Hræðileg ofskömmtun eins manns vekur upp spurningar: Er endurhæfingu of ströng?

Efni.

• Það hefur orðið til þess að ég velti upp spurningunni (og ekki í fyrsta skipti): Hvernig ákveðum við nákvæmlega hvað er og er ekki leyfilegt í endurhæfingu?
• En áður en við getum áttað okkur á því hvort eitthvað eins og Xanax eða sígarettur sigrai í raun „tilganginn“ þess að vera í meðferð, verðum við að reikna út hver sá tilgangur er.
• En ekkert af þessu hefði verið mögulegt ef fyrst og fremst við hefðum ekki stöðvað blæðinguna.
• Sögur eins og Paul vekja upp stærri spurningu um það hvort ekki markmið af endurheimtustöðvum eru í raun studdar af þeirri stefnu sem sett er fram.

Hver gerir reglurnar - og mikilvægara, hver þjóna þær?

Árið 2017 var Paul Reithlinghshoefer, heróínnotandi, lagður inn á aðventuhegðunarheilsusjúkrahúsið í Rockville, Maryland.

Hann yfirgaf dagskrána viku snemma og sagði mömmu sinni að hann hefði fengið sparkið út fyrir að reykja sígarettu (sjúkrahúsið er reyk- og tóbakslaust umhverfi).

Minna en mánuði eftir brottvísun dó Paul úr ofskömmtun fentanýls.

Sjúkrahúsið hefur ekki tjáð sig um ástæðuna fyrir brottvísun Reithlinghshoefer, þó að þeir neiti því að það væri vegna reykingar á sígarettu.

Það hefur orðið til þess að ég velti upp spurningunni (og ekki í fyrsta skipti): Hvernig ákveðum við nákvæmlega hvað er og er ekki leyfilegt í endurhæfingu?

Óháð því hvort Reithlinghshoefer var sparkað út yfir sígarettu eða ekki, spurningin um hvað ætti að leyfa á legudeildum er þyrnandi - og ekki eins stöðug og þú gætir gert ráð fyrir.

Ég hef heyrt um nokkrar endurtekningar sem banna kaffi og annan koffeinréttan drykk (eða!) Eða nikótín. Endurreisnin sem ég var heppin að mæta leyfði báða þessa hluti en var nokkuð ströng varðandi lyfjameðferð.

Lyf gegn kvíða (eins og Xanax) og örvandi lyf (eins og Adderall) voru algerlega bönnuð, jafnvel þó að sjúklingurinn hafi ávísað lækni fyrir lyfinu.

Það er ekki erfitt að giska á af hverju: Til eru fólk sem notkun þessara lyfja er óaðskiljanlegur hluti af vímuefnaneyslu.

Ef þú ferð í endurhæfingu vegna þess að þú misnotar Xanax og aðstöðin gerir þér kleift að taka Xanax vegna þess að þú ert með lyfseðil fyrir lyfinu, þá kann að virðast eins og þú sért að sigra tilganginn að vera í meðferð.

En áður en við getum áttað okkur á því hvort eitthvað eins og Xanax eða sígarettur sigrai í raun „tilganginn“ þess að vera í meðferð, verðum við að reikna út hver sá tilgangur er.

Mín reynsla af endurhæfingu var öflug og meðan ég myndi ekki eiga viðskipti við það fyrir neitt, þá var framúrskarandi umönnun sem mér var boðið - bekkirnir, stuðningshópar, kunnáttufólk, sem margir voru í bata sjálfir - var í raun ekki það besta mikilvægur hluti.

Fyrir mig var verðmætasti hluti endurhæfingar einfaldastur: í 28 daga gat ég ekki drukkið.

Ég hafði notað áfengi á þann hátt sem var tryggt að drepa mig (og gerði næstum það) og í 28 daga var það eitthvað sem ég einfaldlega gat ekki gert.

Það var prófað læknishjálp, í raun - svipað og að labba inn á slysadeild og blæddi úr augunum á mér. Fyrsta mikilvægasta verkefnið var að stöðva blæðinguna. Án þess að hafa það undir stjórn gætu læknar ekki greint sjúkdóminn eða hjálpað mér að lækna.

Á þessum 28 áfengislausa dögum lærði ég nýjar venjur og venjur. Ég talaði við aðra sjúklinga sem voru að glíma við eigin efnismál.

Ég fór í námskeið til að fræðast um það sem gerðist í heila mínum þegar ég notaði áfengi og hvernig það skýrði hvers vegna ég gat ekki notað áfengi á ábyrgan hátt þrátt fyrir bestu viðleitni eins og vinir mínir gátu gert.

En ekkert af þessu hefði verið mögulegt ef fyrst og fremst við hefðum ekki stöðvað blæðinguna.

Sem færir mig aftur að tilgangi endurhæfingar vegna vímuefnaneyslu. Ef við hugsum um endurhæfingu sem er í ætt við neyðarrannsóknir, gætum við ímyndað okkur að tilgangur endurhæfingar væri eitthvað á þessa leið:

1. Komdu og hafðu sjúklinginn úr hættu strax.
2. Meðhöndlið fíknina sem eru mest skaðleg / hættuleg.
3. Takið á öll efri eða möguleg efnisnotkunarmál sem eru ekki eins hættuleg (þ.e.a.s. reykingar) ef sjúklingurinn vill.

Í þessum síðasta flokki myndi ég fela í sér notkun ávísaðra lyfja sem hafa ávanabindandi möguleika en sjúklingurinn misnotar ekki.

Með öðrum orðum, ef einstaklingur vill reyna að hætta að taka Xanax vegna ávanabindandi möguleika - frábært. En hafi þeir ekki misnotað það, þá er hluti af meðferðinni valfrjáls.

Þessar leiðbeiningar virðast kannski nokkuð augljósar, en þar sem aðstaða til endurhæfingar virðist ekki vera í samræmi við jafnvel þessar grunnhugmyndir vekur það upp spurninguna: Er stífni og ósveigjanleiki margra rehab-miðstöðva sannarlega gagnlegur fyrir bata sjúklings?

Hver er tilgangurinn með því að neyða einhvern með ADHD af lyfjum sínum, til dæmis þegar fíkn þeirra er áfengi - sérstaklega þegar við lítum á tengslin milli ómeðhöndlaðs ADHD og fíknar?

Og hvað, nákvæmlega, er tilgangurinn að sparka einstaklingi sem er háður ópíóíðum úr endurhæfingu fyrir að reykja sígarettu?

Sögur eins og Paul vekja upp stærri spurningu um það hvort ekki markmið af endurheimtustöðvum eru í raun studdar af þeirri stefnu sem sett er fram.

Ef markmið endurhæfingar er að hlúa að öruggasta og afkastamesta umhverfi til meðferðar, getum við þá sagt heiðarlega að bann við sígarettum, kaffi eða nauðsynlegum lyfseðilsskyldum lyfjum styðji það markmið?

Þetta er ekki róttæk hugmynd með neinum ráðum - sumar endurbætur eru nú þegar að endurskoða eigin stefnu, þó að of margar séu það ekki. Og því miður kemur það á kostnað sjúklings.

Þó við getum ekki sagt með vissu að Reithlinghshoefer hafi verið sparkað úr meðferð vegna sígarettu - eða ef hægt hefði verið að koma í veg fyrir að bakslag hans hefði getað lokið meðferð - þá held ég ekki endilega að þetta séu réttu spurningarnar til að byrja með .

Betri spurningin er: Hver er fullkominn tilgangur endurhæfingar og í tilfelli Páls lögðu þeir sig fram um að uppfylla það?

Því miður held ég að okkur sé óhætt að segja svarið við því er nei.

Katie MacBride er sjálfstæður rithöfundur og aðstoðarritstjóri Anxy Magazine. Þú getur fundið verk hennar í Rolling Stone og Daily Beast, meðal annarra verslana. Hún eyddi mestum hluta síðasta árs við að vinna heimildarmynd um notkun barna á læknisfræði kannabis. Hún eyðir eins og stendur alltof miklum tíma á Twitter, þar sem þú getur fylgst með henni á @msmacb.