Keratókónus

Keratoconus er augnsjúkdómur sem hefur áhrif á uppbyggingu glærunnar. Hornhimnan er tær vefur sem hylur framhlið augans.

Við þetta ástand breytist lögun glærunnar hægt frá hringlaga lögun í keilulaga. Það þynnist líka og augað bungar út. Þetta veldur sjónvandamálum. Hjá flestum versna þessar breytingar áfram.

Orsökin er óþekkt. Líklegt er að tilhneigingin til að þróa keratoconus sé til staðar frá fæðingu. Ástandið getur verið vegna galla í kollageni. Þetta er vefurinn sem veitir glærunni lögun og styrk.

Ofnæmi og nudd í augum geta flýtt fyrir skemmdunum.

Það eru tengsl milli keratoconus og Downs heilkenni.

Fyrsta einkennið er lítil óskýr sjón sem ekki er hægt að leiðrétta með gleraugum. (Sjón er oftast hægt að leiðrétta í 20/20 með stífum, gasgegndrænum snertilinsum.) Með tímanum gætirðu séð gloríur, haft glampa eða önnur nætursjónsvandamál.

Flestir sem fá keratókónus eiga sér sögu um nærsýni. Nærsýnin hefur tilhneigingu til að versna með tímanum. Þegar vandamálið versnar þróast astigmatism og getur versnað með tímanum.

Oft kemur í ljós keratókónus á unglingsárunum. Það getur einnig þróast hjá eldra fólki.

Nákvæmasta prófið fyrir þetta vandamál er kallað hornhimnulýsing, sem býr til kort af hornhimnu.

Slitlampapróf á glæru getur greint sjúkdóminn á síðari stigum.

Hægt er að nota próf sem kallast pachymetry til að mæla þykkt glærunnar.

Snertilinsur eru aðalmeðferð flestra sjúklinga með keratoconus. Linsurnar geta veitt góða sýn en þær meðhöndla eða stöðva ekki ástandið. Fyrir fólk með ástandið getur sólargleraugu utandyra eftir að hafa verið greint hjálpað til við að hægja eða koma í veg fyrir framgang sjúkdómsins. Í mörg ár hefur eina skurðmeðferðin verið glæruígræðsla.

Eftirfarandi nýrri tækni getur seinkað eða komið í veg fyrir þörf fyrir glæruígræðslu:

• Hátíðni útvarpsorka (leiðandi keratoplasty) breytir lögun glærunnar svo snertilinsur passa betur.
• Ígræðsla á hornhimnu (hringhlutar innan hornhimnu) breyttu lögun glærunnar svo snertilinsur passa betur
• Tenging á kollagenkollageni er meðferð sem veldur því að glæran verður stíf. Í flestum tilfellum kemur það í veg fyrir að ástandið versni. Það gæti þá verið mögulegt að endurmóta hornhimnuna með leiðréttingu á sjón með sjón.

Í flestum tilfellum er hægt að leiðrétta sjónina með stífum loftgegnum linsum.

Ef þörf er á ígræðslu á glæru eru niðurstöður mjög oft góðar. Batatíminn getur þó verið langur. Margir þurfa ennþá snertilinsur eftir aðgerðina.

Ef það er ómeðhöndlað getur hornhimnan þynnst þar til gat myndast í þynnsta hluta.

Hætta er á höfnun eftir glæruígræðslu, en áhættan er mun minni en með öðrum líffæraígræðslum.

Þú ættir ekki að fá leiðréttingu á sjón með leysi (eins og LASIK) ef þú ert með keratókónus að einhverju leyti.Hornhimnuskoðun er gerð fyrirfram til að útiloka fólk með þetta ástand.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta aðrar leysisleiðréttingaraðferðir, svo sem PRK, verið öruggar fyrir fólk með væga keratókónus. Þetta gæti verið mögulegra hjá fólki sem hefur verið með krabbamein í hornhimnu.

Ungt fólk sem ekki er hægt að laga sjón 20/20 með gleraugum ætti að athuga af augnlækni sem þekkir til keratoconus. Foreldrar með keratókónus ættu að íhuga að láta skoða börn sín fyrir sjúkdómnum frá og með 10 ára aldri.

Það er engin leið að koma í veg fyrir þetta ástand. Flestir heilbrigðisstarfsmenn telja að fólk eigi að gera ráðstafanir til að stjórna ofnæmi og forðast að nudda augun.

Sjónaskipti - keratoconus

• Hornhimna

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Mat fyrir keratókónus og ectasia fyrir aðgerð. Í: Azar DT, útg. Brjóstagjöf. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kafli.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Námshópur um þvertengingu Bandaríkjanna. Bandarísk margmiðlunar klínísk tilraun með krabbameinsþéttingu í hornhimnu til meðferðar við keratókónus. Augnlækningar. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Keratoconus og önnur ectasias. Í: Yanoff M, Duker JS, ritstj. Augnlækningar. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 4.18.