Leghálskrabbamein

Leghálskrabbamein er krabbamein sem byrjar í leghálsi. Leghálsinn er neðri hluti legsins (legið) sem opnast efst í leggöngum.

Á heimsvísu er leghálskrabbamein þriðja algengasta tegund krabbameins hjá konum. Það er mun sjaldgæfara í Bandaríkjunum vegna venjulegrar notkunar á Pap smears.

Leghálskrabbamein byrjar í frumunum á yfirborði leghálsins. Það eru tvær tegundir frumna á yfirborði leghálsins, flöguþekja og dálkur. Flest leghálskrabbamein eru frá flöguþekjufrumum.

Leghálskrabbamein þróast venjulega hægt. Það byrjar sem krabbamein sem kallast dysplasia. Þetta ástand er hægt að greina með pap smear og er næstum 100% meðhöndlunar. Það getur tekið mörg ár fyrir dysplasia að þróast í leghálskrabbamein. Flestar konur sem eru greindar með leghálskrabbamein í dag hafa ekki fengið reglulega pap-smur eða hafa ekki fylgst með óeðlilegum árangri af pap-smear.

Næstum öll leghálskrabbamein eru af völdum papillomavirus (HPV) úr mönnum. HPV er algeng vírus sem dreifist við snertingu við húð og húð og einnig við kynmök. Það eru til margar mismunandi gerðir (stofnar) af HPV. Sumir stofnar leiða til leghálskrabbameins. Aðrir stofnar geta valdið kynfæravörtum. Aðrir valda alls ekki neinum vandræðum.

Kynferðislegar venjur og mynstur konu geta aukið hættuna á að fá leghálskrabbamein. Áhættusamar kynferðislegar venjur eru:

• Að stunda kynlíf á unga aldri
• Að eiga marga kynlífsfélaga
• Að eiga maka eða marga félaga sem taka þátt í áhættusömum kynlífsathöfnum

Aðrir áhættuþættir leghálskrabbameins eru:

• Fær ekki HPV bóluefnið
• Að vera efnahagslega illa staddur
• Að eiga móður sem tók lyfið diethylstilbestrol (DES) á meðgöngu snemma á sjöunda áratugnum til að koma í veg fyrir fósturlát
• Að hafa veikt ónæmiskerfi

Oftast hefur snemma leghálskrabbamein engin einkenni. Einkenni sem geta komið fram eru meðal annars:

• Óeðlileg blæðing frá leggöngum á milli tímabila, eftir samfarir eða eftir tíðahvörf
• Útferð frá leggöngum sem hættir ekki og getur verið föl, vatnsmikil, bleik, brún, blóðug eða illa lyktandi
• Tímabil sem þyngjast og endast lengur en venjulega

Leghálskrabbamein getur breiðst út í leggöngum, eitlum, þvagblöðru, þörmum, lungum, beinum og lifur. Oft eru engin vandamál fyrr en krabbameinið er langt gengið og hefur breiðst út. Einkenni langt gengins leghálskrabbamein geta verið:

• Bakverkur
• Beinverkir eða beinbrot
• Þreyta
• Leki á þvagi eða saur úr leggöngum
• Verkir í fótum
• Lystarleysi
• Grindarverkur
• Stakur bólginn fótur
• Þyngdartap

Ekki er hægt að sjá fyrirbyggjandi breytingar á leghálsi og leghálskrabbameini með berum augum. Sérstök próf og tól er nauðsynleg til að koma auga á slíkar aðstæður:

• Pap smear skjár fyrir forvera og krabbamein, en gerir ekki endanlega greiningu.
• Það fer eftir aldri þínum að gera DNA-rannsóknir á papillomavirus (HPV) ásamt Pap-prófi. Eða það getur verið notað eftir að kona hefur fengið óeðlilega niðurstöðu í Pap-prófi. Það má einnig nota það sem fyrsta prófið. Talaðu við heilbrigðisstarfsmann þinn um hvaða próf eða próf hentar þér.
• Ef óeðlilegar breytingar finnast er leghálsinn venjulega skoðaður með stækkun. Þessi aðferð er kölluð colposcopy. Hægt er að fjarlægja stykki af vefjum (lífsýni) meðan á þessari aðferð stendur. Þessi vefur er síðan sendur til rannsóknarstofu til skoðunar.
• Aðferð sem kallast keilusýni getur einnig verið gerð. Þetta er aðferð sem fjarlægir keilulaga fleyg frá framhlið leghálsins.

Ef leghálskrabbamein er greint mun pöntunin panta fleiri próf. Þetta hjálpar til við að ákvarða hversu langt krabbameinið hefur dreifst. Þetta er kallað sviðsetning. Próf geta verið:

• Röntgenmynd á brjósti
• Tölvusneiðmynd af mjaðmagrindinni
• Blöðruspeglun
• Pyelogram í bláæð (IVP)
• Hafrannsóknastofnun í mjaðmagrindinni
• PET skönnun

Meðferð við leghálskrabbamein veltur á:

• Stig krabbameinsins
• Stærð og lögun æxlisins
• Aldur konunnar og almenn heilsa
• Löngun hennar til að eignast börn í framtíðinni

Hægt er að lækna snemma leghálskrabbamein með því að fjarlægja eða eyðileggja krabbamein eða krabbamein. Þetta er ástæðan fyrir því að venjubundnar smurðir eru svo mikilvægar til að koma í veg fyrir leghálskrabbamein eða grípa það snemma. Það eru til skurðaðgerðir til að gera þetta án þess að fjarlægja legið eða skemma leghálsinn, svo að kona geti enn átt börn í framtíðinni.

Tegundir aðgerða við leghálskrabbamein og stundum eru mjög lítil snemma leghálskrabbamein:

• Loop electrosurgical excision procedure (LEEP) - notar rafmagn til að fjarlægja óeðlilegan vef.
• Cryotherapy - frystir óeðlilegar frumur.
• Leysimeðferð - notar ljós til að brenna óeðlilegan vef.
• Krabbamein í legi getur verið krafist hjá konum með forkrabbamein sem hafa farið í margar LEEP aðgerðir.
  

Meðferð við lengra komnu leghálskrabbameini getur falið í sér:

• Róttæk legnám, sem fjarlægir legið og mikið af nærliggjandi vefjum, þar með talin eitlar og efri hluti leggöngunnar. Þetta er oftar gert á yngri, heilbrigðari konum með lítil æxli.
• Geislameðferð, ásamt krabbameinslyfjameðferð í litlum skömmtum, er oftar notuð fyrir konur með of stór æxli fyrir róttækan legnám eða konur sem ekki eru góðar umsækjendur um skurðaðgerð.
  
• Útblástur í grindarholi, öfgakennd aðgerð þar sem öll líffæri mjaðmagrindar, þ.mt þvagblöðru og endaþarmur, eru fjarlægð.

Einnig er hægt að nota geislun til að meðhöndla krabbamein sem er komið aftur.

Lyfjameðferð notar lyf til að drepa krabbamein. Það getur verið gefið eitt sér eða með skurðaðgerð eða geislun.

Þú getur dregið úr streitu veikinda með því að taka þátt í stuðningshópi krabbameins. Að deila með öðrum sem eiga sameiginlega reynslu og vandamál geta hjálpað þér að líða ekki ein.

Hversu vel manneskjunni gengur fer eftir mörgu, þar á meðal:

• Tegund leghálskrabbameins
• Stig krabbameins (hversu langt það hefur dreifst)
• Aldur og almenn heilsa
• Ef krabbameinið kemur aftur eftir meðferð

Hægt er að lækna fyrirfram krabbameins aðstæður þegar þeim er fylgt eftir og meðhöndluð á réttan hátt. Flestar konur eru á lífi eftir 5 ár (5 ára lifunartíðni) vegna krabbameins sem hefur breiðst út að innan leghálsveggjanna en ekki utan leghálssvæðisins. 5 ára lifunartíðni fellur þegar krabbamein dreifist utan veggja leghálsins á önnur svæði.

Fylgikvillar geta verið:

• Hætta á að krabbamein komi aftur hjá konum sem eru í meðferð til að bjarga leginu
• Vandamál með kynlíf, þarma og þvagblöðru eftir aðgerð eða geislun

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú:

• Hef ekki fengið reglulega Pap smear
• Hafa óeðlilega blæðingu frá leggöngum eða útskrift

Leghálskrabbamein er hægt að koma í veg fyrir með því að gera eftirfarandi:

• Fáðu HPV bóluefnið. Bóluefnið kemur í veg fyrir flestar tegundir HPV-smits sem valda leghálskrabbameini. Söluaðili þinn getur sagt þér hvort bóluefnið hentar þér.
• Æfðu þér öruggara kynlíf. Notkun smokka við kynlíf dregur úr hættu á HPV og öðrum kynsjúkdómum.
• Takmarkaðu fjölda kynlífsfélaga sem þú átt. Forðastu maka sem eru virkir í mikilli áhættu kynferðislegri hegðun.
• Fáðu smurð eins oft og veitandi þinn mælir með. Pap smears getur hjálpað til við að greina snemma breytingar, sem hægt er að meðhöndla áður en þær breytast í leghálskrabbamein.
• Fáðu HPV prófið ef ráðgjafi þinn mælir með því. Það er hægt að nota ásamt Pap prófinu til að skima fyrir leghálskrabbameini hjá konum 30 ára og eldri.
• Ef þú reykir skaltu hætta. Reykingar auka líkurnar á leghálskrabbameini.

Krabbamein - leghálsi; Leghálskrabbamein - HPV; Leghálskrabbamein - dysplasia

• Legnám - kvið - útskrift
• Nöðrumyndun - laparoscopic - útskrift
• Legnám - leggöng - útskrift
• Grindarholsgeislun - útskrift

• Leghálskrabbamein
• Leghálsfrumnafæð
• Pap smear
• Leghálsspeglun
• Vefjasýni úr kaldri keilu
• Leghálskrabbamein
• Pap smear og leghálskrabbamein

American College of Fetstricians and Kvensjúkdómalæknar, nefnd um unglingaheilbrigðisþjónustu, vinnuhópur um bólusetningu. Nefndarálit nr. 704, júní 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Bólusetning. Skoðað 23. janúar 2020.

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna. Papillomavirus manna (HPV). Upplýsingablöð lækna og leiðbeiningar. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Uppfært 15. ágúst 2019. Skoðað 23. janúar 2020.

Tölvuþrjótur NF. Leghimnubólga og krabbamein. Í: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ritstj. Essentials Hacker and Moore of obstetrics and kvensjúkdómafræði. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 38.

Salcedo þingmaður, Baker ES, Schmeler KM. Æxli í heilahimnu í neðri kynfærum (leghálsi, leggöngum, leggöngum): etiologi, skimun, greining, stjórnun. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. kafli.

Vefverkefni bandaríska forvarnarþjónustunnar. Leghálskrabbamein: skimun. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Gaf út 21. ágúst 2018. Skoðað 23. janúar 2020.