Lömunarveiki

Lömunarveiki er veirusjúkdómur sem getur haft áhrif á taugar og getur valdið lömun að hluta eða að fullu. Læknisfræðilegt heiti lömunarveiki er lömunarveiki.

Lömunarveiki er sjúkdómur sem orsakast af sýkingu með mænusóttinni. Veiran dreifist um:

• Beint samband milli manns
• Snerting við sýkt slím eða slím úr nefi eða munni
• Snerting við sýktan saur

Veiran berst inn um munn og nef, fjölgar sér í hálsi og þörmum og frásogast síðan og dreifist um blóð og eitla. Tíminn frá því að smitast af vírusnum og fram að sjúkdómseinkennum (ræktun) er á bilinu 5 til 35 dagar (að meðaltali 7 til 14 dagar). Flestir fá ekki einkenni.

Áhættuþættir fela í sér:

• Skortur á bólusetningu gegn lömunarveiki
• Ferðast til svæðis sem hefur fengið lömunarveiki

Sem afleiðing af alþjóðlegri bólusetningarherferð undanfarin 25 ár hefur lömunarveiki að mestu verið útrýmt. Sjúkdómurinn er ennþá til staðar í sumum löndum í Afríku og Asíu, þar sem faraldur kemur upp í hópum fólks sem ekki hefur verið bólusett. Fyrir uppfærðan lista yfir þessi lönd skaltu fara á vefsíðuna: www.polioeradication.org.

Það eru fjögur grundvallarmynstur mænusóttarsýkingar: ósýnileg sýking, fósturlátssjúkdómur, ekki lamandi og lömunarveiki.

ÓSKEMMISLEIKUR

Flestir smitaðir af mænusóttarveiki eru með ósýnilegar sýkingar. Þeir hafa venjulega ekki einkenni. Eina leiðin til að vita hvort einhver hefur sýkinguna er með því að gera blóðprufu eða aðrar prófanir til að finna vírusinn í hægðum eða hálsi.

Fóstureyðing

Fólk sem er með fóstureyðingu fær einkenni um það bil 1 til 2 vikum eftir að hafa smitast af vírusnum. Einkenni geta verið:

• Hiti í 2 til 3 daga
• Almenn óþægindi eða vanlíðan (vanlíðan)
• Höfuðverkur
• Hálsbólga
• Uppköst
• Lystarleysi
• Kviðverkir

Þessi einkenni endast í allt að 5 daga og fólk jafnar sig að fullu. Þeir hafa engin merki um taugakerfisvandamál.

ÓFJÖRNLÆTT LÖGUMÁL

Fólk sem fær þessa mynd af lömunarveiki hefur merki um fósturláti og einkenni þeirra eru háværari. Önnur einkenni geta verið:

• Stífur og sár vöðvi aftast í hálsi, skotti, handleggjum og fótleggjum
• Þvagfæravandamál og hægðatregða
• Breytingar á viðbrögðum vöðva (viðbrögð) þegar líður á sjúkdóminn

LÆGJASTJÓRN

Þetta form af lömunarveiki þróast hjá litlu hlutfalli fólks sem er smitað af lömunarveirunni. Einkennin eru meðal annars fósturlát og lömunarveiki án lömunar. Önnur einkenni geta verið:

• Vöðvaslappleiki, lömun, tap á vöðvavef
• Öndun sem er veik
• Erfiðleikar við að kyngja
• Slefandi
• Hæs rödd
• Alvarleg hægðatregða og þvagfæravandamál

Á meðan á líkamsskoðun stendur getur heilbrigðisstarfsmaðurinn fundið:

• Óeðlileg viðbrögð
• Stífni í baki
• Erfiðleikar við að lyfta höfði eða fótum þegar liggja flatt á bakinu
• Stífur háls
• Vandræði með að beygja hálsinn

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Ræktun í þvotti í hálsi, hægðum eða mænuvökva
• Mænukrani og athugun á mænuvökva (CSF skoðun) með pólýmerasa keðjuverkun (PCR)
• Prófaðu magn mótefna gegn lömunarveirunni

Markmið meðferðar er að hafa stjórn á einkennum meðan sýkingin heldur áfram. Það er engin sérstök meðferð við þessari veirusýkingu.

Fólk með alvarleg tilfelli getur þurft björgunaraðgerðir, svo sem aðstoð við öndun.

Einkennin eru meðhöndluð út frá því hversu alvarleg þau eru. Meðferðin getur falið í sér:

• Sýklalyf við þvagfærasýkingum
• Rakur hiti (hitapúðar, hlý handklæði) til að draga úr vöðvaverkjum og krampa
• Verkjalyf til að draga úr höfuðverk, vöðvaverkjum og krampa (fíkniefni eru venjulega ekki gefin vegna þess að þau auka hættuna á öndunarerfiðleikum)
• Sjúkraþjálfun, axlabönd eða leiðréttingarskór, eða bæklunaraðgerðir til að hjálpa til við að endurheimta vöðvastyrk og virkni

Horfur eru háðar formi sjúkdómsins og líkamssvæðinu sem er fyrir áhrifum. Oftast er líklegur heill bati ef mænan og heilinn eiga ekki hlut að máli.

Heila- eða mænuþátttaka er læknisfræðilegt neyðarástand sem getur leitt til lömunar eða dauða (venjulega vegna öndunarerfiðleika).

Fötlun er algengari en dauði. Sýking sem er staðsett ofarlega í mænu eða í heila eykur hættuna á öndunarerfiðleikum.

Heilbrigðisvandamál sem geta stafað af lömunarveiki eru meðal annars:

• Aspiration lungnabólga
• Cor pulmonale (eins konar hjartabilun sem finnast hægra megin í blóðrásarkerfinu)
• Skortur á hreyfingu
• Lunguvandamál
• Hjartavöðvabólga (bólga í hjartavöðva)
• Lömunarlömun (tap á þarmastarfsemi)
• Varanleg vöðvalömun, fötlun, vansköpun
• Lungnabjúgur (óeðlileg uppsöfnun vökva í lungum)
• Áfall
• Þvagfærasýkingar

Post-polio heilkenni er fylgikvilli sem myndast hjá sumum, venjulega 30 eða fleiri árum eftir að það smitaðist fyrst. Vöðvar sem voru þegar veikir gætu veikst. Veikleiki getur einnig myndast í vöðvum sem ekki höfðu áhrif á áður.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Einhver nálægt þér hefur fengið mænusótt og þú hefur ekki verið bólusettur.
• Þú færð einkenni lömunarveiki.
• Lömun gegn bólusetningu gegn lömunarveiki (bóluefni) er ekki uppfærð.

Lömunarveiki ónæmisaðgerð (bóluefni) kemur í veg fyrir fjölsýkingu hjá flestum (bólusetning er yfir 90% árangursrík).

Lömunarveiki; Ungbarnalömun; Post-polio heilkenni

• Lömunarveiki

Jorgensen S, Arnold WD. Mótataugasjúkdómar. Í: Cifu DX, útg. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 40. kafli.

Romero JR. Lömunarveira. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 171.

Simões EAF. Lömunarveirur. Í: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 276.