Meconium aspiration syndrome

Meconium aspiration syndrome (MAS) vísar til öndunarerfiðleika sem nýfætt barn getur haft þegar:

• Það eru engar aðrar orsakir, og
• Barnið hefur borið meconium (hægðir) í legvatnið meðan á barneignum stendur

MAS getur komið fram ef barnið andar að sér (dregur að sér) þennan vökva í lungun.

Meconium er snemma hægðir sem nýburi líður fljótt eftir fæðingu áður en barnið byrjar að fæða og melta mjólk eða formúlu.

Í sumum tilfellum fer barnið yfir mekóníum meðan það er enn inni í leginu. Þetta getur gerst þegar börn eru „undir álagi“ vegna minnkandi blóð- og súrefnisbirgða. Þetta stafar oft af vandamálum með fylgju eða naflastreng.

Þegar barnið hefur komið mekóníunni í legvatnið í kring getur það andað því í lungun. Þetta getur gerst:

• Meðan barnið er enn í leginu
• Við afhendingu
• Strax eftir fæðingu

Meconium getur einnig lokað öndunarvegi ungbarnsins strax eftir fæðingu. Það getur valdið öndunarerfiðleikum vegna bólgu (bólgu) í lungum barnsins eftir fæðingu.

Áhættuþættir sem geta valdið streitu á barnið fyrir fæðingu eru ma:

• „Öldrun“ fylgjunnar ef meðgangan fer langt fram yfir gjalddaga
• Minnkað súrefni í ungbarninu meðan það er í leginu
• Sykursýki hjá barnshafandi móður
• Erfitt fæðing eða langt vinnuafl
• Hár blóðþrýstingur hjá barnshafandi móður

Flest börn sem hafa borið mekóníum í legvatnið anda því ekki í lungun meðan á barneignum stendur. Ólíklegt er að þau hafi einhver einkenni eða vandamál.

Börn sem anda að sér þessum vökva geta haft eftirfarandi:

• Bláleitur húðlitur (blásýrusótt) hjá ungbarninu
• Vinnur erfitt að anda (hávær öndun, nöldur, notar auka vöðva til að anda, andar hratt)
• Engin öndun (skortur á öndunarfærum eða öndunarstöðvun)
• Halti við fæðingu

Fyrir fæðingu gæti fósturskjáinn sýnt hægan hjartsláttartíðni. Við fæðingu eða við fæðingu má sjá mekóníum í legvatni og á ungabarninu.

Ungbarnið gæti þurft aðstoð við öndun eða hjartslátt strax eftir fæðingu. Þeir kunna að hafa lágt Apgar stig.

Heilsugæslan mun hlusta á bringu ungbarnsins með stetoscope. Þetta getur leitt í ljós óeðlileg andardrátt, sérstaklega gróft, sprungið hljóð.

Greining á blóðgasi mun sýna:

• Lágt (súrt) sýrustig í blóði
• Minnkað súrefni
• Aukið koltvísýringur

Röntgenmynd af brjósti getur sýnt flekkótt eða rákótt svæði í lungum ungbarnsins.

Sérstakt umönnunarteymi ætti að vera til staðar þegar barnið fæðist ef ummerki meconium finnst í legvatni. Þetta gerist í meira en 10% af eðlilegum meðgöngum. Ef barnið er virkt og grætur, er ekki þörf á meðferð.

Ef barnið er ekki virkt og grætur rétt eftir fæðingu, mun liðið:

• Hitaðu og haltu eðlilegum hita
• Þurrkaðu og örvaðu barnið

Ef barnið andar ekki eða hefur lágan hjartsláttartíðni:

• Liðið mun hjálpa barninu að anda með því að nota andlitsmaska ​​festan í poka sem skilar súrefnisblöndu til að blása lungum barnsins.
• Hægt er að setja ungabarnið á sérstöku umönnunarskólanum eða á nýbura gjörgæsludeild til að fylgjast náið með því.

Aðrar meðferðir geta verið:

• Sýklalyf til að meðhöndla mögulega sýkingu.
• Öndunarvél (öndunarvél) ef barnið getur ekki andað sjálft eða þarf mikið magn af auka súrefni.
• Súrefni til að halda blóðþéttni eðlileg.
• Næring í bláæð (IV) - næring í gegnum æðar - ef öndunarerfiðleikar hindra barnið í að nærast í munni.
  
• Geislandi hlýrra til að viðhalda líkamshita.
• Yfirborðsvirkt efni til að hjálpa lungum að skiptast á súrefni. Þetta er aðeins notað í alvarlegri tilfellum.
• Köfnunarefnisoxíð (einnig kallað NO, andað loft) til að hjálpa blóðflæði og súrefnisskiptum í lungum. Þetta er aðeins notað í alvarlegum tilfellum.
• ECMO (súrefnismyndun utan líkamans) er eins konar hjarta / lunguframleiðsla. Það má nota það í mjög alvarlegum tilfellum.

Í flestum tilfellum vökva með mekóníum er horfur með ágætum og engin heilsufarsleg áhrif til langs tíma.

• Aðeins um helmingur barna með mekóníumlitaðan vökva hefur öndunarerfiðleika og aðeins um 5% eru með MAS.
• Börn geta þurft auka stuðning við öndun og næringu í sumum tilfellum. Þessi þörf mun oft hverfa á 2 til 4 dögum. Hins vegar getur hröð öndun haldið áfram í nokkra daga.
• MAS leiðir sjaldan til varanlegs lungnaskemmda.

MAS má sjá ásamt alvarlegu vandamáli með blóðflæði til og frá lungum. Þetta er kallað viðvarandi lungnaháþrýstingur nýburans (PPHN).

Til að koma í veg fyrir vandamál sem leiða til þess að mekóníum er til staðar, vertu heilbrigður á meðgöngu og fylgdu ráðleggingum læknisins.

Þjónustuveitan þín vill vera tilbúin undir að meconium sé viðstaddur fæðingu ef:

• Vatnið þitt brotnaði heima og vökvinn var tær eða litaður með grænu eða brúnu efni.
• Allar prófanir sem gerðar eru á meðgöngunni benda til þess að vandamál geti verið til staðar.
• Fósturvöktun sýnir öll merki um vanlíðan fósturs.

MAS; Meconium lungnabólga (bólga í lungum); Vinnuafl - mekóníum; Afhending - mekóníum; Nýbura - mekóníum; Umönnun nýbura - mekóníum

• Meconium

Ahlfeld SK. Öndunarfærasjúkdómar. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 122. kafli.

Crowley MA. Öndunartruflanir nýbura. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kafli.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Hluti 13: Endurlífgun nýbura: Leiðbeiningar bandarísku hjartasamtakanna 2015 uppfærsla vegna endurlífgunar á hjarta og lungum og umönnunar hjarta- og æðasjúkdóma. Upplag. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.