Tíðahvörf

Tíðahvörf er sá tími í lífi konu þegar blæðingar hennar (tíðir) hætta. Oftast er það eðlileg, eðlileg líkamsbreyting sem oftast á sér stað á aldrinum 45 til 55. Eftir tíðahvörf getur kona ekki lengur orðið þunguð.

Í tíðahvörf hætta eggjastokkar konu að losa egg. Líkaminn framleiðir minna af kvenhormónum estrógeni og prógesteróni. Lægra magn þessara hormóna veldur tíðahvörfseinkennum.

Tímabil koma sjaldnar fyrir og hætta að lokum. Stundum gerist þetta skyndilega. En oftast stöðvast tímabil tímabundið með tímanum.

Tíðahvörf er lokið þegar þú hefur ekki fengið tímabil í 1 ár. Þetta er kallað eftir tíðahvörf. Tíðahvörf á skurðlækningum á sér stað þegar skurðaðgerðir valda estrógenfalli. Þetta getur gerst ef báðar eggjastokkar þínar eru fjarlægðir.

Tíðahvörf geta einnig stundum stafað af lyfjum sem eru notuð við krabbameinslyfjameðferð eða hormónameðferð (HT) við brjóstakrabbameini.

Einkenni eru mismunandi eftir konum. Þeir geta varað í 5 eða fleiri ár. Einkenni geta verið verri hjá sumum konum en öðrum. Einkenni tíðahvarfa í skurðaðgerð geta verið alvarlegri og byrjað skyndilega.

Það fyrsta sem þú gætir tekið eftir er að tímabil byrja að breytast. Þeir gætu komið oftar eða sjaldnar fyrir. Sumar konur gætu fengið blæðingar á 3 vikna fresti áður en þær byrja að sleppa tímabilum. Þú gætir haft óregluleg tímabil í 1 til 3 ár áður en þær hætta alveg.

Algeng einkenni tíðahvarfa eru meðal annars:

• Tíðarfar sem koma sjaldnar fyrir og hætta að lokum
• Hjarta bólar eða kappakstur
• Hitakóf, venjulega verst fyrstu 1 til 2 árin
• Nætursviti
• Roði í húð
• Svefnvandamál (svefnleysi)

Önnur einkenni tíðahvarfa geta verið:

• Minni áhugi á kynlífi eða breytingum á kynferðislegum viðbrögðum
• Gleymska (hjá sumum konum)
• Höfuðverkur
• Skapsveiflur, þar með talið pirringur, þunglyndi og kvíði
• Þvagleki
• Legiþurrkur og sársaukafull samfarir
• Sýkingar í leggöngum
• Liðverkir og verkir
• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttarónot)

Hægt er að nota blóð- og þvagprufur til að leita að breytingum á hormónastigi. Niðurstöður prófana geta hjálpað heilbrigðisstarfsmanni þínum að komast að því hvort þú ert nálægt tíðahvörf eða hvort þú hefur þegar farið í gegnum tíðahvörf. Framleiðandinn þinn gæti þurft að endurtaka hormónastig þitt nokkrum sinnum til að staðfesta tíðahvörf ef þú ert ekki alveg hættur að tíða.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Estradiol
• Fósturörvandi hormón (FSH)
• Lútíniserandi hormón (LH)

Framfærandi þinn mun framkvæma grindarholspróf. Minnkað estrógen getur valdið breytingum í leggöngum.

Beinstap eykst fyrstu árin eftir síðasta tímabil. Þjónustuveitan þín gæti pantað beinþéttnipróf til að leita að beinatapi sem tengist beinþynningu. Þessu beinþéttniprófi er mælt með fyrir allar konur eldri en 65 ára. Þessu prófi má mæla fyrr ef þú ert í meiri hættu á beinþynningu vegna fjölskyldusögu þinnar eða lyfja sem þú tekur.

Meðferð getur falið í sér lífsstílsbreytingar eða HT. Meðferð veltur á mörgum þáttum eins og:

• Hve slæm einkenni þín eru
• Heilsufar þitt almennt
• Óskir þínar

HORMÓNEFNI

HT getur hjálpað ef þú ert með alvarlegar hitakóf, nætursvita, skapvandamál eða þurrð í leggöngum. HT er meðferð með estrógeni og stundum prógesteróni.

Talaðu við þjónustuveituna þína um ávinning og áhættu af HT. Þjónustuveitan þín ætti að vera meðvituð um alla læknisfræði þína og fjölskyldusögu áður en þú ávísar HT.

Nokkrar helstu rannsóknir hafa dregið í efa heilsufarslegan ávinning og áhættu af HT, þar á meðal hættuna á að fá brjóstakrabbamein, hjartaáföll, heilablóðfall og blóðtappa. Notkun HT í 10 ár eftir tíðahvörf er þó tengd minni líkum á dauða.

Núverandi leiðbeiningar styðja notkun HT til meðferðar á hitakófum. Sérstakar ráðleggingar:

• HT gæti verið byrjað hjá konum sem hafa nýlega farið í tíðahvörf.
• HT ætti ekki að nota hjá konum sem byrjuðu tíðahvörf fyrir mörgum árum, nema með estrógenmeðferð í leggöngum.
• Ekki ætti að nota lyfið lengur en nauðsyn krefur. Sumar konur geta þurft langvarandi notkun estrógens vegna erfiðra hitakófa. Þetta er öruggt hjá heilbrigðum konum.
• Konur sem taka HT ættu að hafa litla hættu á heilablóðfalli, hjartasjúkdómum, blóðtappa eða brjóstakrabbameini.

Til að draga úr áhættu estrógenmeðferðar getur þjónustuveitandi þinn mælt með:

• Lægri skammtur af estrógeni eða öðruvísi estrógenblanda (til dæmis leggöngakrem eða húðplástur frekar en pillu).
• Notkun plástra virðist vera öruggari en estrógen til inntöku, þar sem það forðast aukna hættu á blóðtappa sem sést við notkun estrógen.
• Tíðar og reglulegar líkamspróf, þar með talin brjóstpróf og mammogram

Konur sem eru enn með leg (það er að segja hafa ekki farið í aðgerð til að fjarlægja það af einhverjum ástæðum) ættu að taka estrógen ásamt prógesteróni til að koma í veg fyrir krabbamein í slímhúð legsins (legslímukrabbamein).

ALTERNATIV FYRIR HORMÓN MEÐFERÐ

Það eru önnur lyf sem geta hjálpað til við skapsveiflur, hitakóf og önnur einkenni. Þetta felur í sér:

• Þunglyndislyf, þar með talið paroxetin (Paxil), venlafaxín (Effexor), búprópíón (Wellbutrin) og flúoxetin (Prozac)
• Blóðþrýstingslyf sem kallast klónidín
• Gabapentin, flogalyf sem einnig hjálpar til við að draga úr hitakófum

MATARÆÐI OG LÍFSSTÍLL BREYTINGAR

Lífsstílsskref sem þú getur tekið til að draga úr tíðahvörfseinkennum eru:

Breytingar á mataræði:

• Forðastu koffein, áfengi og sterkan mat.
• Borðaðu sojamat. Soja inniheldur estrógen.
• Fáðu mikið af kalsíum og D-vítamíni í mat eða fæðubótarefnum.

Æfingar og slökunartækni:

• Fáðu mikla hreyfingu.
• Gerðu Kegel æfingar á hverjum degi. Þeir styrkja vöðva í leggöngum og mjaðmagrind.
• Æfðu hægt og djúpt öndun þegar hitakast byrjar. Reyndu að taka 6 andardrætti á mínútu.
• Prófaðu jóga, tai chi eða hugleiðslu.

Önnur ráð:

• Klæddu þig létt og í lögum.
• Haltu áfram að stunda kynlíf.
• Notaðu smurolíur sem byggja á vatni eða rakakrem í leggöngum við kynlíf.
• Farðu til nálastungumeðferðarfræðings.

Sumar konur eru með blæðingar í leggöngum eftir tíðahvörf. Þetta er oft ekkert til að hafa áhyggjur af. Þú ættir þó að segja þjónustuveitanda þínum ef þetta gerist, sérstaklega ef það gerist meira en ári eftir tíðahvörf. Það getur verið snemma merki um vandamál eins og krabbamein. Þjónustuveitan þín mun gera lífsýni í legslímhúð eða ómskoðun í leggöngum.

Lækkað estrógenmagn hefur verið tengt við nokkur langtímaáhrif, þar á meðal:

• Beintap og beinþynning hjá sumum konum
• Breytingar á kólesterólgildum og meiri hætta á hjartasjúkdómum

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert að koma auga á blóð á milli tímabila
• Þú hefur fengið 12 mánuði samfleytt án tímabils og blæðingar í leggöngum eða blettur byrja skyndilega aftur (jafnvel lítið magn af blæðingum)

Tíðahvörf er náttúrulegur hluti af þroska konunnar. Það þarf ekki að koma í veg fyrir það. Þú getur dregið úr hættu á langvarandi vandamálum eins og beinþynningu og hjartasjúkdómum með því að gera eftirfarandi skref:

• Stjórna blóðþrýstingi, kólesteróli og öðrum áhættuþáttum hjartasjúkdóms.
• Ekki reykja. Sígarettunotkun getur valdið snemma tíðahvörfum.
• Fáðu þér reglulega hreyfingu. Viðnámsæfingar hjálpa til við að styrkja beinin og bæta jafnvægið.
• Talaðu við þjónustuaðilann þinn um lyf sem geta hjálpað til við að stöðva frekari veikingu beina ef þú sýnir snemma merki um beinmissi eða hefur sterka fjölskyldusögu um beinþynningu.
• Taktu kalk og D-vítamín.

Tímabundin tíðahvörf; Eftir tíðahvörf

• Tíðahvörf
• Mammogram
• Leggangarýrnun

American College of Fæðingarlæknar og kvensjúkdómalæknar. ACOG Practice Bulletin nr. 141: stjórnun á tíðahvörfseinkennum. Hindrun Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Tíðahvörf og umönnun þroskaðrar konu: innkirtlafræði, afleiðingar estrógenskorts, áhrif hormónameðferðar og aðrir meðferðarúrræði. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. kafli.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endocrinology og öldrun. Í: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 27. kafli.

Moyer VA; Starfshópur forvarnaþjónustu Bandaríkjanna. Viðbót D-vítamíns og kalsíums til að koma í veg fyrir beinbrot hjá fullorðnum: Tilmæli yfirlýsingar verkefnahóps Bandaríkjanna um fyrirbyggjandi þjónustu Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Norður-Ameríska tíðahvörfafélagið. Yfirlýsing hormónameðferðar 2017 frá Norður Ameríku um tíðahvörf. Tíðahvörf. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. tíðahvörf. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 135.