Wernicke-Korsakoff heilkenni

Wernicke-Korsakoff heilkenni er heilasjúkdómur vegna skorts á B1 vítamíni (þíamín).

Wernicke heilakvilla og Korsakoff heilkenni eru mismunandi aðstæður sem koma oft fram saman. Hvort tveggja er vegna heilaskemmda af völdum skorts á B1 vítamíni.

Skortur á B1 vítamíni er algengt hjá fólki sem er með áfengisneyslu. Það er einnig algengt hjá fólki með líkama sem gleypir ekki mat rétt (vanfrásog). Þetta getur stundum komið fram við langvinnan sjúkdóm eða eftir skurðaðgerð á þyngdartapi (bariatric).

Korsakoff heilkenni, eða Korsakoff geðrof, hefur tilhneigingu til að þroskast sem Wernicke heilakvilla eftir því sem einkennin hverfa. Wernicke heilakvilla veldur heilaskemmdum í neðri hlutum heilans sem kallast thalamus og hypothalamus. Korsakoff geðrofi stafar af varanlegum skemmdum á heilasvæðum sem tengjast minni.

Einkenni Wernicke heilakvilla eru meðal annars:

• Rugl og tap á andlegri virkni sem getur þróast í dá og dauða
• Tap á samhæfingu vöðva (ataxia) sem getur valdið titringi í fótleggjum
• Sjónarbreytingar eins og óeðlilegar augnhreyfingar (fram og til baka hreyfingar kallaðar nystagmus), tvísýni, augnlok hallandi
• Áfengisúttekt

Einkenni Korsakoff heilkennis:

• Vanhæfni til að mynda nýjar minningar
• Minnisleysi, getur verið alvarlegt
• Að búa til sögur (confabulation)
• Að sjá eða heyra hluti sem eru ekki raunverulega til staðar (ofskynjanir)

Athugun á taugakerfi / vöðvakerfi getur sýnt skemmdir á mörgum taugakerfum:

• Óeðlileg augnhreyfing
• Minnkuð eða óeðlileg viðbrögð
• Hröð púls (hjartsláttur)
• Lágur blóðþrýstingur
• Lágur líkamshiti
• Vöðvaslappleiki og rýrnun (tap á vefjumassa)
• Vandamál með gang (gang) og samhæfingu

Manneskjan kann að virðast illa nærð. Eftirfarandi próf eru notuð til að kanna næringarstig einstaklings:

• Sermi albúmín (tengist almennri næringu einstaklingsins)
• B1 vítamín í sermi
• Virkni transketólasa í rauðum blóðkornum (skert hjá fólki með tíamínskort)

Lifrarensím geta verið mikil hjá fólki með langvarandi misnotkun áfengis.

Önnur skilyrði sem geta valdið skorti á B1 vítamíni eru:

• HIV / alnæmi
• Krabbamein sem hafa dreifst um líkamann
• Mikil ógleði og uppköst á meðgöngu (hyperemesis gravidarum)
• Hjartabilun (þegar hún er meðhöndluð með langvarandi þvagræsilyfjum)
• Langtímameðferð í bláæð (IV) án þess að fá þíamín viðbót
• Langtíma skilun
• Mjög hátt magn skjaldkirtilshormóns (eiturverkun á rýrnun)

Hafrannsóknastofnun getur sýnt breytingar á vefjum heilans. En ef grunur leikur á Wernicke-Korsakoff heilkenni ætti meðferð að hefjast strax. Venjulega er ekki þörf á segulómskoðun í heila.

Markmið meðferðarinnar er að hafa stjórn á einkennum og koma í veg fyrir að röskunin versni. Sumt fólk gæti þurft að vera á sjúkrahúsi snemma í ástandinu til að hjálpa til við að stjórna einkennum.

Vöktun og sérstök aðgát getur verið nauðsynleg ef viðkomandi er:

• Í dái
• Slök
• Meðvitundarlaus

B1 vítamín er venjulega gefið með inndælingu í bláæð eða vöðva eins fljótt og auðið er. Þetta getur bætt einkenni:

• Rugl eða óráð
• Erfiðleikar með sjón og augnhreyfingu
• Skortur á samhæfingu vöðva

B1 vítamín bætir oft ekki minnisleysi og vitsmuni sem eiga sér stað við Korsakoff geðrof.

Með því að hætta notkun áfengis getur komið í veg fyrir meira heilastarfsemi og taugaskemmdir. Jafnvægi, nærandi mataræði getur hjálpað en það kemur ekki í staðinn fyrir að hætta notkun áfengis.

Án meðferðar versnar Wernicke-Korsakoff heilkenni stöðugt og getur verið lífshættulegt. Með meðferð er mögulegt að stjórna einkennum (svo sem ósamstilltri hreyfingu og sjónserfiðleikum). Einnig er hægt að hægja á þessari truflun eða stöðva hana.

Fylgikvillar sem geta haft í för með sér eru:

• Áfengisúttekt
• Erfiðleikar með persónuleg eða félagsleg samskipti
• Meiðsl af völdum falls
• Varanleg áfengis taugakvilli
• Varanlegt tap á hugsunarhæfileikum
• Varanlegt minnisleysi
• Styttur líftími

Hringdu í lækninn þinn eða farðu á bráðamóttöku ef þú ert með einkenni Wernicke-Korsakoff heilkennis, eða ef þú hefur verið greindur með ástandið og einkennin versna eða koma aftur.

Að drekka ekki áfengi eða drekka í hófi og fá næga næringu dregur úr hættu á að fá Wernicke-Korsakoff heilkenni. Ef mikill drykkjumaður hættir ekki geta tíamínuppbót og gott mataræði dregið úr líkum á að fá þetta ástand en hættunni er ekki eytt.

Korsakoff geðrof; Áfengissjúkdómur heilakvilla; Encefalopathy - alkóhólisti; Wernicke-sjúkdómur; Áfengisneysla - Wernicke; Áfengissýki - Wernicke; Þiamínskortur - Wernicke

• Miðtaugakerfi og útlæga taugakerfi
• Heilinn
• Heilakerfi

Koppel BS. Næringar- og áfengistengdir taugasjúkdómar. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 388. kafli.

Svo YT. Skortsjúkdómar í taugakerfinu. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 85. kafli.