Hætta á mjöðmaskiptum

Allar skurðaðgerðir hafa áhættu vegna fylgikvilla. Að vita hverjar þessar áhættur eru og hvernig þær eiga við þig er liður í því að ákveða hvort þú gangir í aðgerð eða ekki.

Þú getur hjálpað til við að draga úr líkum á áhættu vegna skurðaðgerðar með því að skipuleggja þig fram í tímann.

• Veldu lækni og sjúkrahús sem veita hágæða umönnun.
• Talaðu við heilbrigðisstarfsmann þinn löngu fyrir aðgerðina.
• Finndu út hvað þú getur gert til að koma í veg fyrir vandamál meðan á aðgerð stendur og eftir hana.

Allar tegundir skurðaðgerða fela í sér áhættu. Sum þessara fela í sér:

• Öndunarvandamál eftir aðgerð. Þetta er algengara ef þú hefur fengið svæfingu og öndunarrör.
• Hjartaáfall eða heilablóðfall við eða eftir aðgerð.
• Sýking í liðum, lungum (lungnabólgu) eða þvagfærum.
• Léleg sársheilun. Þetta er líklegra fyrir fólk sem er ekki heilbrigt fyrir skurðaðgerð, sem reykir eða er með sykursýki eða tekur lyf sem veikja ónæmiskerfið.
• Ofnæmisviðbrögð við lyfi sem þú fékkst. Þetta er sjaldgæft en sum þessara viðbragða geta verið lífshættuleg.
• Fellur á sjúkrahúsi. Fossar geta verið mikið vandamál. Margt getur leitt til falls, þar á meðal lausir sloppar, hálar gólf, lyf sem gera þig syfja, sársauka, framandi umhverfi, máttleysi eftir aðgerð, eða hreyfa þig með mikið af rörum tengdum líkamanum.

Það er eðlilegt að missa blóð á meðan og eftir aðgerð á mjöðm eða hné. Sumir þurfa blóðgjöf við skurðaðgerð eða meðan á bata stendur á sjúkrahúsi. Þú ert ólíklegri til að þurfa blóðgjöf ef fjöldi rauða blóðsins er nógur hátt fyrir aðgerð. Sumar skurðaðgerðir krefjast þess að þú gefir blóð fyrir aðgerð. Þú ættir að spyrja þjónustuveituna þína um hvort þörf sé á því.

Mikið af blæðingunni við skurðaðgerð kemur frá beininu sem hefur verið skorið. Mar getur komið fram ef blóð safnast saman um nýja liðinn eða undir húðinni eftir aðgerð.

Líkurnar þínar á blóðtappaformi eru meiri meðan á mjaðma- eða hnéskiptaaðgerð stendur og fljótlega. Að sitja eða liggja í langan tíma meðan á aðgerð stendur og eftir það mun láta blóðið hreyfast hægar um líkamann. Þetta eykur hættuna á blóðtappa.

Tvær tegundir blóðtappa eru:

• Segamyndun í djúpum bláæðum (DVT). Þetta eru blóðtappar sem geta myndast í æðum fótleggsins eftir aðgerð.
• Lungnasegarek. Þetta eru blóðtappar sem geta borist upp í lungu og valdið alvarlegum öndunarerfiðleikum.

Til að draga úr hættu á blóðtappa:

• Þú gætir fengið blóðþynningarlyf fyrir og eftir aðgerð.
• Þú gætir verið með þjöppunarsokka á fótunum til að bæta blóðflæði eftir aðgerð.
• Þú verður hvattur til að gera æfingar meðan þú ert í rúminu og fara fram úr rúminu og ganga í salnum til að bæta blóðflæði.

Nokkur vandamál sem geta komið fram eftir aðgerð á mjöðm eða í hné eru:

• Sýking í nýja liðinu. Ef þetta gerist gæti þurft að fjarlægja nýja liðinn þinn til að hreinsa sýkinguna. Þetta vandamál er líklegra hjá fólki sem er með sykursýki eða veiklað ónæmiskerfi. Eftir aðgerð og oft fyrir aðgerð lærir þú hvað þú getur gert til að koma í veg fyrir sýkingar í nýja liðinu.
• Flutningur nýja liðsins. Þetta er sjaldgæft. Það gerist oftast ef þú snýrð aftur að athöfnum áður en þú ert tilbúinn. Þetta getur valdið skyndilegum verkjum og vanhæfni til að ganga. Þú ættir að hringja í þjónustuveituna þína ef þetta gerist. Líklegt er að þú þurfir að fara á bráðamóttöku. Þú gætir þurft endurskoðunaraðgerð ef þetta gerist ítrekað.
• Losun nýja liðsins með tímanum. Þetta getur valdið sársauka og stundum er þörf á annarri aðgerð til að laga vandamálið.
• Slit á hreyfanlegum hlutum nýja liðsins með tímanum. Litlir bitar geta brotnað af og skemmt beinið. Þetta gæti þurft aðra aðgerð til að skipta um hreyfanlega hluti og gera við beinið.
• Ofnæmisviðbrögð við málmhlutum í sumum gerviliðum. Þetta er mjög sjaldgæft.

Önnur vandamál vegna mjaðma- eða hnéskiptaaðgerða geta komið fram. Þótt þau séu sjaldgæf eru slík vandamál meðal annars:

• Ekki nægjanleg verkjalyf. Liðskiptaaðgerð léttir verki og stífleika liðagigtar hjá flestum. Sumir geta samt haft einhver einkenni liðagigtar. Hjá flestum veitir skurðaðgerð venjulega nægilega léttir einkenni fyrir flesta.
• Lengri eða styttri fótur. Vegna þess að bein er skorin í burtu og nýtt hnéígræðsla er sett í, getur fóturinn á nýja liðnum verið lengri eða styttri en hinn fóturinn þinn. Þessi munur er venjulega um það bil 1/4 tommur (0,5 sentímetri). Það veldur sjaldan neinum vandamálum eða einkennum.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Hip skipti. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Liðskiptaaðgerð á mjöðm. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 3. kafli.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Menntun fyrir aðgerð vegna mjaðma- eða hnéskipta. Cochrane gagnagrunnurinn Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Liðskiptaaðgerð á hné. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 7. kafli.