Ungabjúgagigt

Sjálfsgigtarsjúkdómur (JIA) er hugtak sem notað er til að lýsa hópi kvilla hjá börnum sem nær til liðagigtar. Þeir eru langvarandi (langvinnir) sjúkdómar sem valda liðverkjum og bólgu. Nöfnin sem lýsa þessum hópi skilyrða hafa breyst undanfarna áratugi eftir því sem meira er lært um ástandið.

Orsök JIA er ekki þekkt. Talið er að um sjálfsnæmissjúkdóm sé að ræða. Þetta þýðir að líkaminn ræðst að og eyðileggur heilbrigðan líkamsvef fyrir mistök.

JIA þróast oftast fyrir aldur 16. Einkenni geta byrjað strax 6 mánaða gömul.

Alþjóðasamband gigtarlækninga (ILAR) hefur lagt til eftirfarandi leið til að flokka þessa tegund af liðagigt hjá börnum:

• Kerfisbundinn JIA. Felur í sér liðabólgu eða verki, hita og útbrot. Það er minnsta algengasta tegundin en hún getur verið alvarlegust. Það virðist vera öðruvísi en aðrar tegundir JIA og er svipað og fullorðinssjúkdómur hjá fullorðnum.
• Fjölgigt. Felur í sér marga liði. Þetta form af JIA getur breyst í iktsýki. Það getur falist í 5 eða fleiri stórum og litlum liðum á fótleggjum og handleggjum, svo og kjálka og hálsi. Gigtarþáttur getur verið til staðar.
• Stiggigt (viðvarandi og framlengd). Felur í sér 1 til 4 liði, oftast úlnliðina eða hnén. Það hefur einnig áhrif á augun.
• Gigtarsjúkdómsbólga í garðbólgu. Líkist spondyartharthritis hjá fullorðnum og felur oft í sér sacroiliac joint.
• Psoriasis liðagigt. Greind hjá börnum sem eru með liðagigt og psoriasis eða naglasjúkdóm, eða hafa náinn fjölskyldumeðlim með psoriasis.

Einkenni JIA geta verið:

• Bólginn, rauður eða heitt lið
• Haltra eða vandamál með að nota útlim
• Skyndilegur mikill hiti, sem getur komið aftur
• Útbrot (á skottinu og útlimum) sem koma og fara með hita
• Stífleiki, verkur og takmörkuð hreyfing liðamóta
• Verkir í mjóbaki sem hverfa ekki
• Líkamleg einkenni eins og föl húð, bólginn eitill og veikur útlit

JIA getur einnig valdið augnvandamálum sem kallast uveitis, iridocyclitis eða iritis. Það geta verið engin einkenni. Þegar augnseinkenni koma fram geta þau falið í sér:

• Rauð augu
• Augnverkur, sem getur versnað þegar litið er til ljóss (ljósfælni)
• Sjón breytist

Í líkamsrannsókninni geta verið bólgnir, hlýir og viðkvæmir liðir sem meiða sig. Barnið getur verið með útbrot. Önnur einkenni eru:

• Bólgin lifur
• Bólgin milta
• Bólgnir eitlar

Blóðprufur geta innihaldið:

• Gigtarþáttur
• Botnfallshlutfall rauðkorna (ESR)
• Andkjarna mótefni (ANA)
• Heill blóðtalning (CBC)
• HLA-B27

Einhverjar eða allar þessar blóðrannsóknir geta verið eðlilegar hjá börnum með JIA.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn getur sett litla nál í bólginn lið til að fjarlægja vökva. Þetta getur hjálpað til við að finna orsök liðagigtar. Það getur einnig hjálpað til við að draga úr sársauka. Framfærandinn getur sprautað sterum í liðinn til að draga úr bólgu.

Önnur próf sem hægt er að gera eru ma:

• Röntgenmynd af liði
• Beinskönnun
• Röntgenmynd af brjósti
• Hjartalínuriti
• Regluleg augnskoðun hjá augnlækni - Þetta ætti að gera jafnvel þó að engin einkenni séu í augum.

Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eins og íbúprófen eða naproxen geta verið nóg til að stjórna einkennum þegar aðeins lítill fjöldi liða á í hlut.

Nota má barkstera við alvarlegri blossa til að koma í veg fyrir einkenni. Vegna eituráhrifa þeirra ætti að forðast langvarandi notkun þessara lyfja hjá börnum.

Börn sem eru með liðagigt í mörgum liðum eða eru með hita, útbrot og bólgna kirtla geta þurft á öðrum lyfjum að halda. Þetta eru kölluð sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARD). Þeir geta hjálpað til við að draga úr þrota í liðum eða líkama. DMARD eru ma:

• Metótrexat
• Líffræðileg lyf, svo sem etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) og skyld lyf

Börn með altæka JIA þurfa líklega líffræðilega hemla á IL-1 eða IL-6 svo sem anakinra eða tocilizumab.

Börn með JIA þurfa að vera virk.

Hreyfing hjálpar til við að halda vöðvum og liðum sterkum og hreyfanlegum.

• Ganga, hjólreiðar og sund geta verið góð afþreying.
• Börn ættu að læra að hita upp áður en þau æfa.
• Talaðu við lækninn eða sjúkraþjálfara um æfingar sem gera skal þegar barnið þitt er með verki.

Börn sem hafa trega eða reiði vegna liðagigtar gætu þurft að fá aukinn stuðning.

Sum börn með JIA gætu þurft aðgerð, þar á meðal liðskiptingu.

Börn með aðeins fáein liðamót geta haft engin einkenni í langan tíma.

Hjá mörgum börnum verður sjúkdómurinn óvirkur og veldur mjög litlum liðaskaða.

Alvarleiki sjúkdómsins fer eftir fjölda liða sem hafa áhrif. Það er ólíklegra að einkenni hverfi í þessum tilfellum. Þessi börn eru oftar með langvarandi (langvarandi) verki, fötlun og vandamál í skólanum. Sum börn geta haldið áfram að vera með liðagigt sem fullorðnir.

Fylgikvillar geta verið:

• Þreyta eða eyðileggja liðamót (getur komið fram hjá fólki með alvarlegri JIA)
• Hægur vaxtarhraði
• Ójafn vöxtur handleggs eða leggs
• Sjónartap eða skert sjón vegna langvinnrar þvagbólgu (þetta vandamál getur verið alvarlegt, jafnvel þegar liðagigt er ekki mjög alvarleg)
• Blóðleysi
• Bólga í kringum hjartað (gollursbólga)
• Langvarandi (langvinnir) verkir, léleg skólasókn
• Makrofag virkjunarheilkenni, alvarlegur sjúkdómur sem getur þróast með kerfisbundnu JIA

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú, eða barnið þitt, tekur eftir einkennum JIA
• Einkenni versna eða batna ekki við meðferð
• Ný einkenni þróast

Það er engin þekkt forvarnir fyrir JIA.

Gigtarsjúkdómar (JRA); Seinn langvinnur fjölgigt; Ennþá sjúkdómur; Seiðagigt í ungum stíl

Beukelman T, Nigrovic PA. Sjálfsgigt í ungum stíl: hugmynd hver tími er liðinn? J Rheumatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Klínískir eiginleikar ungbarnagigtar. Í: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ritstj. Gigtarlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 107. kafli.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, o.fl.Erfðafræðilegur arkitektúr aðgreinir kerfisbundna sjálfvakta liðagigt frá öðrum tegundum af sjálfvakta liðagigt: klínísk og lækningaleg áhrif. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. 2013 uppfærsla frá American College of Gigtarlækningum 2011 til meðferðar á ungabólgusjúkdómsbólgu: ráðleggingar um læknismeðferð barna með almennan sjálfvakta liðagigt og skimun á berklum meðal barna sem fá líffræðileg lyf. Liðagigt. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, o.fl. Áhrif líffræðilegrar meðferðar á klíníska og rannsóknarstofuþátta örvunar virkjunarheilkenni sem tengist almennri sjálfvakta liðagigt. Gigtarrannsóknir (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, o.fl. Meðferð til að miða við að nota raðbrigða interleukin-1 viðtaka mótlyf sem fyrsta línu einlyfjameðferð við nýkomna almennri unglingagigtarsjúkdómi: niðurstöður úr fimm ára eftirfylgnirannsókn. Liðagigt Rheumatol. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Ungabjúgagigt. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 180.