Hormónameðferð við brjóstakrabbameini

Hormónameðferð til meðferðar á brjóstakrabbameini notar lyf eða meðferðir til að lækka magn eða hindra verkun kynhormóna (estrógen og prógesterón) í líkama konunnar. Þetta hjálpar til við að hægja á vexti margra brjóstakrabbameina.

Hormónameðferð gerir krabbamein ólíklegra að snúa aftur eftir brjóstakrabbameinsaðgerð. Það hægir einnig á vexti brjóstakrabbameins sem hefur dreifst til annarra hluta líkamans.

Hormónameðferð er einnig hægt að nota til að koma í veg fyrir krabbamein hjá konum í mikilli áhættu fyrir brjóstakrabbameini.

Það er frábrugðið hormónameðferð til að meðhöndla einkenni tíðahvarfa.

Hormónin estrógen og prógesterón láta sum brjóstakrabbamein vaxa. Þau eru kölluð hormónanæm brjóstakrabbamein. Flest brjóstakrabbamein eru viðkvæm fyrir hormónum.

Estrógen og prógesterón eru framleidd í eggjastokkum og öðrum vefjum eins og fitu og húð. Eftir tíðahvörf hætta eggjastokkar að framleiða þessi hormón. En líkaminn heldur áfram að búa til lítið magn.

Hormónameðferð virkar aðeins á hormónanæmt krabbamein. Til að sjá hvort hormónameðferð geti virkað prófa læknar sýni af æxlinu sem hefur verið fjarlægt við skurðaðgerð til að sjá hvort krabbameinið gæti verið viðkvæmt fyrir hormónum.

Hormónameðferð getur virkað á tvo vegu:

• Með því að hindra estrógenið í að hafa áhrif á krabbameinsfrumur
• Með því að lækka estrógenmagn í líkama konu

Sum lyf vinna með því að hindra estrógen í að valda krabbameinsfrumum.

Tamoxifen (Nolvadex) er lyf sem kemur í veg fyrir að estrógen geti sagt krabbameinsfrumum að vaxa. Það hefur ýmsa kosti:

• Að taka Tamoxifen í 5 ár eftir brjóstakrabbameinsaðgerðir minnkar líkurnar á að krabbamein komi aftur um helming. Sumar rannsóknir sýna að það getur gengið jafnvel betur að taka það í 10 ár.
• Það dregur úr hættunni á að krabbamein vaxi í hinu brjóstinu.
• Það hægir á vextinum og dregur saman krabbamein sem hefur breiðst út.
• Það dregur úr hættu á að fá krabbamein hjá konum sem eru í mikilli áhættu.

Önnur lyf sem virka á svipaðan hátt eru notuð til meðferðar við langt gengnu krabbameini sem hefur dreifst:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Sum lyf, sem kallast arómatasahemlar (AI), koma í veg fyrir að líkaminn framleiði estrógen í vefjum eins og fitu og húð. En þessi lyf virka ekki til að eggjastokkar hætti að framleiða estrógen. Af þessum sökum eru þau aðallega notuð til að lækka estrógenmagn hjá konum sem hafa gengið í gegnum tíðahvörf (eftir tíðahvörf). Eggjastokkar þeirra mynda ekki lengur estrógen.

Konur sem eru fyrir tíðahvörf geta tekið gervigreind ef þeir eru líka að taka lyf sem hindra eggjastokka þeirra í að framleiða estrógen.

Arómatasahemlar innihalda:

• Anastrozole (Arimidex)
• Letrozole (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Þessi tegund meðferðar virkar eingöngu hjá konum fyrir tíðahvörf sem eru með virka eggjastokka. Það getur hjálpað sumum tegundum hormónameðferðar að vinna betur. Það er einnig notað til að meðhöndla krabbamein sem hefur breiðst út.

Það eru þrjár leiðir til að lækka estrógenmagn í eggjastokkum:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja eggjastokka
• Geislun til að skemma eggjastokka svo þau virki ekki lengur, sem er varanleg
• Lyf eins og goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron) sem stöðva eggjastokka tímabundið í að framleiða estrógen

Einhver þessara aðferða mun setja konu í tíðahvörf. Þetta veldur einkennum tíðahvarfa:

• Hitakóf
• Nætursviti
• Þurr í leggöngum
• Skapsveiflur
• Þunglyndi
• Missir áhugi á kynlífi

Aukaverkanir hormónameðferðar eru háðar lyfinu. Algengar aukaverkanir eru hitakóf, nætursviti og þurrkur í leggöngum.

Sum lyf geta valdið sjaldgæfari en alvarlegri aukaverkunum, svo sem:

• Tamoxifen. Blóðtappi, heilablóðfall, augasteinn, krabbamein í legslímhúð og legi, skapsveiflur, þunglyndi og áhugi á kynlífi.
• Arómatasahemlar. Hátt kólesteról, hjartaáfall, beinleysi, liðverkir, skapsveiflur og þunglyndi.
• Fulvestrant. Lystarleysi, ógleði, uppköst, hægðatregða, niðurgangur, magaverkir, slappleiki og verkur.

Að ákveða hormónameðferð við brjóstakrabbameini getur verið flókin og jafnvel erfið ákvörðun. Tegund meðferðar sem þú færð getur farið eftir því hvort þú hefur farið í gegnum tíðahvörf áður en þú færð brjóstakrabbamein. Það getur líka farið eftir því hvort þú vilt eignast börn. Að ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn um valkosti þína og ávinning og áhættu fyrir hverja meðferð getur hjálpað þér að taka bestu ákvörðun fyrir þig.

Hormóna meðferð - brjóstakrabbamein; Hormónameðferð - brjóstakrabbamein; Innkirtlameðferð; Hormónviðkvæm krabbamein - meðferð; ER jákvæð - meðferð; Arómatasahemlar - brjóstakrabbamein

Vefsíða bandaríska krabbameinsfélagsins. Hormónameðferð við brjóstakrabbameini. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Uppfært 18. september 2019. Skoðað 11. nóvember 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, frjálsari PE, Jagsi R, Sabel MS. Brjóstakrabbamein. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 88.

Vefsíða National Cancer Institute. Hormónameðferð við brjóstakrabbameini. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Uppfært 14. febrúar 2017. Skoðað 11. nóvember 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Innkirtlameðferð við hormónaviðtaka jákvæðum brjóstakrabbameini með meinvörpum: American Society of Clinical Oncology Guideline. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Brjóstakrabbamein