Meðgöngueitrun

Meðgöngueitrun er hár blóðþrýstingur og merki um lifrar- eða nýrnaskemmdir sem eiga sér stað hjá konum eftir 20. viku meðgöngu. Þó að það sé sjaldgæft, getur meðgöngueitrun einnig komið fram hjá konu eftir fæðingu barnsins, oftast innan 48 klukkustunda. Þetta er kallað meðgöngueitrun eftir fæðingu.

Nákvæm orsök meðgöngueitrunar er óþekkt. Það kemur fram í um það bil 3% til 7% af öllum meðgöngum. Talið er að ástandið byrji í fylgjunni. Þættir sem geta leitt til meðgöngueitrunar eru ma:

• Sjálfnæmissjúkdómar
• Blóðæðavandamál
• Mataræðið þitt
• Genin þín

Áhættuþættir ástandsins eru ma:

• Fyrsta meðganga
• Fyrri saga meðgöngueitrun
• Fjölburaþungun (tvíburar eða fleiri)
• Fjölskyldusaga meðgöngueitrun
• Offita
• Að vera eldri en 35 ára
• Að vera afrískur Ameríkani
  
• Saga um sykursýki, háan blóðþrýsting eða nýrnasjúkdóm
• Saga um skjaldkirtilssjúkdóm

Oft eru konur sem eru með meðgöngueitrun ekki veikar.

Einkenni meðgöngueitrun geta verið:

• Bólga í höndum og andliti eða augum (bjúgur)
• Skyndileg þyngdaraukning yfir 1 til 2 daga eða meira en 2 pund (0,9 kg) á viku

Athugið: Nokkur bólga í fótum og ökklum er talin eðlileg á meðgöngu.

Einkenni alvarlegrar meðgöngueitrunar eru ma:

• Höfuðverkur sem hverfur ekki eða versnar.
• Öndunarerfiðleikar.
• Kviðverkir hægra megin, fyrir neðan rifbein. Sársauki getur einnig fundist í hægri öxl og getur verið ruglað saman við brjóstsviða, gallblöðruverk, magaveiru eða spark í barnið.
• Ekki þvagast mjög oft.
• Ógleði og uppköst (áhyggjuefni).
• Sjónaskipti, þar á meðal tímabundin blinda, sjá blikkandi ljós eða bletti, næmi fyrir ljósi og þokusýn.
• Tilfinning um svima eða yfirlið.

Heilsugæslan mun gera líkamspróf. Þetta gæti sýnt:

• Hár blóðþrýstingur, oft hærri en 140/90 mm Hg
• Bólga í höndum og andliti
• Þyngdaraukning

Blóð- og þvagprufur verða gerðar. Þetta gæti sýnt:

• Prótein í þvagi (próteinmigu)
• Hærri en eðlileg lifrarensím
• Blóðflögufjöldi sem er lágur
• Hærra kreatínínmagn en eðlilegt er í blóði þínu
• Hækkað þvagsýrumagn

Próf verða einnig gerð til að:

• Sjáðu hversu vel blóðtappinn þinn er
• Fylgstu með heilsu barnsins

Niðurstöður ómskoðunar á meðgöngu, streitupróf og aðrar prófanir hjálpa hjálparaðilanum að ákveða hvort barnið þitt þarf að skila strax.

Fylgjast þarf náið með konum sem voru með lágan blóðþrýsting í byrjun meðgöngu og síðan verulega hækkun á blóðþrýstingi með tilliti til annarra merkja um meðgöngueitrun.

Meðgöngueitrun gengur oft til baka eftir að barnið fæðist og fylgjan er gefin. Það getur þó verið viðvarandi eða jafnvel byrjað eftir fæðingu.

Oftast, á 37 vikum, er barnið þitt nógu þroskað til að vera heilbrigt utan legsins.

Þar af leiðandi mun veitandi þinn líklega vilja að barnið þitt verði fætt svo meðgöngueitrun versni ekki. Þú gætir fengið lyf til að koma af stað fæðingu eða þú gætir þurft C-hluta.

Ef barnið þitt er ekki fullþroskað og þú ert með væga meðgöngueitrun, þá er oft hægt að meðhöndla sjúkdóminn heima þar til barnið þitt hefur þroskast. Framfærandi mun mæla með:

• Tíðar læknisheimsóknir til að ganga úr skugga um að þér og barninu þínu líði vel.
• Lyf til að lækka blóðþrýsting (stundum).
• Alvarleiki meðgöngueitrunar getur breyst hratt, svo þú þarft mjög vandlega eftirfylgni.

Ekki er mælt með fullri hvíld í rúminu.

Stundum er þunguð kona með meðgöngueitrun lögð inn á sjúkrahús. Þetta gerir heilsugæsluteyminu kleift að fylgjast betur með barninu og móðurinni.

Meðferð á sjúkrahúsi getur falið í sér:

• Náið eftirlit með móður og barni
• Lyf til að stjórna blóðþrýstingi og koma í veg fyrir flog og aðra fylgikvilla
• Stera sprautur fyrir meðgöngu undir 34 vikna meðgöngu til að flýta fyrir lungnaþroska barnsins

Þú og veitandi þitt mun halda áfram að ræða öruggasta tíma til að fæða barnið þitt, miðað við:

• Hve nálægt gjalddaga þínum.
• Alvarleiki meðgöngueitrunar. Meðgöngueitrun hefur marga alvarlega fylgikvilla sem geta skaðað móðurina.
• Hversu vel gengur barninu í móðurkviði.

Afhenda verður barninu ef merki eru um alvarlega meðgöngueitrun. Þetta felur í sér:

• Próf sem sýna að barnið þitt vex ekki vel eða fær ekki nóg blóð og súrefni.
• Botnfjöldi blóðþrýstingsins er yfir 110 mm Hg eða er stöðugt meiri en 100 mm Hg á 24 tíma tímabili.
• Óeðlilegar niðurstöður um lifrarpróf.
• Alvarlegur höfuðverkur.
• Verkir í kvið (kvið).
• Flog eða breytingar á andlegri virkni (meðgöngueitrun).
• Vökvasöfnun í lungum móður.
• HELLP heilkenni (sjaldgæft).
• Lítið magn af blóðflögum eða blæðing.
• Lítið magn af þvagi, mikið prótein í þvagi og önnur merki um að nýrun virki ekki rétt.

Merki og einkenni meðgöngueitrunar hverfa oftast innan 6 vikna eftir fæðingu. Hins vegar versnar háþrýstingur stundum fyrstu dagana eftir fæðingu. Þú ert enn í hættu á meðgöngueitrun í allt að 6 vikur eftir fæðingu. Þessi meðgöngueitrun eftir fæðingu hefur meiri hættu á dauða. Ef þú tekur eftir einkennum meðgöngueitrun, hafðu strax samband við lækninn þinn.

Ef þú hefur fengið meðgöngueitrun er líklegra að þú fáir hana aftur á annarri meðgöngu. Í flestum tilfellum er það ekki eins alvarlegt og í fyrsta skipti.

Ef þú ert með háan blóðþrýsting á fleiri en einni meðgöngu er líklegra að þú hafir háan blóðþrýsting þegar þú eldist.

Mjög sjaldgæfir en alvarlegir tafarlausir fylgikvillar móður geta verið:

• Blæðingarvandamál
• Flog (meðgöngueitrun)
• Seinkun fósturvaxtar
• Ótímabær aðskilnaður fylgju frá legi áður en barnið fæðist
• Lifrarbrot
• Heilablóðfall
• Dauði (sjaldan)

Með sögu um meðgöngueitrun gerir kona meiri áhættu fyrir vandamál í framtíðinni eins og:

• Hjartasjúkdóma
• Sykursýki
• Nýrnasjúkdómur
• Langvinnur háþrýstingur

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni meðgöngueitrun á meðgöngu eða eftir fæðingu.

Það er engin örugg leið til að koma í veg fyrir meðgöngueitrun.

• Ef læknirinn telur þig vera í mikilli hættu á að fá meðgöngueitrun, geta þeir bent til þess að þú byrjar aspirín (81 mg) daglega seint á fyrsta þriðjungi meðgöngu eða snemma á öðrum þriðjungi meðgöngu. Hins vegar EKKI byrja á aspiríni nema að hafa ráðfært þig við lækninn þinn fyrst.
• Ef læknirinn telur að kalsíuminntaka þín sé lítil, gætu þeir bent til þess að þú takir kalsíumuppbót daglega.
• Það eru engar aðrar sérstakar fyrirbyggjandi aðgerðir vegna meðgöngueitrunar.

Það er mikilvægt fyrir allar þungaðar konur að byrja fæðingarhjálp snemma og halda henni áfram meðgöngu og eftir fæðingu.

Eiturefni Háþrýstingur vegna meðgöngu (PIH); Meðganga háþrýstingur; Hár blóðþrýstingur - meðgöngueitrun

• Meðgöngueitrun

American College of Fæðingarlæknar og kvensjúkdómalæknar; Verkefnahópur um háþrýsting á meðgöngu. Háþrýstingur á meðgöngu. Skýrsla American College of Obstetricians and Kvensjúkdómsverkefni um háþrýsting á meðgöngu. Hindrun Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Meðganga sem tengist háþrýstingi. Í: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ritstj. Fósturlækningar Creasy og Resnik: meginreglur og ástundun. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 48.

Sibai BM. Meðgöngueitrun og háþrýstingur. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, o.fl., ritstj. Fæðingarhópur Gabbe: Meðganga á eðlilegan hátt og vandamál. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 38. kafli.