Meðfædd sárasótt

Meðfædd sárasótt er alvarleg, skert og oft lífshættuleg sýking hjá ungbörnum. Þunguð móðir sem hefur sárasótt getur dreift sýkingunni í gegnum fylgjuna til ófædda barnsins.

Meðfædd sárasótt stafar af bakteríunum Treponema pallidum, sem fer frá móður til barns meðan á fósturþroska stendur eða við fæðingu. Allt að helmingur allra barna sem smitast af sárasótt meðan þau eru í móðurkviði deyr skömmu fyrir eða eftir fæðingu.

Þrátt fyrir þá staðreynd að hægt sé að lækna þennan sjúkdóm með sýklalyfjum ef hann er snemma veiddur hefur hækkandi sárasótt meðal þungaðra kvenna í Bandaríkjunum aukið fjölda ungabarna sem fæðast með meðfædda sárasótt síðan 2013.

Flest börn sem eru smituð fyrir fæðingu virðast eðlileg. Með tímanum geta einkenni þróast. Hjá börnum yngri en 2 ára geta einkennin verið:

• Stækkuð lifur og / eða milta (massi í maga)
• Ekki þyngist eða ekki blómstra (þar með talið fyrir fæðingu, með litla fæðingarþyngd)
• Hiti
• Pirringur
• Erting og sprunga í húð í kringum munninn, kynfæri og endaþarmsop
• Útbrot byrja sem litlar blöðrur, sérstaklega í lófum og iljum, og breytast síðar í koparlitað, flatt eða ójafn útbrot
• Óeðlileg beinagrind (bein)
• Ekki fær um að hreyfa sársaukafullan handlegg eða fótlegg
• Vökvinn vökvi úr nefinu

Einkenni hjá eldri ungbörnum og ungum börnum geta verið:

• Óeðlilegar ristaðar og pinnalaga tennur, kallaðar Hutchinson tennur
• Beinverkir
• Blinda
• Ský á hornhimnu (hula augasteinsins)
• Skert heyrn eða heyrnarleysi
• Skekkja í nefi með útflattri nefbrú (hnakkanef)
• Gráir, slímkenndir blettir í kringum endaþarmsop og leggöng
• Liðbólga
• Saber shins (beinvandamál neðri fótleggs)
• Örð í húðinni í kringum munninn, kynfæri og endaþarmsop

Ef grunur leikur á sýkingu við fæðingu verður fylgjan skoðuð með tilliti til sárasóttar. Líkamsrannsókn á ungbarninu getur sýnt merki um bólgu í lifur og milta og bólgu í beinum.

Venjulegt blóðrannsókn á sárasótt er gerð á meðgöngu. Móðirin getur fengið eftirfarandi blóðprufur:

• Fluorescent treponemal mótefni frásogast próf (FTA-ABS)
• Rapid plasma reagin (RPR)
• Rannsóknarstofupróf á kynsjúkdómum (VDRL)

Ungbarn eða barn geta farið í eftirfarandi próf:

• Beinröntgenmynd
• Myrkursviðsskoðun til að greina sárasóttargerla í smásjá
• Augnskoðun
• Lungnastunga (mænukran) - til að fjarlægja mænuvökva til prófunar
• Blóðprufur (svipaðar þeim sem eru taldar upp hér að ofan hjá móður)

Penicillin er valið lyf til að meðhöndla þetta vandamál. Það getur verið gefið með IV eða sem skot eða inndæling. Nota má önnur sýklalyf ef barnið er með ofnæmi fyrir pensillíni.

Margir ungbörn sem smituðust snemma á meðgöngunni eru andvana fædd. Meðferð á verðandi móður dregur úr hættu á meðfæddri sárasótt hjá ungbarninu. Börn sem smitast þegar þau fara um fæðingarveginn hafa betri sýn en þau sem smitast fyrr á meðgöngu.

Heilsufarsvandamál sem geta stafað af því að barnið er ekki meðhöndlað eru:

• Blinda
• Heyrnarleysi
• Misskekkja í andliti
• Taugakerfisvandamál

Hringdu í lækninn þinn ef barnið þitt hefur einkenni um þetta ástand.

Ef þú heldur að þú sért með sárasótt og ert þunguð (eða ætlar að verða þunguð), hafðu strax samband við þjónustuaðila.

Öruggari kynferðisleg vinnubrögð koma í veg fyrir útbreiðslu sárasóttar. Ef þig grunar að þú hafir kynsjúkdóm eins og sárasótt, skaltu strax leita læknis til að forðast fylgikvilla eins og að smita barnið þitt á meðgöngu eða fæðingu.

Fæðingarþjónusta er mjög mikilvæg. Venjulegar blóðrannsóknir á sárasótt eru gerðar á meðgöngu. Þetta hjálpar til við að bera kennsl á sýktar mæður svo hægt sé að meðhöndla þær til að draga úr áhættu fyrir ungabarnið og sjálfa sig. Ungbörn fædd sýktum mæðrum sem fengu viðeigandi sýklalyfjameðferð á meðgöngu eru í lágmarks hættu á meðfæddri sárasótt.

Sárasótt fósturs

Dobson SR, Sanchez PJ. Sárasótt. Í: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ritstj. Kennslubók Feigin og Cherry um smitsjúkdóma barna. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 144. kafli.

Kollman TR, Dobson SRM. Sárasótt. Í: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, ritstj. Smitsjúkdómar Remington og Klein í fóstri og nýfæddu barni. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 16. kafli.

Michaels MG, Williams JV. Smitandi sjúkdómar. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, ritstj. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 13. kafli.