Bláæðasegarek í meltingarvegi

Bláæðasegarek í meltingarvegi (MVT) er blóðtappi í einni eða fleiri helstu æðum sem tæma blóð úr þörmum. Yfirburðarsæðæðin koma oftast við sögu.

MVT er blóðtappi sem hindrar blóðflæði í bláæðaræð. Það eru tvær slíkar æðar sem blóð fer úr þörmum. Ástandið stöðvar blóðrásina í þörmum og getur valdið skemmdum á þörmum.

Nákvæm orsök MVT er óþekkt. Hins vegar eru margir sjúkdómar sem geta leitt til MVT. Margir sjúkdómarnir valda þrota (bólgu) í vefjum í kringum æðarnar og fela í sér:

• Botnlangabólga
• Krabbamein í kviðarholi
• Ristilbólga
• Lifrarsjúkdómur með skorpulifur
• Hár blóðþrýstingur í æðum í lifur
• Kviðaðgerðir eða áverkar
• Brisbólga
• Bólgusjúkdómar í þörmum
• Hjartabilun
• Skortur á próteini C eða S
• Polycythemia vera
• Nauðsynleg blóðflagnafæð

Fólk sem er með raskanir sem gera blóðið líklegra til að halda sig saman (storknun) er með meiri hættu á MVT. Getnaðarvarnartöflur og estrógenlyf auka einnig hættuna.

MVT er algengara hjá körlum en konum. Það hefur aðallega áhrif á miðaldra eða eldri fullorðna.

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Kviðverkir, sem geta versnað eftir að hafa borðað og með tímanum
• Uppblásinn
• Hægðatregða
• Blóðugur niðurgangur
• Hiti
• Septískt áfall
• Neðri meltingarfærablæðingar
• Uppköst og ógleði

Tölvusneiðmynd er aðalprófið sem notað er til að greina MVT.

Önnur próf geta verið:

• Æðamyndatöku (rannsakar blóðflæði í þörmum)
• Segulómun á kvið
• Ómskoðun í kviðarholi og bláæðum í æð

Blóðþynningarlyf (oftast heparín eða skyld lyf) eru notuð til að meðhöndla MVT þegar engin blæðing er tengd. Í sumum tilfellum er hægt að afhenda lyf beint í blóðtappann til að leysa það upp. Þessi aðferð er kölluð segamyndun.

Sjaldnar er blóðtappinn fjarlægður með tegund skurðaðgerðar sem kallast segamyndun.

Ef það eru merki og einkenni um alvarlega sýkingu sem kallast lífhimnubólga, er aðgerð til að fjarlægja þarmana gerð. Eftir aðgerð getur verið þörf á ileostomy (opnun frá smáþörmum í poka á húðinni) eða colostomy (op frá ristli í húð).

Horfur eru háðar orsökum segamyndunarinnar og tjóni í þörmum. Að fá meðferð vegna málsins áður en þörmum deyr getur haft í för með sér góðan bata.

Þarmablóðþurrð er alvarlegur fylgikvilli MVT. Þarmar að hluta eða öllu leyti deyja vegna lélegrar blóðgjafar.

Hafðu samband við lækninn þinn ef þú ert með mikla eða endurtekna kviðverki.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenteric blóðþurrð. Í: Yeo CJ, ritstj. Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 87. kafli.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Þarmablóðþurrð. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran's meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kafli 118.

Roline CE, Reardon RF. Truflanir í smáþörmum. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 82.