Heiladinguls heiladingli

Heiladinguls heilablóðfall er sjaldgæft en alvarlegt ástand heiladinguls.

Heiladingli er lítill kirtill í botni heilans. Heiladingli framleiðir mörg hormónin sem stjórna nauðsynlegum líkamsferlum.

Heiladinguls heilablóðfall getur stafað af blæðingum í heiladingli eða af lokuðu blóðflæði til heiladinguls. Apoplexy þýðir blæðing í líffæri eða tap á blóðflæði til líffæra.

Heiladinguls heilablóðfall er oft orsakað af blæðingum inni í krabbameini (góðkynja) æxli í heiladingli. Þessi æxli eru mjög algeng og greinast oft ekki. Heiladingli skemmist þegar æxlið stækkar skyndilega. Annaðhvort blæðir það í heiladingli eða hindrar blóðflæði í heiladingli. Eftir því sem æxlið er stærra, því meiri hætta er á lungnasjúkdómi í framtíðinni.

Þegar blæðing í heiladingli kemur fram hjá konu meðan á fæðingu stendur eða rétt eftir, þá er það kallað Sheehan heilkenni. Þetta er mjög sjaldgæft ástand.

Áhættuþættir heiladingulshimnufrumnafæðar hjá ófrísku fólki án æxlis eru ma:

• Blæðingartruflanir
• Sykursýki
• Höfuðáverki
• Geislun í heiladingli
• Notkun öndunarvélar

Sjúkdómur í heiladingli við þessar aðstæður er mjög sjaldgæfur.

Hjá heiladingli hefur oftast stutt einkenni (bráð) sem geta verið lífshættuleg. Einkenni eru oft:

• Alvarlegur höfuðverkur (verstur í lífi þínu)
• Lömun í augnvöðvum, sem veldur tvöföldum sjón (augnlækni) eða vandamálum að opna augnlok
• Tap á jaðarsjón eða tap á allri sjón í öðru eða báðum augum
• Lágur blóðþrýstingur, ógleði, lystarleysi og uppköst vegna bráðrar nýrnahettu
• Persónubreytingar vegna skyndilegrar þrengingar á einni slagæð í heila (fremri heila slagæð)

Minna sjaldan getur truflun á heiladingli komið hægar fram. Í Sheehan heilkenni, til dæmis, getur fyrsta einkennið verið bilun í að framleiða mjólk af völdum skorts á hormóninu prólaktín.

Með tímanum geta vandamál með önnur heiladinguls hormón þróast og valdið einkennum eftirfarandi aðstæðna:

• Skortur á vaxtarhormóni
• Skortur á nýrnahettum (ef hann er ekki þegar til staðar eða meðhöndlaður)
• Hypogonadism (kynkirtlar líkamans framleiða lítið eða engin hormón)
• Skjaldvakabrestur (skjaldkirtill framleiðir ekki nóg skjaldkirtilshormón)

Í mjög sjaldgæfum tilvikum, þegar aftari (aftari hluti) heiladinguls á í hlut, geta einkennin verið:

• Bilun í leginu að dragast saman við að fæða barn (hjá konum)
• Bilun í framleiðslu á brjóstamjólk (hjá konum)
• Tíð þvaglát og mikill þorsti (diabetes insipidus)

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkenni þín.

Próf sem hægt er að panta eru meðal annars:

• Augnpróf
• Hafrannsóknastofnun eða tölvusneiðmynd

Blóðprufur verða gerðar til að kanna magn af:

• ACTH (adrenocorticotropic hormón)
• Kortisól
• FSH (eggbúsörvandi hormón)
• Vaxtarhormón
• LH (lútíniserandi hormón)
• Prólaktín
• TSH (skjaldkirtilsörvandi hormón)
• Insúlínlíkur vaxtarþáttur-1 (IGF-1)
• Natríum
• Osmolarity í blóði og þvagi

Bráð apoplexy getur þurft skurðaðgerð til að draga úr þrýstingi á heiladingli og bæta sjónseinkenni. Alvarleg tilfelli þurfa bráðaaðgerð. Ef sjónin hefur ekki áhrif er skurðaðgerð oft ekki nauðsynleg.

Það getur verið þörf á tafarlausri meðferð með nýrnahettuhormónum (sykursterum). Þessi hormón eru oft gefin í gegnum æð (með IV). Öðrum hormónum verður að lokum skipt út, þar á meðal:

• Vaxtarhormón
• Kynhormón (estrógen / testósterón)
• Skjaldkirtilshormón
• Vasópressín (ADH)

Bráð heiladinguls heiladingli getur verið lífshættuleg. Horfurnar eru góðar fyrir fólk sem er með langvarandi (langvarandi) heiladingulsskort sem er greindur og meðhöndlaður.

Fylgikvillar ómeðhöndlaðrar heiladinguls apoplexy geta verið:

• Nýrnahettukreppa (ástand sem kemur fram þegar kortisól er ekki nóg, hormón framleitt af nýrnahettum)
• Sjónartap

Ef ekki er skipt út fyrir önnur hormón sem vantar geta einkenni skjaldvakabresta og ofvirkni í blóðsykursfalli myndast, þar með talið ófrjósemi.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú hefur einhver einkenni langvarandi heiladingulsskorts.

Farðu á bráðamóttökuna eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú ert með einkenni um bráða heiladingulsvökva, þar á meðal:

• Vöðvaslappleiki í auga eða sjóntap
• Skyndilegur, mikill höfuðverkur
• Lágur blóðþrýstingur (sem getur valdið yfirliði)
• Ógleði
• Uppköst

Ef þú færð þessi einkenni og þú hefur þegar verið greindur með heiladingulsæxli skaltu leita læknis strax.

Heiladingulsaðgerð; Æxli í heiladingli

• Innkirtlar

Hannoush ZC, Weiss RE. Heiladinguls heiladingli. Í: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Ritstj. Endotext [Internet]. Suður Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Uppfært 22. apríl 2018. Skoðað 20. maí 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Heiladingli fjöldi og æxli. Í: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. kafli.