Waterhouse-Friderichsen heilkenni

Waterhouse-Friderichsen heilkenni (WFS) er hópur einkenna sem stafa af því að nýrnahetturnar virka ekki eðlilega vegna blæðinga í kirtlinum.

Nýrnahetturnar eru tveir þríhyrningslaga kirtlar. Einn kirtill er staðsettur ofan á hverju nýra. Nýrnahetturnar framleiða og losa um mismunandi hormón sem líkaminn þarf til að starfa eðlilega. Nýrnahetturnar geta haft áhrif á marga sjúkdóma, svo sem sýkingar eins og WFS.

WFS stafar af alvarlegri sýkingu með meningókokkabakteríum eða öðrum bakteríum, svo sem:

• Streptococcus hópur B
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Einkenni koma skyndilega fram. Þau eru vegna þess að bakteríurnar vaxa (fjölga sér) inni í líkamanum. Einkennin eru ma:

• Hiti og hrollur
• Liðs- og vöðvaverkir
• Höfuðverkur
• Uppköst

Sýking með bakteríum veldur blæðingum í líkamanum sem veldur:

• Útbrot í líkamanum
• Dreifð blóðstorknun í æðum þar sem litlir blóðtappar skera blóðflæði til líffæra
• Septískt áfall

Blæðing í nýrnahetturnar veldur nýrnahettukreppu, þar sem ekki myndast nóg nýrnahettuhormón. Þetta leiðir til einkenna eins og:

• Svimi, slappleiki
• Mjög lágur blóðþrýstingur
• Mjög hraður hjartsláttur
• Rugl eða dá

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkenni viðkomandi.

Blóðprufur verða gerðar til að staðfesta bakteríusýkingu. Próf geta verið:

• Blóðmenning
• Heill blóðtalning með mismunadrifi
• Rannsóknir á blóðstorknun

Ef veitandinn grunar að sýkingin sé af völdum meningókokka baktería, eru aðrar prófanir sem hægt er að gera meðal annars:

• Lungna stungu til að fá sýni af mænuvökva til ræktunar
• Húðsýni og Gram blettur
• Þvaggreining

Próf sem hægt er að panta til að greina bráða nýrnahettukreppu eru meðal annars:

• Örvunarpróf ACTH (cosyntropin)
• Cortisol blóðprufa
• Blóð sykur
• Kalíumblóðprufa
• Natríum blóðprufa
• Blóð pH próf

Sýklalyf eru byrjuð strax til að meðhöndla bakteríusýkinguna. Sykursteralyf verða einnig gefin til að meðhöndla skort á nýrnahettum. Stuðningsmeðferð verður nauðsynleg við önnur einkenni.

WFS er banvænt nema meðferð við bakteríusýkingunni sé hafin strax og sykursteralyf gefin.

Til að koma í veg fyrir WFS af völdum meningókokka baktería er bóluefni til staðar.

Fulminant meningococcemia - Waterhouse-Friderichsen heilkenni; Fulminant meningococcal sepsis - Waterhouse-Friderichsen heilkenni; Blæðandi nýrnahettubólga

• Meningókokkaskemmdir á bakinu
• Seyti nýrnahettu hormóna

Stephens DS. Neisseria meningitides. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kafli 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Nýrnahettuberki. Í: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 15. kafli.