Shaken baby syndrome

Shaken baby syndrome er alvarlegt misnotkun á börnum sem stafar af því að hrista ungbarn eða barn með ofbeldi.

Hristið barnsheilkenni getur komið fram allt frá 5 sekúndna hristingum.

Hristir ungbarnameiðsli koma oftast fram hjá börnum yngri en 2 ára en geta sést hjá börnum allt að 5 ára.

Þegar ungbarn eða smábarn er hrist, skoppar heilinn fram og til baka við höfuðkúpuna. Þetta getur valdið marbletti í heila (heilabólga), þrota, þrýstingi og blæðingum í heila. Stóru æðarnar utan á heilanum geta rifnað og leitt til frekari blæðinga, þrota og aukins þrýstings. Þetta getur auðveldlega valdið varanlegum heilaskaða eða dauða.

Að hrista ungabarn eða lítið barn getur valdið öðrum meiðslum, svo sem skemmdum á hálsi, hrygg og augum.

Í flestum tilfellum hristir reiður foreldri eða umönnunaraðila barnið til að refsa eða þegja barnið. Slík hristing á sér oftast stað þegar ungabarnið grætur óhuggandi og svekkti umönnunaraðilinn missir stjórn. Margoft ætlaði umönnunaraðilinn ekki að skaða barnið. Samt er það einhvers konar misnotkun á börnum.

Líklegast er að meiðsli eigi sér stað þegar barnið er hrist og þá lemur höfuð barnsins eitthvað. Jafnvel að lemja í mjúkan hlut, svo sem dýnu eða kodda, gæti verið nóg til að meiða nýbura og smábörn. Heilinn hjá börnum er mýkri, hálsvöðvarnir og liðböndin veik og höfuðið er stórt og þungt í hlutfalli við líkama þeirra. Niðurstaðan er tegund af svipuhöggi, svipað og gerist í sumum bílslysum.

Shaken baby heilkenni stafar ekki af mildum skoppum, fjörugum sveiflum eða því að henda barninu upp í loftið eða skokka með barninu. Það er einnig mjög ólíklegt að það komi upp vegna slysa eins og að falla af stólum eða niður stiga eða fyrir slysni að detta frá örmum umönnunaraðila. Stutt fall getur valdið öðrum tegundum höfuðáverka, þó að þetta séu oft minniháttar.

Einkennin geta verið mismunandi, allt frá vægum til alvarlegum. Þeir geta innihaldið:

• Krampar (krampar)
• Minni árvekni
• Gífurlegur pirringur eða aðrar breytingar á hegðun
• Svefnhöfgi, syfja, ekki brosandi
• Meðvitundarleysi
• Tap af sjón
• Engin öndun
• Föl eða bláleit húð
• Léleg fóðrun, skortur á matarlyst
• Uppköst

Það geta ekki verið nein líkamleg merki um meiðsli, svo sem mar, blæðing eða bólga. Í sumum tilvikum getur ástandið verið erfitt að greina og finnst það ekki við skrifstofuheimsókn. Samt er rifbeinsbrot algengt og sést á röntgenmyndum.

Augnlæknir getur fundið fyrir blæðingum á bak við auga barnsins eða sjónhimnu. Það eru hins vegar aðrar orsakir blæðinga á bak við augað og það ætti að útiloka þær áður en greindir eru hristir barnsheilkenni. Aðrir þættir verða að koma til greina.

Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið þitt. Strax bráðameðferð er nauðsynleg.

Ef barnið hættir að anda áður en neyðaraðstoð berst skaltu hefja endurlífgun.

Ef barnið er að æla:

• Og þú heldur ekki að það sé meiðsli í hrygg, snúðu höfði barnsins til hliðar til að koma í veg fyrir að barnið kafni og andi uppköstum í lungun (aspiration).
• Og þú heldur að það sé meiðsli í hrygg, veltu vandlega öllum líkama barnsins til hliðar á sama tíma (eins og ef þú veltir stokk) meðan þú verndar hálsinn til að koma í veg fyrir köfnun og sog.

• Ekki taka upp eða hrista barnið til að vekja það eða hana.
• Ekki reyna að gefa barninu neitt með munninum.

Hringdu í lækninn þinn ef barn hefur eitthvað af ofangreindum einkennum, óháð því hversu væg eða alvarleg þau eru. Hringdu líka ef þú heldur að barn hafi hrist barnaheilkenni.

Ef þú heldur að barn sé í bráðri hættu vegna vanrækslu ættirðu að hringja í 911. Ef þig grunar að barn sé beitt ofbeldi, tilkynntu það strax. Flest ríki eru með síma fyrir misnotkun á börnum. Þú getur einnig notað Hothelp National Child Abuse Hotline í síma 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Þessi skref geta hjálpað til við að draga úr líkum á hristu barnsheilkenni:

• Hristu aldrei barn eða barn í leik eða reiði. Jafnvel mildur hristingur getur orðið ofbeldisfullur hristingur þegar þú ert reiður.
• Ekki halda á barninu þínu meðan á rifrildi stendur.
• Ef þér finnst þú verða pirraður eða reiður við barnið þitt skaltu setja barnið í vöggu þess og yfirgefa herbergið. Reyndu að róa þig. Hringdu í einhvern til að fá stuðning.
• Hringdu í vin eða ættingja til að koma og vera hjá barninu ef þér finnst þú vera stjórnlaus.
• Hafðu samband við staðbundna neyðarlínuna eða neyðarlínu fyrir börn vegna hjálpar og leiðbeiningar.
• Leitaðu aðstoðar ráðgjafa og vertu í foreldratímum.
• Ekki hunsa skiltin ef þig grunar barnaníð á heimili þínu eða á heimili einhvers sem þú þekkir.

Shaken impact syndrome; Whiplash - hrist ungbarn; Barnaníð - hrist barn

• Hristu einkenni barnsins

Carrasco MM, Woldford JE. Barnaníð og vanræksla. Í: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ritstj. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Diagnosis. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 6. kafli.

Dubowitz H, Lane WG. Misnotuð og vanrækt börn. Í: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 40. kafli.

Mazur forsætisráðherra, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Misnotkun barna. Í: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, ritstj. Gagnrýni barna. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 122. kafli.