Heilkenni af óviðeigandi seytingu gegn þvagræsandi lyfjum

Heilkenni óviðeigandi seytingar gegn þvagræsandi hormóni (SIADH) er ástand þar sem líkaminn framleiðir of mikið þvagræsandi þvagræsandi hormón (ADH). Þetta hormón hjálpar nýrum að stjórna því vatnsmagni sem líkaminn tapar með þvagi. SIADH veldur því að líkaminn heldur í of mikið vatn.

ADH er efni sem er framleitt náttúrulega á svæði heilans sem kallast undirstúku. Það losnar síðan af heiladingli í botni heilans.

Það eru margar ástæður fyrir því að líkaminn þarf að búa til mikið ADH. Algengar aðstæður þegar ADH losnar í blóðið þegar það ætti ekki að framleiða (óviðeigandi) eru meðal annars:

• Lyf, svo sem ákveðin sykursýki af tegund 2, flogalyf, þunglyndislyf, hjarta- og blóðþrýstingslyf, krabbameinslyf, svæfing
• Skurðaðgerð í svæfingu
• Heilasjúkdómar, svo sem meiðsli, sýkingar, heilablóðfall
• Heilaskurðaðgerð á svæði undirstúku
• Lungnasjúkdómur, svo sem lungnabólga, berklar, krabbamein, langvarandi sýkingar

Mjög sjaldgæfar orsakir eru:

• Mjög sjaldgæfar sjúkdómar í undirstúku eða heiladingli
• Krabbamein í lungum, smáþörmum, brisi, heila, hvítblæði
• Geðraskanir

Með SIADH er þvagið mjög þétt. Ekki skilst nóg vatn út og það er of mikið vatn í blóðinu. Þetta þynnir mörg efni í blóðinu eins og natríum. Lágt natríumgildi í blóði er algengasta orsök einkenna of mikils ADH.

Oft eru engin einkenni frá lágu natríumgildi.

Þegar einkenni koma fram geta þau falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Ógleði og uppköst
• Höfuðverkur
• Vandamál með jafnvægi sem geta leitt til falls
• Andlegar breytingar, svo sem rugl, minni vandamál, undarleg hegðun
• Flog eða dá, í alvarlegum tilfellum

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma heildar líkamlega skoðun til að ákvarða orsök einkenna þinna.

Rannsóknarstofupróf sem geta staðfest og hjálpað til við greiningu á natríumskertu innihalda:

• Alhliða efnaskipta spjaldið (inniheldur natríum í blóði)
• Osmolality blóðprufa
• Osmolality í þvagi
• Þvagnatríum
• Eiturefnafræðilegir skjáir fyrir ákveðin lyf
• Þú gætir þurft myndrannsóknir gerðar fyrir ung lungu og heila Lungu- og heilamyndunarpróf hjá börnum sem grunaðir eru um að hafa SIADH

Meðferð fer eftir orsökum vandans. Til dæmis er skurðaðgerð gerð til að fjarlægja æxli sem framleiðir ADH. Eða, ef lyf er orsökin, þá má breyta skömmtum þess eða prófa annað lyf.

Í öllum tilvikum er fyrsta skrefið að takmarka vökvaneyslu. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir að umfram vökvi safnist upp í líkamanum. Þjónustuveitan þín mun segja þér hver daglegur vökvaneysla þín ætti að vera.

Lyf geta verið nauðsynleg til að hindra áhrif ADH á nýrun svo umfram vatn skilst út um nýrun. Þessi lyf geta verið gefin sem töflur eða sem inndælingar í æð (í bláæð).

Útkoman er háð því ástandi sem veldur vandamálinu. Lítið natríum sem á sér stað hratt, á innan við 48 klukkustundum (bráð blóðnatríumlækkun), er hættulegri en lágt natríum sem þróast hægt með tímanum. Þegar natríumgildi lækkar hægt yfir daga eða vikur (langvarandi blóðnatríumlækkun) hafa heilafrumurnar tíma til að aðlagast og bráð einkenni eins og bólga í heila koma ekki fram. Langvarandi blóðnatríumlækkun tengist vandamálum í taugakerfinu eins og lélegu jafnvægi og lélegu minni. Margar orsakir SIADH eru afturkræfar.

Í alvarlegum tilfellum getur natríumskortur leitt til:

• Skert meðvitund, ofskynjanir eða dá
• Heilabrot
• Dauði

Þegar natríumgildi líkamans lækkar of mikið getur það verið lífshættulegt neyðarástand. Hringdu strax í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni um þetta ástand.

SIADH; Óviðeigandi seyting þvagræsandi hormóns; Heilkenni óviðeigandi losunar ADH; Heilkenni óviðeigandi þvagræsingar

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasópressín, sykursýki og heilkenni óviðeigandi þvagræsis. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 18.

Verbalis JG. Truflanir á vatnsjafnvægi. Í: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. kafli.