Meðfæddur toxoplasmosis

Meðfæddur toxoplasmosis er hópur einkenna sem koma fram þegar ófætt barn (fóstur) smitast af sníkjudýrinu Toxoplasma gondii.

Bólgueyðandi smit getur borist til þroska barns ef móðir smitast á meðgöngu. Sýkingin dreifist til þroska barnsins yfir fylgjuna. Oftast er sýkingin væg hjá móðurinni. Konan er kannski ekki meðvituð um að hún sé með sníkjudýrið. Hins vegar getur sýking í þroska barnsins valdið alvarlegum vandamálum. Vandamál eru verri ef sýkingin kemur fram snemma á meðgöngu.

Allt að helmingur barna sem smitast af toxoplasmosis á meðgöngunni fæðast snemma (ótímabært). Sýkingin getur skemmt augu, taugakerfi, húð og eyru barnsins.

Oft eru merki um smit við fæðingu. Hins vegar geta börn með vægar sýkingar ekki haft einkenni mánuðum eða árum eftir fæðingu. Ef það er ekki meðhöndlað fá flest börn með þessa sýkingu vandamál á unglingsaldri. Augnvandamál eru algeng.

Einkenni geta verið:

• Stækkuð lifur og milta
• Uppköst
• Augnskemmdir vegna bólgu í sjónhimnu eða öðrum hlutum augans
• Fóðrunarvandamál
• Heyrnarskerðing
• Gula (gul húð)
• Lág fæðingarþyngd (takmörkun vaxtar í legi)
• Húðútbrot (pínulitlir rauðir blettir eða mar) við fæðingu
• Sjón vandamál

Heilaskemmdir og taugakerfi eru frá mjög vægum til alvarlegum og geta falið í sér:

• Krampar
• Vitsmunaleg fötlun

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun skoða barnið. Barnið kann að hafa:

• Bólgin milta og lifur
• Gul húð (gulu)
• Bólga í augum
• Vökvi í heila (vatnsheila)
• Bólgnir eitlar (eitlakvilla)
• Stór höfuðstærð (stórhimna) eða minni höfuðstærð (smásjá)

Próf sem hægt er að gera á meðgöngu eru:

• Legvatnspróf og fósturblóðpróf
• Mótefnatitra
• Ómskoðun í kviðarholi

Eftir fæðingu er hægt að gera eftirfarandi próf á barninu:

• Rannsóknir á mótefnum á strengblóði og heila- og mænuvökva
• Tölvusneiðmynd af heila
• Segulómskoðun á heila
• Taugapróf
• Venjulegt sjónapróf
• Toxoplasmosis próf

Spiramycin getur meðhöndlað sýkingu hjá barnshafandi móður.

Pyrimethamine og sulfadiazine geta meðhöndlað fóstursýkingu (greind á meðgöngu).

Meðferð ungabarna með meðfæddan toxoplasmosis nær oftast yfir í pýrimetamín, súlfadíazín og leucovorin í eitt ár. Ungbörnum er stundum gefið sterar ef sjón þeirra er ógnað eða ef próteinmagn í mænuvökva er hátt.

Útkoman veltur á umfangi ástandsins.

Fylgikvillar geta verið:

• Hydrocephalus
• Blindleiki eða mikil sjónskerðing
• Alvarleg vitræn fötlun eða önnur taugasjúkdómar

Hringdu í lækninn þinn ef þú ert barnshafandi og heldur að þú sért í hættu á sýkingunni. (Til dæmis er hægt að smita eiturefnasýkingu frá köttum ef þú hreinsar ruslakassa kattarins.) Hringdu í þjónustuaðila þinn ef þú ert barnshafandi og hefur ekki farið í fóstur.

Hægt er að prófa konur sem eru barnshafandi eða ætla að verða barnshafandi til að komast að því hvort þær séu í hættu á sýkingunni.

Þungaðar konur sem eiga ketti sem húsdýr geta verið í meiri áhættu. Þeir ættu að forðast snertingu við saur á köttum eða hlutum sem gætu mengast af skordýrum sem verða fyrir saur á köttum (svo sem kakkalakkum og flugum).

Einnig skaltu elda kjöt þar til það er vel gert og þvo hendurnar eftir meðhöndlun á hráu kjöti til að forðast að fá sníkjudýrið.

• Meðfæddur toxoplasmosis

Duff P, Birsner M. Mæðra og fæðingarsjúkdómur á meðgöngu: bakteríur. Í: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, o.fl., ritstj. Fæðingarlækningar: Venjulegar þunganir og vandamál. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 54. kafli.

McLeod R, Boyer KM. Toxoplasmosis (Toxoplasma gondii). Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett og smitandi sjúkdómar, uppfærð útgáfa. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kafli 280.