Vitglöp

Heilabilun er tap á heilastarfsemi sem kemur fram við ákveðna sjúkdóma. Það hefur áhrif á minni, hugsun, tungumál, dómgreind og hegðun.

Vitglöp koma venjulega fram á eldri aldri. Flestar tegundir eru sjaldgæfar hjá fólki undir 60 ára aldri. Hættan á vitglöp eykst þegar maður eldist.

Flestar tegundir heilabilunar eru óafturkræfar (hrörnun). Óafturkræft þýðir að ekki er hægt að stöðva eða breyta aftur í heilanum sem valda vitglöpum.Alzheimer sjúkdómur er algengasta tegund heilabilunar.

Önnur algeng tegund heilabilunar er æðasjúkdómur. Það stafar af lélegu blóðflæði til heilans, svo sem með heilablóðfalli.

Lewy líkamssjúkdómur er algeng orsök heilabilunar hjá eldri fullorðnum. Fólk með þetta ástand hefur óeðlilegar próteinbyggingar á ákveðnum svæðum í heilanum.

Eftirfarandi sjúkdómsástand getur einnig leitt til heilabilunar:

• Huntington sjúkdómur
• Heilaskaði
• Multiple sclerosis
• Sýkingar eins og HIV / alnæmi, sárasótt og Lyme-sjúkdómur
• Parkinsonsveiki
• Pick sjúkdómur
• Framsækin yfirkjarnalömun

Sumar orsakir heilabilunar geta verið stöðvaðar eða snúið við ef þær finnast nógu fljótt, þar á meðal:

• Heilaskaði
• Heilaæxli
• Langtíma (langvarandi) misnotkun áfengis
• Breytingar á blóðsykri, natríum og kalsíum (vitglöp vegna efnaskipta)
• Lágt B12 vítamín stig
• Venjulegur þrýstingur hydrocephalus
• Notkun tiltekinna lyfja, þar með talin címetidín og sum kólesteróllyf
• Sumar heilasýkingar

Heilabilunareinkenni fela í sér erfiðleika á mörgum sviðum andlegrar starfsemi, þar á meðal:

• Tilfinningaleg hegðun eða persónuleiki
• Tungumál
• Minni
• Skynjun
• Hugsun og dómgreind (hugræn færni)

Vitglöp birtast venjulega fyrst sem gleymska.

Væg vitræn skerðing (MCI) er stigið á milli eðlilegrar gleymsku vegna öldrunar og þróunar heilabilunar. Fólk með MCI hefur væg vandamál í hugsun og minni sem trufla ekki daglegar athafnir. Þeir vita oft um gleymsku sína. Ekki allir með MCI fá vitglöp.

Einkenni MCI eru meðal annars:

• Erfiðleikar við að vinna fleiri en eitt verkefni í einu
• Erfiðleikar við að leysa vandamál eða taka ákvarðanir
• Gleymir nöfnum kunnuglegs fólks, nýlegum atburðum eða samtölum
• Að taka lengri tíma í erfiðari hugarstarfsemi

Fyrstu einkenni heilabilunar geta verið:

• Erfiðleikar með verkefni sem vekja nokkra umhugsun, en sem áður komu auðveldlega, svo sem að koma á jafnvægi á ávísanahefti, spila leiki (svo sem bridge) og læra nýjar upplýsingar eða venjur
• Villast á kunnuglegum leiðum
• Tungumálavandamál, svo sem vandræði með nöfn kunnugra hluta
• Að missa áhuga á hlutum sem áður höfðu notið, flatt skap
• Rangt atriði
• Persónubreytingar og tap á félagsfærni, sem getur leitt til óviðeigandi hegðunar
• Mood breytingar sem leiða til árásargjarnrar hegðunar
• Léleg framkvæmd starfsskyldna
  

Eftir því sem vitglöp versna eru einkenni augljósari og trufla getu til að sjá um sig sjálf. Einkenni geta verið:

• Breyting á svefnmynstri, vaknar oft á nóttunni
• Erfiðleikar með grunnverkefni, svo sem að undirbúa máltíðir, velja réttan fatnað eða aka
• Gleymir smáatriðum um atburði líðandi stundar
• Að gleyma atburðum í eigin lífssögu, missa sjálfsvitund
• Með ofskynjanir, rifrildi, strik og ofbeldishegðun
• Með ranghugmyndir, þunglyndi og æsing
• Meiri erfiðleikar með að lesa eða skrifa
• Lélegt dómgreind og tap á getu til að þekkja hættuna
• Að nota rangt orð, ekki bera fram orð rétt, tala í ruglingslegum setningum
• Afturköllun úr félagslegum samskiptum

Fólk með alvarlega heilabilun getur ekki lengur:

• Framkvæmdu grunnstörf daglegs lífs, svo sem að borða, klæða þig og baða þig
• Viðurkenna fjölskyldumeðlimi
• Skilja tungumál

Önnur einkenni sem geta komið fram við vitglöp:

• Vandamál við að stjórna hægðum eða þvagi
• Kyngingarvandamál

Hæfur heilbrigðisstarfsmaður getur oft greint heilabilun með því að nota eftirfarandi:

• Heill líkamspróf, þar með talið taugakerfispróf
• Að spyrja um sjúkrasögu og einkenni viðkomandi
• Sálarpróf (hugarskoðun)

Hægt er að panta önnur próf til að komast að því hvort önnur vandamál geta valdið heilabilun eða versnað. Þessi skilyrði fela í sér:

• Blóðleysi
• Heilaæxli
• Langvarandi (langvarandi) sýking
• Ölvun frá lyfjum
• Alvarlegt þunglyndi
• Skjaldkirtilssjúkdómur
• Skortur á vítamíni

Eftirfarandi prófanir og verklag má gera:

• B12 stig
• Ammóníakstig í blóði
• Blóð efnafræði (chem-20)
• Greining á blóðgasi
• Greining á heila- og mænuvökva
• Lyfja- eða áfengismagn (eiturefnafræðilegur skjár)
• Rafeindahöfundur (EEG)
• Head CT
• Andlegt stöðupróf
• Hafrannsóknastofnun höfuðsins
• Virkni skjaldkirtils, þ.mt skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH)
• Skjaldkirtilsörvandi hormónastig
• Þvagfæragreining

Meðferð fer eftir því ástandi sem veldur heilabilun. Sumt fólk gæti þurft að vera á sjúkrahúsi í stuttan tíma.

Stundum geta heilabilunarlyf valdið ruglingi hjá fólki. Að hætta eða breyta þessum lyfjum er hluti af meðferðinni.

Ákveðnar hugaræfingar geta hjálpað til við heilabilun.

Meðferð við aðstæðum sem geta leitt til ruglings bætir oft andlega virkni. Slík skilyrði fela í sér:

• Blóðleysi
• Skert súrefni í blóði (súrefnisskortur)
• Þunglyndi
• Hjartabilun
• Sýkingar
• Næringarraskanir
• Skjaldkirtilssjúkdómar

Lyf má nota til að:

• Hægja hraðann sem einkennin versna, þó að framför með þessum lyfjum geti verið lítil
• Stjórna vandamálum við hegðun, svo sem tap á dómgreind eða ruglingi

Einhver með heilabilun þarf stuðning á heimilinu eftir því sem sjúkdómurinn versnar. Fjölskyldumeðlimir eða aðrir umönnunaraðilar geta aðstoðað með því að hjálpa viðkomandi að takast á við minnisleysi og hegðun og svefnvandamál. Það er mikilvægt að ganga úr skugga um að heimili fólks sem er með heilabilun séu örugg fyrir þau.

Fólk með MCI fær ekki alltaf vitglöp. Þegar vitglöp eiga sér stað versnar það venjulega með tímanum. Vitglöp minnka oft lífsgæði og líftíma. Fjölskyldur þurfa líklega að skipuleggja framtíðar umönnun ástvinar síns.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Vitglöp þróast eða skyndileg breyting á andlegri stöðu á sér stað
• Ástand einstaklinga með heilabilun versnar
• Þú getur ekki sinnt einstaklingi með heilabilun heima

Ekki er hægt að koma í veg fyrir flestar orsakir heilabilunar.

Hættan á æðasjúkdómi getur minnkað með því að koma í veg fyrir heilablóðfall í gegnum:

• Að borða hollan mat
• Að æfa
• Að hætta að reykja
• Stjórna háum blóðþrýstingi
• Stjórna sykursýki

Langvinn heilheilkenni; Lewy líkami vitglöp; DLB; Æðavitglöp; Væg vitræn skerðing; MCI

• Samskipti við einhvern með málstol
• Samskipti við einhvern með dysarthria
• Heilabilun og akstur
• Vitglöp - hegðun og svefnvandamál
• Vitglöp - dagleg umönnun
• Vitglöp - halda öryggi á heimilinu
• Vitglöp - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Borða auka kaloríur þegar þeir eru veikir - fullorðnir
• Að koma í veg fyrir fall

• Heilinn
• Slagæð í heila

Knopman DS. Vitræn skerðing og önnur vitglöp. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer sjúkdómur og aðrar vitglöp. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. kafli.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, o.fl. Samantekt á uppfærslu leiðbeininga um leiðbeiningar: vægt vitræn skerðing: skýrsla um þróun leiðbeininga, dreifingu og framkvæmd undirnefndar bandarísku taugafræðideildarinnar. Taugalækningar. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.