Placenta abruptio

Fylgjan tengir fóstrið (ófætt barn) við leg móðurinnar. Það gerir barninu kleift að fá næringarefni, blóð og súrefni frá móðurinni. Það hjálpar einnig barninu að losna við úrgang.

Legenta abruptio (einnig kallað fylgju) er þegar fylgjan aðskilur sig frá innri vegg legsins áður en barnið fæðist.

Í flestum meðgöngum helst fylgjan við efri hluta legveggsins.

Í litlum fjölda meðgöngu losnar fylgjan sig (dregur sig frá legveggnum) of snemma. Oftast dregur aðeins hluti fylgjunnar af sér. Í önnur skipti dregur það sig burt. Ef þetta gerist er það oftast á 3. þriðjungi.

Fylgjan er líflína fósturs. Alvarleg vandamál koma upp ef það losnar. Barnið fær minna súrefni og færri næringarefni. Sum börn verða vaxtartakmörkuð (mjög lítil) og í fáum tilvikum er það banvæn. Það getur einnig valdið móðurinni verulegu blóðmissi.

Enginn veit hvað veldur fylgjufalli. En þessir þættir auka áhættu konunnar fyrir því:

• Saga um fylgjufall á fyrri meðgöngu
• Langvarandi (langvinnur) háþrýstingur
• Skyndilegur háþrýstingur hjá þunguðum konum sem höfðu eðlilegan blóðþrýsting áður
• Hjartasjúkdóma
• Kviðáverka
• Reykingar
• Notkun áfengis eða kókaíns
• Leguflakk á fyrri meðgöngu
• Trefjar í leginu
• Meiðsli móðurinnar (svo sem bílslys eða fall þar sem kvið var laminn)
• Að vera eldri en 40 ára

Algengustu einkennin eru blæðingar frá leggöngum og sársaukafullir samdrættir. Magn blæðinga fer eftir því hversu mikið af fylgjunni hefur losnað. Stundum helst blóðið sem safnast þegar fylgjan losnar sig milli fylgjunnar og legveggsins, svo þú gætir ekki fengið blæðingu úr leggöngum.

• Ef aðskilnaðurinn er lítill getur verið að þú hafir aðeins léttar blæðingar. Þú gætir líka verið með krampa eða fundið fyrir mildi í maganum.
• Ef aðskilnaðurinn er í meðallagi getur verið að þú hafir meiri blæðingu. Krampar og kviðverkir verða alvarlegri.
• Ef meira en helmingur fylgjunnar losnar, gætir þú haft kviðverki og mikla blæðingu. Þú gætir líka fengið samdrætti. Barnið getur hreyft sig meira eða minna en venjulega.

Ef þú ert með einhver þessara einkenna á meðgöngu skaltu láta lækninn strax vita.

Þjónustuveitan þín mun:

• Gerðu líkamlegt próf
• Fylgstu með samdrætti þínum og hvernig barnið þitt bregst við þeim
• Gerðu stundum ómskoðun til að athuga fylgjuna þína (en ómskoðun sýnir ekki alltaf fylgju)
• Athugaðu hjartsláttartíðni barnsins og takt

Ef fylgjufaraldur þinn er lítill, gæti veitandi þinn sett þig í hvíld til að stöðva blæðingu þína. Eftir nokkra daga geta flestar konur farið aftur í venjulegar athafnir í flestum tilfellum.

Fyrir hóflegan aðskilnað þarftu líklega að vera á sjúkrahúsi. Á spítalanum:

• Fylgst verður með hjartsláttartíðni barnsins þíns.
• Þú gætir þurft blóðgjöf.
• Ef barnið þitt sýnir nein merki um vanlíðan getur veitandi framkallað vinnu þína snemma. Ef þú getur ekki fætt í leggöngum þarftu C-hluta.

Alvarleg fósturleysi er neyðarástand. Þú verður að afhenda strax, oftast með C-kafla. Það er mjög sjaldgæft en barn getur fæðst andvana ef það er veruleg brestur.

Þú getur ekki komið í veg fyrir móðurleysi, en þú getur stjórnað áhættuþáttum sem tengjast því með því að:

• Halda háum blóðþrýstingi, hjartasjúkdómum og sykursýki í skefjum
• Notar ekki tóbak, áfengi eða kókaín
• Fylgdu ráðleggingum þjónustuveitanda þinnar um leiðir til að draga úr áhættu þinni ef þú fékkst skyndilokun á fyrri meðgöngu

Ótímabær aðskilnaður í fylgju; Aðskilnaður í fylgju; Fósturleysi; Blæðingar frá leggöngum - skortur; Meðganga - brestur

• Keisaraskurður
• Ómskoðun á meðgöngu
• Líffærafræði venjulegs fylgju
• Lega
• Lega
• Ómskoðun, venjuleg fylgju - Braxton Hicks
• Ómskoðun, eðlilegt fóstur - handleggir og fætur
• Ómskoðun, eðlileg slökuð fylgja
• Ómskoðun, litur - venjulegur naflastrengur
• Lega

Francois KE, Foley MR. Blæðing eftir fæðingu og eftir fæðingu. Í: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, o.fl., ritstj. Fæðingarlækningar: Venjulegar þunganir og vandamál. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa and accreta, vasa previa, subchorionic blæðing og abruptio placentae. Í: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ritstj. Fósturlækningar Creasy og Resnik: meginreglur og ástundun. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 46. kafli.

Salhi BA, Nagrani S. Bráðir fylgikvillar meðgöngu. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 178.

• Heilbrigðisvandamál á meðgöngu