Blóðsykurshækkað blóðsykursheilkenni

Blóðsykursháþrýstingsháþrýstingsheilkenni (HHS) er fylgikvilli sykursýki af tegund 2. Það felur í sér mjög hátt blóðsykursgildi (glúkósa) án ketóna.

HHS er skilyrði fyrir:

• Mjög hátt blóðsykursgildi (glúkósa)
• Mikill skortur á vatni (ofþornun)
• Skert árvekni eða meðvitund (í mörgum tilfellum)

Uppbygging ketóna í líkamanum (ketónblóðsýring) getur einnig komið fram. En það er óvenjulegt og er oft vægt miðað við ketónblóðsýringu við sykursýki.

HHS sést oftar hjá fólki með sykursýki af tegund 2 sem hefur ekki stjórn á sykursýki. Það getur einnig komið fram hjá þeim sem ekki hafa greinst með sykursýki. Skilyrðið getur komið fram af:

• Sýking
• Önnur veikindi, svo sem hjartaáfall eða heilablóðfall
• Lyf sem draga úr áhrifum insúlíns í líkamanum
• Lyf eða aðstæður sem auka vökvatap
• Að klárast eða taka ekki ávísað sykursýkislyf

Venjulega reyna nýrun að bæta upp mikið glúkósastig í blóði með því að leyfa auka glúkósanum að skilja líkamann eftir í þvagi. En þetta veldur því einnig að líkaminn missir vatn. Ef þú drekkur ekki nóg vatn eða drekkur vökva sem inniheldur sykur og heldur áfram að borða mat með kolvetnum verður þú mjög þurrkaður. Þegar þetta gerist geta nýrun ekki lengur losnað við auka glúkósa. Fyrir vikið getur glúkósastigið í blóði þínu orðið mjög hátt, stundum meira en 10 sinnum venjulegt magn.

Tap á vatni gerir blóðið einnig einbeittara en venjulega. Þetta er kallað hyperosmolarity. Það er ástand þar sem blóð hefur mikla styrk af salti (natríum), glúkósa og öðrum efnum. Þetta dregur vatnið úr öðrum líffærum líkamans, þar á meðal heilanum.

Áhættuþættir fela í sér:

• Streituvaldandi atburður eins og sýking, hjartaáfall, heilablóðfall eða nýleg aðgerð
• Hjartabilun
• Skertur þorsti
• Takmarkaður aðgangur að vatni (sérstaklega hjá fólki með heilabilun eða sem er bundið)
• Eldri aldur
• Léleg nýrnastarfsemi
• Léleg stjórnun sykursýki, ekki í samræmi við meðferðaráætlunina eins og vísað er til
• Að hætta eða klárast fyrir insúlín eða önnur lyf sem lækka glúkósa

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Aukinn þorsti og þvaglát (í byrjun heilkennisins)
• Líður veik
• Ógleði
• Þyngdartap
• Munnþurrkur, þurr tunga
• Hiti
• Krampar
• Rugl
• Dá

Einkenni geta versnað með dögum eða vikum.

Önnur einkenni sem geta komið fram við þennan sjúkdóm:

• Tap á tilfinningu eða virkni vöðva
• Vandamál með hreyfingu
• Talskerðing

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun skoða þig og spyrja um einkenni og sjúkrasögu. Prófið gæti sýnt að þú hafir:

• Mikil ofþornun
• Hiti hærri en 100,4 ° F (38 ° C)
• Aukinn hjartsláttur
• Lágur slagbilsþrýstingur

Próf sem hægt er að gera er meðal annars:

• Osmolarity í blóði (styrkur)
• BUN og kreatínín stig
• Natríumgildi í blóði (þarf að aðlaga fyrir blóðsykursgildi)
• Ketónpróf
• Blóðsykur

Mat vegna hugsanlegra orsaka getur falið í sér:

• Blóðræktun
• Röntgenmynd á brjósti
• Hjartalínurit (hjartalínurit)
• Þvagfæragreining
• CT höfuðsins

Í upphafi meðferðar er markmiðið að leiðrétta vatnstapið. Þetta mun bæta blóðþrýsting, þvagmyndun og blóðrás. Blóðsykur mun einnig lækka.

Vökva og kalíum verður gefið í bláæð (í bláæð). Þetta verður að gera vandlega. Hátt glúkósastig er meðhöndlað með insúlíni sem gefið er í bláæð.

Fólk sem fær HHS er oft þegar veikur. Ef það er ekki meðhöndlað strax geta flog, dá eða dauði valdið.

Ómeðhöndlað getur HHS leitt til einhvers af eftirfarandi:

• Áfall
• Blóðtappamyndun
• Heilabólga (heilabjúgur)
• Aukið blóðsýrustig (mjólkursýrublóðsýring)

Þetta ástand er neyðarástand í læknisfræði. Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú færð einkenni HHS.

Að stjórna sykursýki af tegund 2 og þekkja snemma merki um ofþornun og sýkingu getur hjálpað til við að koma í veg fyrir HHS.

HHS; Blóðsykurshækkað dái; Blóðsykurshækkað blóðsykurshækkun (NKHHC); Hyperosmolar nonketotic dá (HONK); Hækkað blóðsykurshækkandi ástand án ketóta; Sykursýki - hyperosmolar

• Sykursýki af tegund 2 - hvað á að spyrja lækninn þinn

• Losun matar og insúlíns

Crandall JP, Shamoon H. Sykursýki. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 216.

Lebovitz HE. Blóðsykurshækkun í framhaldi af sykursýki og meðferðum. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 42.

Sinha A. Neyðarástand sykursjúkra. Í: Bersten AD, Handy JM, ritstj. Handbók um gjörgæslu Oh. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 59.