Placenta previa

Placenta previa er meðgönguvandamál þar sem fylgjan vex í neðsta hluta legsins (legið) og hylur allan eða hluta opsins að leghálsi.

Fylgjan vex á meðgöngu og gefur barninu að þroskast. Leghálsinn er opið að fæðingarganginum.

Á meðgöngu hreyfist fylgjan þegar legið teygir sig og vex. Það er mjög algengt að fylgjan sé lág í leginu snemma á meðgöngu. En þegar meðgangan heldur áfram færist fylgjan efst í leginu. Í þriðja þriðjungi ættu fylgjurnar að vera nálægt leginu efst svo leghálsinn er opinn til fæðingar.

Stundum hylur fylgjan leghálsinn að hluta eða öllu leyti. Þetta er kallað previa.

Það eru mismunandi gerðir af fylgju:

• Jaðar: Fylgjan er við hlið leghálsins en nær ekki yfir opið.
• Að hluta: Fylgjan nær yfir hluta leghálsopsins.
• Lokið: fylgjan nær yfir allan leghálsopið.

Placenta previa kemur fram hjá 1 af 200 meðgöngum. Það er algengara hjá konum sem hafa:

• Óeðlilega lagað leg
• Átti margar meðgöngur að undanförnu
• Var með fjölburaþungun, svo sem tvíbura eða þríbura
• Ör á slímhúð legsins vegna sögu um skurðaðgerð, C-hluta eða fóstureyðingu
• Glasafrjóvgun

Konur sem reykja, nota kókaín eða eiga börn sín á eldri aldri geta einnig haft aukna áhættu.

Helsta einkenni fylgju er skyndileg blæðing frá leggöngum. Sumar konur eru líka með krampa. Blæðingin byrjar oft undir lok annars þriðjungs eða byrjun þriðja þriðjungs.

Blæðing getur verið alvarleg og lífshættuleg. Það getur stoppað af sjálfu sér en getur byrjað aftur dögum eða vikum síðar.

Fæðing hefst stundum innan nokkurra daga frá mikilli blæðingu. Stundum geta blæðingar ekki komið fram fyrr en eftir fæðingu.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur greint þetta ástand með ómskoðun á meðgöngu.

Þjónustufyrirtækið þitt mun íhuga vandlega blæðingarhættu við snemma fæðingu barnsins. Eftir 36 vikur getur fæðing barnsins verið besta meðferðin.

Næstum allar konur með geðklofa þurfa C-hluta. Ef fylgjan þekur allan leghálsinn eða að hluta, getur leggöng haft í för með sér mikla blæðingu. Þetta getur verið banvænt fyrir bæði móður og barn.

Ef fylgjan er nálægt eða leggst yfir hluta leghálsins, getur veitandi þinn mælt með:

• Að draga úr starfsemi þinni
• Hvíld
• Grindarhvíld, sem þýðir ekkert kynlíf, engir tamponar og engin douching

Ekkert ætti að setja í leggöngin.

Þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsi svo heilsugæsluteymið þitt geti fylgst náið með þér og barninu þínu.

Aðrar meðferðir sem þú gætir fengið:

• Blóðgjafir
• Lyf til að koma í veg fyrir snemma fæðingu
• Lyf til að hjálpa meðgöngu halda áfram að minnsta kosti 36 vikur
• Skot af sérstöku lyfi sem kallast Rhogam ef blóðflokkurinn þinn er Rh-neikvæður
• Stera skot til að hjálpa lungum barnsins að þroskast

Hægt er að gera neyðar C-hluta ef blæðingin er mikil og ekki er hægt að stjórna henni.

Mesta hættan er alvarleg blæðing sem getur verið móðurinni og barninu lífshættuleg. Ef þú ert með mikla blæðingu gæti þurft að fæða barnið þitt snemma áður en helstu líffæri, svo sem lungu, hafa þróast.

Hringdu í þjónustuaðila þinn ef þú ert með leggöngablæðingu á meðgöngu. Placenta previa getur verið hættulegt bæði þér og barninu þínu.

Blæðingar í leggöngum - placia previa; Meðganga - placenta previa

• Keisaraskurður
• Ómskoðun á meðgöngu
• Líffærafræði venjulegs fylgju
• Placenta previa
• Lega
• Ómskoðun, eðlilegt fóstur - handleggir og fætur
• Ómskoðun, eðlileg slökuð fylgja
• Ómskoðun, litur - venjulegur naflastrengur
• Lega

Francois KE, Foley MR. Blæðing eftir fæðingu og eftir fæðingu. Í: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, o.fl., ritstj. Fæðingarhópur Gabbe: Meðganga á eðlilegan hátt og vandamál. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 18. kafli.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa and accreta, vasa previa, subchorionic blæðing og abruptio placentae. Í: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ritstj. Fósturlækningar Creasy og Resnik: meginreglur og ástundun. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 46. kafli.

Salhi BA, Nagrani S. Bráðir fylgikvillar meðgöngu. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 178.