Stækkað blöðruhálskirtill

Blöðruhálskirtill er kirtill sem framleiðir hluta vökvans sem ber sæðisfrumuna við sáðlát. Blöðruhálskirtillinn umlykur þvagrásina, slönguna sem þvag fer um líkamann.

Stækkað blöðruhálskirtill þýðir að kirtillinn hefur stækkað. Stækkun blöðruhálskirtils verður næstum öllum körlum þegar þeir eldast.

Stækkað blöðruhálskirtill er oft kallað góðkynja stækkun blöðruhálskirtils (BPH). Það er ekki krabbamein og það eykur ekki hættuna á krabbameini í blöðruhálskirtli.

Raunveruleg orsök stækkunar blöðruhálskirtils er ekki þekkt. Þættir sem tengjast öldrun og breytingar á frumum eistna geta haft hlutverk í vexti kirtilsins, svo og testósterónmagn. Karlar sem hafa fengið eistun fjarlægð á unga aldri (til dæmis vegna krabbameins í eistum) fá ekki BPH.

Einnig, ef eistun er fjarlægð eftir að karl hefur fengið BPH, byrjar blöðruhálskirtill að minnka að stærð. Þetta er þó ekki hefðbundin meðferð við stækkað blöðruhálskirtli.

Nokkrar staðreyndir um stækkun blöðruhálskirtils:

• Líkurnar á að fá stækkað blöðruhálskirtli aukast með aldrinum.
• BPH er svo algengt að sagt hefur verið að allir karlar fái stækkaðan blöðruhálskirtli ef þeir lifa nógu lengi.
• Lítið magn af stækkun blöðruhálskirtils er til staðar hjá mörgum körlum yfir 40 ára aldri. Meira en 90% karla eldri en 80 ára eru með ástandið.
• Engir áhættuþættir hafa verið greindir, nema að hafa eistu sem starfa eðlilega.

Innan við helmingur allra karla með BPH hefur einkenni sjúkdómsins. Einkenni geta verið:

• Driplar í lok þvagláts
• Geta þvaglát (þvagteppa)
• Ófullnægjandi tæming á þvagblöðru
• Þvagleki
• Þarf að pissa 2 sinnum eða oftar á nóttunni
• Sársauki við þvaglát eða blóðugt þvag (þetta getur bent til sýkingar)
• Hæg eða seinkað upphaf þvagstraumsins
• Þenst að pissa
• Sterk og skyndileg þvaglöngun
• Veikur þvagstraumur

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun spyrja spurninga um sjúkrasögu þína. Stafrænt endaþarmspróf verður einnig gert til að finna fyrir blöðruhálskirtli. Önnur próf geta verið:

• Þvagflæði
• Eftir ógilt leifar þvagpróf til að sjá hversu mikið þvag er eftir í þvagblöðru eftir þvaglát
• Þrýstiflæðisrannsóknir til að mæla þrýsting í þvagblöðru þegar þú þvagar
• Þvagfæragreining til að kanna hvort blóð eða sýking sé
• Þvagrækt til að athuga með smit
• Blóðprufu á blöðruhálskirtli (PSA) til að skima fyrir krabbameini í blöðruhálskirtli
• Blöðruspeglun
• Blóðþvagefni köfnunarefni (BUN) og kreatínín próf

Þú gætir verið beðinn um að fylla út eyðublað til að meta hversu slæm einkenni þín eru og hversu mikil áhrif þau hafa á daglegt líf þitt. Þjónustuveitan þín getur notað þetta stig til að dæma hvort ástand þitt versni með tímanum.

Meðferðin sem þú velur mun byggjast á því hversu slæm einkenni þín eru og hversu mikið þau trufla þig. Þjónustuveitan þín mun einnig taka tillit til annarra læknisfræðilegra vandamála sem þú gætir haft.

Meðferðarúrræði fela í sér „vakandi bið“, lífsstílsbreytingar, lyf eða skurðaðgerðir.

Ef þú ert eldri en sextugur er líklegra að þú hafir einkenni. En margir karlar með stækkað blöðruhálskirtli hafa aðeins minniháttar einkenni. Sjálfsumönnunarskref eru oft nóg til að þér líði betur.

Ef þú ert með BPH ættirðu að fara í árlegt próf til að fylgjast með einkennunum og sjá hvort þú þurfir breytingar á meðferðinni.

HUGSA UM SJÁLFAN SIG

Við vægum einkennum:

• Þvaglát þegar þú færð löngunina fyrst. Farðu einnig á klósettið samkvæmt tímasetningu, jafnvel þótt þér finnist þú ekki þurfa að pissa.
• Forðastu áfengi og koffein, sérstaklega eftir kvöldmat.
• EKKI drekka mikið af vökva í einu. Dreifðu vökva yfir daginn. Forðist að drekka vökva innan tveggja klukkustunda fyrir svefn.
• Reyndu EKKI að taka köldu og sinuslyf sem ekki innihalda lyfseðil, sem innihalda svæfingarlyf eða andhistamín. Þessi lyf geta aukið einkenni BPH.
• Haltu hita og hreyfðu þig reglulega. Kalt veður og skortur á hreyfingu geta versnað einkenni.
• Draga úr streitu. Taugaveiklun og spenna getur leitt til tíðari þvagláts.

LYF

Alpha-1 blokkar eru flokkur lyfja sem einnig eru notaðir til að meðhöndla háan blóðþrýsting. Þessi lyf slaka á vöðvum í þvagblöðruhálsi og blöðruhálskirtli. Þetta gerir þvaglát auðveldara. Flestir sem taka alfa-1 blokka taka eftir framförum í einkennum, venjulega innan 3 til 7 daga frá upphafi lyfsins.

Finasteride og dutasteride lækka hormón í blöðruhálskirtli. Þessi lyf draga einnig úr stærð kirtilsins, auka þvagflæðishraða og draga úr einkennum BPH. Þú gætir þurft að taka þessi lyf í 3 til 6 mánuði áður en þú tekur eftir einkennum sem lagast. Mögulegar aukaverkanir fela í sér minni kynhvöt og getuleysi.

Sýklalyf má ávísa til að meðhöndla langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu (bólgu í blöðruhálskirtli), sem getur komið fram við BPH. BPH einkenni batna hjá sumum körlum eftir sýklalyfjakúrs.

Passaðu þig á lyfjum sem geta gert einkenni þín verri:

SÁ PALMETTO

Margar jurtir hafa verið reyndar til að meðhöndla stækkað blöðruhálskirtli. Margir karlmenn nota sagpálma til að draga úr einkennum. Sumar rannsóknir hafa sýnt að það getur hjálpað við einkenni en niðurstöður eru misjafnar og þörf er á frekari rannsóknum. Ef þú notar saw palmetto og heldur að það virki skaltu spyrja lækninn hvort þú ættir samt að taka það.

Skurðaðgerðir

Mælt er með blöðruhálskirtilsaðgerð ef þú ert með:

• Þvagleki
• Endurtekið blóð í þvagi
• Getuleysi til að tæma þvagblöðruna að fullu (þvaglát)
• Endurteknar þvagfærasýkingar
• Minnkandi nýrnastarfsemi
• Þvagblöðrusteinar
• Truflandi einkenni bregðast ekki við lyfjum

Val á hvaða skurðaðgerð er mælt með er oftast byggt á alvarleika einkenna og stærð og lögun blöðruhálskirtli. Flestir karlar sem fara í blöðruhálskirtilsaðgerðir eru með framför í þvagi og einkenni.

Transurethral resection of the prostate (TURP): Þetta er algengasta og sannaðasta skurðmeðferðin við BPH. TURP er framkvæmt með því að setja umfang í gegnum getnaðarliminn og fjarlægja blöðruhálskirtli stykki fyrir stykki.

Einföld blöðruhálskirtilsaðgerð: Það er aðferð til að fjarlægja innri hluta blöðruhálskirtilsins. Það er gert með skurðaðgerð í neðri maga. Þessi meðferð er oftast gerð á körlum sem eru með mjög stóra blöðruhálskirtli.

Aðrar minna ífarandi aðgerðir nota hita eða leysi til að eyða blöðruhálskirtli. Önnur aðgerð sem ekki er eins ágeng og virkar með því að „slá“ blöðruhálskirtli opinn án þess að fjarlægja eða eyða vefjum. Enginn hefur reynst betri en TURP. Fólk sem fær þessar aðgerðir er líklegra til að þurfa aðgerð aftur eftir 5 eða 10 ár. Þessar aðferðir geta þó verið val fyrir:

• Yngri menn (margir af minna ífarandi aðferðum hafa minni hættu á getuleysi og þvagleka en TURP, þó að hættan við TURP sé ekki mjög mikil)
• Eldra fólk
• Fólk með alvarlega sjúkdómsástand, þar á meðal stjórnlausan sykursýki, skorpulifur, áfengissýki, geðrof og alvarleg lungna-, nýrna- eða hjartasjúkdóm
• Karlar sem taka blóðþynnandi lyf
• Karlar sem annars eru í aukinni áhættu á skurðaðgerð

Sumum körlum gæti reynst gagnlegt að taka þátt í BPH stuðningshópi.

Karlar sem hafa haft BPH í langan tíma með einkennum sem versna hægt geta þróast:

• Skyndilegt getuleysi til að pissa
• Þvagfærasýkingar
• Þvagsteinar
• Skemmdir á nýrum
• Blóð í þvagi

BPH getur komið aftur með tímanum, jafnvel eftir aðgerð.

Hringdu strax í þjónustuveituna þína ef þú hefur:

• Minna þvag en venjulega
• Hiti eða hrollur
• Bak-, hlið- eða kviðverkir
• Blóð eða gröftur í þvagi

Hringdu líka ef:

• Þvagblöðru finnst ekki alveg tóm eftir að þú hefur þvagað.
• Þú tekur lyf sem geta valdið þvagvandamálum, svo sem þvagræsilyf, andhistamín, þunglyndislyf eða róandi lyf. EKKI hætta eða breyta lyfjum þínum án þess að tala við þjónustuveituna þína.
• Þú hefur prófað skref í sjálfsþjónustu í 2 mánuði og einkennin hafa ekki batnað.

BPH; Góðkynja stækkun á blöðruhálskirtli (hypertrophy); Blöðruhálskirtill - stækkaður

• Stækkað blöðruhálskirtill - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Blöðruhálskirtilsskurður - lágmarks ágengur - útskrift
• Transurethral resection á blöðruhálskirtli - útskrift

• Æxlunarfræði karlkyns
• BPH
• Transurethral resection of the prostate (TURP) - Series

Andersson KE, Wein AJ. Lyfjafræðileg stjórnun geymslu í neðri þvagfærum og bilun í tæmingu. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Skurðaðgerð við einkennum neðri þvagfæra sem rakin eru til góðkynja stækkunar á blöðruhálskirtli: AUA leiðbeiningarbreyting 2019. J Urol. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Mat og skurðaðgerð við góðkynja stækkun á blöðruhálskirtli. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 104. kafli.

Vefsíða National Institute of sykursýki og meltingarfærum og nýrnasjúkdómum. Stækkun blöðruhálskirtils (góðkynja stækkun á blöðruhálskirtli). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Uppfært í september 2014. Skoðað 7. ágúst 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Þvagleki eftir blöðruhálskirtilsmeðferð: AUA / SUFU leiðbeiningar. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Læknisfræðilegir þættir við meðferð á LUTS / BPH: samsettar meðferðir. Í: Morgia G, útg. Einkenni í neðri þvagfærum og góðkynja stækkun á blöðruhálskirtli. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 11. kafli.