólk með bráða brisbólgu lítur oft illa út og er með hita, ógleði, uppköst og svita.

Önnur einkenni sem geta komið fram við þennan sjúkdóm eru:

• Leirlitaðir hægðir
• Uppþemba og fylling
• Hiksta
• Meltingartruflanir
• Væg gulnun húðar og hvíta í augum (gulu)
• Bólginn kviður

Heilsugæslan mun gera líkamspróf sem getur sýnt:

• Eymsli í kvið eða klumpur (massi)
• Hiti
• Lágur blóðþrýstingur
• Hraður hjartsláttur
• Hröð öndun (öndunarhraði)

Gerðar verða prófanir á rannsóknarstofu sem sýna losun brisiensíma. Þetta felur í sér:

• Aukið magn amýlasa í blóði
• Hækkað blóðfituþéttni í blóði (sértækari vísbending um brisbólgu en magn af amýlasa)
• Aukið þéttni amýlasa í þvagi

Aðrar blóðrannsóknir sem geta hjálpað til við greiningu á brisbólgu eða fylgikvillum þess eru:

• Heill blóðtalning (CBC)
• Alhliða efnaskipta spjaldið

Eftirfarandi myndgreiningarpróf geta sýnt bólgu í brisi en það er ekki alltaf nauðsynlegt til að greina bráða brisbólgu:

• Tölvusneiðmynd af kvið
• Segulómun á kvið
• Ómskoðun í kviðarholi

Meðferð krefst oft dvalar á sjúkrahúsi. Það getur falist í:

• Verkjalyf
• Vökvar gefnir um æð (IV)
• Að stöðva mat eða vökva í munni til að takmarka virkni brisi

Hægt er að stinga túpu í gegnum nefið eða munninn til að fjarlægja magainnihaldið. Þetta getur verið gert ef uppköst og miklir verkir lagast ekki. Hólkurinn verður inni í 1 til 2 daga í 1 til 2 vikur.

Meðhöndlun ástandsins sem olli vandamálinu getur komið í veg fyrir ítrekaðar árásir.

Í sumum tilfellum er þörf á meðferð til að:

• Tæmdu vökva sem safnað hefur verið í eða við brisi
• Fjarlægðu gallsteina
• Losaðu um stíflur í brisi

Í alvarlegustu tilfellunum er þörf á skurðaðgerð til að fjarlægja skemmdan, dauðan eða smitaðan brisvef.

Forðist að reykja, áfenga drykki og feitan mat eftir að árásin hefur batnað.

Flest tilfelli hverfa eftir viku eða skemur. Sum mál þróast þó í lífshættulegan sjúkdóm.

Dánartíðni er há þegar:

• Blæðing í brisi hefur átt sér stað.
• Lifrar-, hjarta- eða nýrnavandamál eru einnig til staðar.
• Ígerð myndar brisi.
• Það er dauði eða drep í meira magni af vefjum í brisi.

Stundum gróa bólga og sýking ekki að fullu. Endurteknir þættir af brisbólgu geta einnig komið fram. Hvorugt af þessu getur leitt til skemmda í brisi til langs tíma.

Brisbólga getur snúið aftur. Líkurnar á að það snúi aftur veltur á orsökinni og hversu vel er hægt að meðhöndla hana. Fylgikvillar bráðrar brisbólgu geta verið:

• Bráð nýrnabilun
• Langtíma lungnaskemmdir (ARDS)
• Uppbygging vökva í kviðarholi (ascites)
• Blöðrur eða ígerðir í brisi
• Hjartabilun

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert með mikla, stöðuga kviðverki.
• Þú færð önnur einkenni bráðrar brisbólgu.

Þú gætir lækkað hættuna á nýjum eða endurteknum brisbólguþáttum með því að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir sjúkdómsástand sem getur leitt til sjúkdómsins:

• EKKI drekka áfengi ef það er líkleg orsök bráðrar árásar.
• Gakktu úr skugga um að börn fái bóluefni til að vernda þau gegn hettusótt og öðrum barnasjúkdómum.
• Meðhöndla læknisfræðileg vandamál sem leiða til hás blóðþéttni þríglýseríða.

Gallsteinsbrisbólga; Brisi - bólga

• Brisbólga - útskrift

• Meltingarkerfið
• Innkirtlar
• Brisbólga, bráð - sneiðmyndataka
• Brisbólga - röð

Forsmark CE. Brisbólga. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 135. kafli.

Paskar DD, Marshall JC. Bráð brisbólga. Í: Parrillo JE, Dellinger RP, ritstj. Critical Care Medicine: Meginreglur um greiningu og stjórnun hjá fullorðnum. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. Leiðbeiningar American College of Gastroenterology: stjórnun á bráðri brisbólgu. Er J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Bráð brisbólga. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 58.