Pyloric þrengsli hjá ungbörnum

Pyloric þrengsli er þrenging á pylorus, opið frá maga í smáþörmum. Þessi grein lýsir ástandi hjá ungbörnum.

Venjulega fer matur auðveldlega frá maganum í fyrsta hluta smáþarma í gegnum loka sem kallast pylorus. Með stíflubólgu þéttast vöðvarnir í pylorus. Þetta kemur í veg fyrir að maginn tæmist í smáþörmum.

Nákvæm orsök þykknarinnar er óþekkt. Erfðir geta haft hlutverk þar sem líklegra er að börn foreldra sem hafi fengið þvagblöðruþrengsli hafi þetta ástand. Aðrir áhættuþættir fela í sér ákveðin sýklalyf, of mikla sýru í fyrri hluta smáþarma (skeifugörn) og ákveðna sjúkdóma sem barn fæðist með, svo sem sykursýki.

Pyloric þrengsli koma oftast fyrir hjá ungbörnum yngri en 6 mánaða. Það er algengara hjá strákum en stelpum.

Uppköst eru fyrsta einkennið hjá flestum börnum:

• Uppköst geta komið fram eftir hverja fóðrun eða aðeins eftir nokkrar fóðringar.
• Uppköst hefjast venjulega um 3 vikna aldur en geta hafist hvenær sem er á milli 1 viku og 5 mánaða aldurs.
• Uppköst eru kröftug (uppköst með projectile).
• Ungbarnið er svangt eftir uppköst og vill fæða aftur.

Önnur einkenni koma fram nokkrum vikum eftir fæðingu og geta verið:

• Kviðverkir
• Burping
• Stöðugt hungur
• Ofþornun (versnar eftir því sem uppköst versna)
• Bilun í þyngd eða þyngdartapi
• Bylgjulaga hreyfingu á kviðnum skömmu eftir fóðrun og rétt áður en uppköst eiga sér stað

Venjulega er ástandið greint áður en barnið er 6 mánaða.

Líkamlegt próf gæti leitt í ljós:

• Merki um ofþornun, svo sem þurra húð og munn, minna rifnar við grát og þurr bleyjur
• Bólgin bumba
• Ólívulaga massa þegar þú finnur fyrir efri maga, sem er óeðlilegur pylorus

Ómskoðun í kviðarholi gæti verið fyrsta myndgreiningarprófið. Önnur próf sem hægt er að gera eru ma:

• Barium röntgenmynd - sýnir bólginn maga og þrengdan pylorus
• Blóðprufur - leiða oft í ljós ójafnvægi í raflausnum

Meðferð við þvagblöðruþrengslum felur í sér skurðaðgerð til að breikka pylorus. Aðgerðin er kölluð pyloromyotomy.

Ef það er ekki öruggt að svæfa ungabarnið fyrir skurðaðgerð er notað tæki sem kallast spegill með örlitlum blöðru í lokin. Loftbelgurinn er blásinn upp til að víkka pylorus.

Hjá ungbörnum sem ekki geta farið í skurðaðgerð, slöngufóðrun eða lyf til að slaka á er pylorus prófuð.

Skurðaðgerð léttir venjulega öll einkenni. Um leið og nokkrum klukkustundum eftir aðgerð getur ungabarnið byrjað í litlum og tíðum fóðri.

Ef pyloric stenosis er ekki meðhöndlað fær barn ekki nægan næringu og vökva og getur orðið undirþyngd og þurrkað út.

Hringdu í lækninn þinn ef barnið þitt hefur einkenni þessa ástands.

Meðfæddur þvagblöðruæðaþrengsli; Ungbarnabólga með ofþrengdri stíflu; Hindrun í magaúttak; Uppköst - þrengsli í pylori

• Meltingarkerfið
• Pyloric þrengingar
• Ungbarnabólga í þrengslum - Röð

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pyloric þrengsli og önnur meðfædd frávik í maga. Í: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Meðfædd frávik og magaskurðaðgerðir. Í: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ritstj. Meltingarfæri og lifrarsjúkdómar hjá börnum. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 25. kafli.