Endokarditis

Endocarditis er bólga í innri slímhúð hjartaklefa og hjartaloka (endocardium). Það stafar af bakteríum eða sjaldan sveppasýkingu.

Endokarditis getur falið í sér hjartavöðva, hjartalokur eða hjartafóðrun. Sumt fólk sem fær hjartavöðvabólgu hefur:

• Fæðingargalli hjartans
• Skemmdur eða óeðlilegur hjartaloki
• Saga hjartabólgu
• Nýr hjartaloki eftir aðgerð
• Fíkniefnasjúkdómur í æð (í bláæð)

Endokarditis byrjar þegar sýklar komast í blóðrásina og ferðast síðan til hjartans.

• Bakteríusýking er algengasta orsök hjartaþelsbólgu.
• Endocarditis getur einnig stafað af sveppum, svo sem Candida.
• Í sumum tilvikum er ekki hægt að finna neina orsök.

Líklegast er að sýklar komist í blóðrásina á meðan:

• Aðal línur í miðlægum bláæðum
• Notkun lyfja við stungulyf, frá því að nota óhreinar (ósterílar) nálar
• Nýlegir tannaðgerðir
• Aðrar skurðaðgerðir eða minniháttar aðgerðir við öndunarveg, þvagfær, smitaða húð eða bein og vöðva

Einkenni hjartaþelsbólgu geta þróast hægt eða skyndilega.

Hiti, kuldahrollur og sviti eru algeng einkenni. Þetta getur stundum:

• Vertu til staðar dögum áður en önnur einkenni koma fram
• Komdu og farðu, eða vertu meira áberandi á nóttunni

Þú gætir líka haft þreytu, máttleysi og verki í vöðvum eða liðum.

Önnur einkenni geta verið:

• Lítil blæðingarsvæði undir neglunum (splinter blæðingar)
• Rauðir, sársaukalausir húðblettir á lófum og iljum (Janeway sár)
• Rauðir, sársaukafullir hnútar í fingrum og tám (Osler hnúður)
• Mæði með virkni
• Bólga í fótum, fótleggjum, kvið

Heilsugæslan kann að greina nýtt hjartablær eða breytingu á hjartatumrum í fortíðinni.

Augnskoðun getur sýnt blæðingu í sjónhimnu og miðlæga hreinsunarsvæði. Þessi niðurstaða er þekkt sem Roth blettir. Það geta verið lítil og nákvæm blæðingarsvæði á yfirborði augans eða augnlokanna.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Blóðrækt til að bera kennsl á bakteríurnar eða sveppina sem valda sýkingunni
• Heill blóðtalning (CBC), C-viðbragðaprótein (CRP) eða rauðkornafellingar (ESR)
• Ómskoðun til að skoða hjartalokurnar

Þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsi til að fá sýklalyf í bláæð (í bláæð eða í bláæð). Blóðræktun og próf munu hjálpa veitanda þínum að velja besta sýklalyfið.

Þú þarft þá langvarandi sýklalyfjameðferð.

• Fólk þarf oftast meðferð í 4 til 6 vikur til að drepa allar bakteríurnar úr hjartaklefunum og lokunum.
• Sýklalyfjameðferð sem hafin er á sjúkrahúsi þarf að halda áfram heima.

Oft er þörf á skurðaðgerð til að skipta um hjartaloka þegar:

• Sýkingin brotnar í litlum bútum og leiðir til heilablóðfalls.
• Viðkomandi fær hjartabilun vegna skemmdra hjartaloka.
• Vísbendingar eru um alvarlegri líffæraskemmdir.

Að fá meðferð við hjartaþelsbólgu strax bætir líkurnar á góðum árangri.

Alvarlegri vandamál sem geta myndast eru ma:

• Heilabólga
• Frekari skemmdir á hjartalokunum sem valda hjartabilun
• Dreifing sýkingarinnar yfir á aðra líkamshluta
• Heilablóðfall af völdum smitra blóðtappa eða smitabita sem brotna af sér og ferðast til heilans

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú tekur eftir eftirfarandi einkennum meðan á meðferð stendur eða eftir hana:

• Blóð í þvagi
• Brjóstverkur
• Þreyta
• Hiti sem hverfur ekki
• Hiti
• Dauflleiki
• Veikleiki
• Þyngdartap án breytinga á mataræði

Bandaríska hjartasamtökin mæla með fyrirbyggjandi sýklalyfjum fyrir fólk í hættu á smitandi hjartaþelsbólgu, svo sem þeim sem eru með:

• Ákveðnir fæðingargallar í hjarta
• Hjartaígræðsla og lokavandamál
• Hjartalokur stoðtækja (hjartalokar settir inn af skurðlækni)
• Fyrri saga um hjartavöðvabólgu

Þetta fólk ætti að fá sýklalyf þegar það hefur:

• Tannaðgerðir sem eru líklegar til að valda blæðingum
• Aðgerðir sem tengjast öndunarvegi
• Aðgerðir sem tengjast þvagfærakerfinu
• Aðgerðir sem tengjast meltingarveginum
• Aðferðir við húðsýkingum og mjúkvefjasýkingum

Lokasýking; Staphylococcus aureus - hjartavöðvabólga; Enterococcus - hjartaþelsbólga; Streptococcus viridans - hjartaþelsbólga; Candida - hjartaþelsbólga

• Hjartalokaaðgerð - útskrift

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Hjarta - framhlið
• Janeway mein - nærmynd
• Janeway meinsemd á fingri
• Hjartalokur

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Hjarta- og æðasýkingar. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, o.fl. Smitandi hjartaþelsbólga hjá fullorðnum: greining, örverueyðandi meðferð og meðhöndlun fylgikvilla: vísindaleg yfirlýsing fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá bandarísku hjartasamtökunum. Upplag. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Smitandi hjartavöðvabólga. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 76. kafli.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokarditis og sýking í æðum. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 82. kafli.