Lotugræðgi

Bulimia er átröskun þar sem einstaklingur fær reglulega þætti um að borða mjög mikið magn af mat (bingeing) þar sem viðkomandi finnur fyrir tapi á stjórnun á því að borða. Viðkomandi notar þá mismunandi leiðir, svo sem uppköst eða hægðalyf (hreinsun), til að koma í veg fyrir þyngdaraukningu.

Margir með lotugræðgi eru einnig með lystarstol.

Mun fleiri konur en karlar eru með lotugræðgi. Röskunin er algengust hjá unglingsstúlkum og ungum konum. Manneskjan veit yfirleitt að átmynstur hennar er óeðlilegt. Hún getur fundið fyrir ótta eða sektarkennd með ofsahreinsunarþáttunum.

Nákvæm orsök lotugræðgi er óþekkt. Erfðafræðilegir, sálfræðilegir, fjölskyldu-, samfélags- eða menningarþættir geta spilað hlutverk. Súluboði er líklega vegna fleiri en eins þáttar.

Við lotugræðgi getur borða binges komið fram eins oft og oft á dag í marga mánuði. Viðkomandi borðar oft mikið magn af kaloríuríkum mat, yfirleitt í leyni. Í þessum þáttum finnur viðkomandi fyrir skorti á stjórnun á því að borða.

Binges leiða til viðbjóðs sem veldur hreinsun til að koma í veg fyrir þyngdaraukningu. Hreinsun getur falið í sér:

• Að neyða sig til að æla
• Of mikil hreyfing
• Notkun hægðalyfja, skordýra eða þvagræsilyfja (vatnspillur)

Hreinsun færir oft tilfinningu fyrir létti.

Fólk með lotugræðgi er oft í eðlilegri þyngd en það kann að líta á sig sem of þunga. Vegna þess að þyngd viðkomandi er oft eðlileg getur annað fólk ekki tekið eftir þessari átröskun.

Einkenni sem aðrir geta séð eru:

• Eyða miklum tíma í að æfa
• Borða allt í einu mikið magn af mat eða kaupa mikið magn af mat sem hverfur strax
• Fer reglulega á klósettið strax eftir máltíð
• Henda pakkningum af hægðalyfjum, megrunartöflum, sveppalyfjum (lyf sem valda uppköstum) eða þvagræsilyfjum

Tannlæknisskoðun getur sýnt holur eða tannholdssýkingar (svo sem tannholdsbólga). Enamel tanna getur verið slitin eða pittuð vegna of mikillar útsetningar fyrir sýru í uppköstum.

Líkamspróf getur einnig sýnt:

• Brotnar æðar í augum (af uppköstum)
• Munnþurrkur
• Pokalík útlit við kinnarnar
• Útbrot og bólur
• Lítil skurður og eymsli yfir toppa fingurliðanna frá því að neyða sig til að æla

Blóðrannsóknir geta sýnt ójafnvægi á raflausnum (svo sem lágt kalíumgildi) eða ofþornun.

Fólk með lotugræðgi þarf sjaldan að fara á sjúkrahús nema það:

• Hafa lystarstol
• Hafðu þunglyndi
• Þarftu lyf til að hjálpa þeim að hætta hreinsun

Oftast er skrefaðferð notuð til að meðhöndla lotugræðgi. Meðferð fer eftir því hversu alvarleg lotugræðgi er og viðbrögð viðkomandi við meðferðum:

• Stuðningshópar geta verið gagnlegir við væga lotugræðgi án annarra heilsufarslegra vandamála.
• Ráðgjöf, svo sem talmeðferð og næringarmeðferð, eru fyrstu meðferðirnar við lotugræðgi sem bregst ekki við stuðningshópum.
• Lyf sem einnig meðhöndla þunglyndi, þekkt sem sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI), eru oft notuð við lotugræðgi. Að sameina talmeðferð við SSRI geta hjálpað ef talmeðferð ein og sér gengur ekki.

Fólk getur hætt í forritum ef það hefur óraunhæfar vonir um að vera „læknað“ af meðferðinni einni saman. Áður en dagskrá hefst ættu menn að vita að:

• Mismunandi meðferðir verða líklega nauðsynlegar til að stjórna þessari röskun.
• Algengt er að lotugræðgi snúi aftur (bakslag) og það er engin ástæða til örvæntingar.
• Ferlið er sársaukafullt og einstaklingurinn og fjölskylda hans þurfa að vinna hörðum höndum.

Hægt er að draga úr streitu veikinda með því að ganga í stuðningshóp. Að deila með öðrum sem eiga sameiginlega reynslu og vandamál geta hjálpað þér að líða ekki ein.

Bulimia er langvarandi veikindi. Margir munu enn hafa einhver einkenni, jafnvel með meðferð.

Fólk með færri læknisfræðilega fylgikvilla lotugræðgi og þeir sem eru tilbúnir og geta tekið þátt í meðferð hafa meiri möguleika á bata.

Ráðstefnuleiki getur verið hættulegur. Það getur leitt til alvarlegra heilsufarslegra vandamála með tímanum. Til dæmis getur uppköst aftur og aftur valdið:

• Magasýra í vélinda (slönguna sem flytur mat frá munni til maga). Þetta getur leitt til varanlegs tjóns á þessu svæði.
• Tár í vélinda.
• Tannhola.
• Bólga í hálsi.

Uppköst og ofnotkun á skordýrum eða hægðalyfjum getur leitt til:

• Líkami þinn hefur ekki eins mikið vatn og vökva og hann ætti að gera
• Lítið magn kalíums í blóði, sem getur leitt til hættulegra hjartsláttartruflana
• Harður hægðir eða hægðatregða
• Gyllinæð
• Skemmdir í brisi

Hringdu eftir tíma hjá heilbrigðisstarfsmanni þínum ef þú eða barnið þitt eru með einkenni átröskunar.

Bulimia nervosa; Binge-purge hegðun; Átröskun - lotugræðgi

• Efri meltingarfærakerfi

American Psychiatric Association. Fóðrun og átröskun. Í: Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir. 5. útgáfa Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Átröskun. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 41. kafli.

Lock J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) nefnd um gæðamál (CQI). Æfingastærð fyrir mat og meðferð barna og unglinga með átröskun. J Am Acad barnageðdeild. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Átröskun. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Átröskun: mat og stjórnun. Í: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ritstj. Almenn sjúkrahús í Massachusetts, alhliða klínísk geðlækningar. 2. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 37. kafli.