Heilahimnubólga - dulmál

Heilahimnubólga með dulritum er sveppasýking í vefjum sem þekja heila og mænu. Þessir vefir eru kallaðir heilahimnur.

Í flestum tilvikum stafar dulrit af heilahimnubólgu af völdum sveppsins Cryptococcus neoformans. Þessi sveppur er að finna í jarðvegi um allan heim. Cryptococcus gattii getur einnig valdið heilahimnubólgu, en þetta form getur einnig valdið sjúkdómum hjá sjúklingum með eðlilegt ónæmiskerfi.

Þessi tegund heilahimnubólgu dreifist ekki frá manni til manns. Venjulega dreifist það um blóðrásina til heilans frá öðrum stað í líkamanum sem hefur sýkinguna.

Cryptococcus neoformans heilahimnubólga hefur oftast áhrif á fólk með veikt ónæmiskerfi, þar á meðal fólk með:

• AIDS
• Skorpulifur (tegund lifrarsjúkdóms)
• Sykursýki
• Hvítblæði
• Eitilæxli
• Sarklíki
• Líffæraígræðsla

Sjúkdómurinn er sjaldgæfur hjá fólki sem hefur eðlilegt ónæmiskerfi og engin heilsufarsvandamál til lengri tíma litið.

Þetta form heilahimnubólgu byrjar hægt, á nokkrum dögum í nokkrar vikur. Einkenni geta verið:

• Hiti
• Ofskynjanir
• Höfuðverkur
• Breyting á andlegri stöðu (rugl)
• Ógleði og uppköst
• Næmi fyrir ljósi
• Stífur háls

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun skoða þig og spyrja um einkenni þín.

Lungnastunga (mænukran) er notuð til að greina heilahimnubólgu. Í þessu prófi er sýni af heila- og mænuvökva fjarlægt úr hryggnum og prófað.

Önnur próf sem hægt er að gera eru ma:

• Blóðmenning
• Röntgenmynd á brjósti
• Cryptococcal mótefnavaka í CSF eða blóði, til að leita að mótefnum
• CSF skoðun á frumutalningu, glúkósa og próteini
• Tölvusneiðmynd af höfðinu
• Gram blettur, aðrir sérstakir blettir og menning CSF

Sveppalyf eru notuð til að meðhöndla þessa tegund heilahimnubólgu. Algengasta meðferðin í bláæð (IV, í bláæð) með amfótericíni B. Það er oft sameinað sveppalyfjum til inntöku sem kallast 5-flucytosine.

Annað lyf til inntöku, flúkónazól, í stórum skömmtum getur einnig haft áhrif. Ef þörf krefur verður því ávísað síðar á sjúkdómsferlinum.

Fólk sem jafnar sig eftir heilahimnubólgu dulmáls þarf langvarandi lyf til að koma í veg fyrir að sýkingin komi aftur. Fólk með veikt ónæmiskerfi, svo sem með HIV / alnæmi, mun einnig þurfa langtímameðferð til að bæta ónæmiskerfið.

Þessir fylgikvillar geta komið fram vegna þessarar sýkingar:

• Heilaskaði
• Heyrn eða sjóntap
• Hydrocephalus (mikil CSF í heila)
• Krampar
• Dauði

Amphotericin B getur haft aukaverkanir eins og:

• Ógleði og uppköst
• Hiti og hrollur
• Lið og vöðvar verkja
• Nýrnaskemmdir

Hringdu í neyðarnúmerið þitt (svo sem 911) ef þú færð einhver alvarleg einkenni sem talin eru upp hér að ofan. Heilahimnubólga getur fljótt orðið lífshættulegur sjúkdómur.

Hringdu í neyðarnúmerið þitt eða farðu á bráðamóttöku ef þig grunar heilahimnubólgu hjá ungu barni sem hefur þessi einkenni:

• Fæðingarerfiðleikar
• Hástemmd gráta
• Pirringur
• Viðvarandi, óútskýrður hiti

Heilahimnubólga með dulritum

• Miðtaugakerfi og útlæga taugakerfi

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna. Sveppahimnubólga. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Uppfært 6. ágúst 2019. Skoðað 18. febrúar 2021.

Kauffman CA, Chen S. Cryptococcosis. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 317.

Fullkominn JR. Cryptococcosis (Cryptococcus neoformans og Cryptococcus gattii). Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 262.