Sárefnisskortur í heila

Súrefnisskortur í heila á sér stað þegar það er ekki nóg súrefni sem berst til heilans. Heilinn þarf stöðugt framboð af súrefni og næringarefnum til að starfa.

Súrefnisskortur í heila hefur áhrif á stærstu hluta heilans og kallast heilahvelin. Hugtakið er þó oft notað um skort á súrefnisbirgðum í heilann.

Við súrefnisskort í heila er stundum aðeins truflað súrefnisgjafinn. Þetta getur stafað af:

• Öndun (reykur innöndun), svo sem við eld
• Kolmónoxíð eitrun
• Köfnun
• Sjúkdómar sem koma í veg fyrir hreyfingu (lömun) í öndunarvöðvum, svo sem amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• Mikil hæð
• Þrýstingur á (þjöppun) loftpípu (barka)
• Kyrking

Í öðrum tilvikum er bæði súrefnis- og næringarefna hætt, af völdum:

• Hjartastopp (þegar hjartað hættir að dæla)
• Hjartsláttartruflanir (hjartsláttartruflanir)
• Fylgikvillar svæfingar
• Drukknun
• Ofskömmtun lyfja
• Meiðsli hjá nýbura sem áttu sér stað fyrir, meðan á fæðingu stóð eða fljótlega, svo sem heilalömun
• Heilablóðfall
• Mjög lágur blóðþrýstingur

Heilafrumur eru mjög viðkvæmar fyrir súrefnisskorti. Sumar heilafrumur byrja að deyja innan við 5 mínútum eftir að súrefnisbirgðir þeirra hverfa. Fyrir vikið getur súrefnisskortur í heila hratt valdið alvarlegum heilaskemmdum eða dauða.

Einkenni vægrar súrefnisskorts í heila eru ma:

• Breyting á athygli (athygli)
• Léleg dómgreind
• Ósamstillt hreyfing

Einkenni alvarlegrar súrefnisskorts í heila eru ma:

• Algjör vitundarleysi og svörun (dá)
• Engin öndun
• Engin viðbrögð augu nemenda við ljósi

Venjulega er hægt að greina súrefnisskort í heila út frá sjúkrasögu viðkomandi og líkamsrannsókn. Próf eru gerð til að ákvarða orsök súrefnisskorts og geta verið:

• Æðamyndun heila
• Blóðrannsóknir, þar með taldar blóðloft í slagæðum og efnafræðilegt magn í blóði
• Tölvusneiðmynd af höfðinu
• Hjartaómskoðun, sem notar ómskoðun til að skoða hjartað
• Hjartalínurit (EKG), mæling á rafvirkni hjartans
• Rafeindavísir (EEG), próf á heilabylgjum sem geta greint flog og sýnt hversu heilafrumur virka
• Framkallaðir möguleikar, próf sem ákvarðar hvort tilteknar skynjanir, svo sem sjón og snerting, berist heilanum
• Segulómskoðun (MRI) á höfði

Ef aðeins er eftir blóðþrýstingur og hjartastarfsemi gæti heilinn verið alveg dauður.

Heilasúrefni er neyðarástand sem þarf að meðhöndla strax. Því fyrr sem súrefnisbirgðirnar koma aftur í heilann, því minni er hættan á alvarlegum heilaskemmdum og dauða.

Meðferð fer eftir orsök súrefnisskorts. Grunn lífsstuðningur skiptir mestu máli. Meðferð felur í sér:

• Öndunaraðstoð (vélræn loftræsting) og súrefni
• Stjórn hjartsláttartíðni og hrynjandi
• Vökvi, blóðafurðir eða lyf til að hækka blóðþrýsting ef hann er lágur
• Lyf eða svæfingarlyf til að róa flog

Stundum er einstaklingur með súrefnisskort í heila kældur til að hægja á virkni heilafrumnanna og draga úr þörf fyrir súrefni. Ávinningur þessarar meðferðar hefur þó ekki verið staðfestur með vissu.

Horfur fara eftir umfangi heilaskaða. Þetta ræðst af því hversu lengi súrefni skorti heilann og hvort einnig var haft áhrif á næringu heilans.

Ef skortur var á súrefni í heilanum í stuttan tíma getur dá verið afturkræft og viðkomandi getur haft fulla eða að hluta til aftur virkni. Sumir ná mörgum aðgerðum, en hafa óeðlilegar hreyfingar, svo sem kippir eða kippir, kallaðir myoclonus. Krampar geta stundum komið fram og geta verið samfelldir (status epilepticus).

Flestir sem ná fullum bata voru aðeins stuttir meðvitundarlausir. Því lengur sem einstaklingur er meðvitundarlaus, því meiri hætta er á dauða eða heiladauða og því minni líkur á bata.

Fylgikvillar súrefnisskorts í heila fela í sér langvarandi jurtaríki. Þetta þýðir að einstaklingurinn gæti haft grunnlífsstarfsemi, svo sem öndun, blóðþrýsting, svefnvakningu og augnopnun, en viðkomandi er ekki vakandi og bregst ekki við umhverfi sínu. Slíkt fólk deyr venjulega innan árs, þó að sumir geti lifað lengur.

Lengd lifunar veltur að hluta á því hve mikil varfærni er gætt til að koma í veg fyrir önnur vandamál. Helstu fylgikvillar geta verið:

• Rúmsár
• Blóðtappi í bláæðum (segamyndun í djúpum bláæðum)
• Lungnasýkingar (lungnabólga)
• Vannæring

Heilasúrefni er neyðarástand í læknisfræði. Hringdu strax í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum ef einhver er að missa meðvitund eða hefur önnur einkenni um súrefnisskort í heila.

Forvarnir eru háðar sérstakri orsök súrefnisskorts. Því miður er súrefnisskortur yfirleitt óvæntur. Þetta gerir ástandið nokkuð erfitt að koma í veg fyrir.

Hjarta- og lungna endurlífgun (CPR) getur verið bjargandi, sérstaklega þegar það er byrjað strax.

Ofvaxin heilakvilla; Anoxic encefalopathy

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoxic-ischemic encefalopathy. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 83.

Greer DM, Bernat JL. Dá, jurtaríki og heiladauði. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. Í: Lumb AB, Thomas C, útg. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. kafli.