Anti-reflux skurðaðgerð

And-bakflæðisaðgerð er meðferð við sýruflæði, einnig þekkt sem GERD (meltingarflæðissjúkdómur). GERD er ástand þar sem matur eða magasýra kemur aftur upp úr maganum í vélinda. Vélinda er rörið frá munninum til magans.

Endurflæði á sér stað oft ef vöðvarnir þar sem vélinda mætir maganum lokast ekki nógu vel. Híatal kviðslit getur gert GERD einkenni verri. Það gerist þegar maginn bólar í gegnum þetta op í bringuna.

Einkenni bakflæðis eða brjóstsviða brenna í maga sem þú gætir líka fundið fyrir í hálsi eða bringu, bjúg eða loftbólur, eða átt í vandræðum með að kyngja mat eða vökva.

Algengasta aðferðin af þessari gerð er kölluð fundoplication. Í þessari aðgerð mun skurðlæknir þinn:

• Fyrst lagfærir hiatal kviðverkið, ef það er til staðar. Þetta felur í sér að herða opið í þindinni með saumum til að halda maganum að bulla upp í gegnum opið í vöðvaveggnum. Sumir skurðlæknar setja möskva á viðgerðarsvæðið til að gera það öruggara.
• Vefðu efri hluta magans um enda vélinda með saumum. Saumarnir skapa þrýsting við enda vélinda, sem hjálpar til við að koma í veg fyrir að magasýra og matur renni upp úr maganum í vélinda.

Skurðaðgerðir eru gerðar meðan þú ert í svæfingu, þannig að þú ert sofandi og verkjalaus. Oftast tekur skurðaðgerð 2 til 3 klukkustundir. Skurðlæknirinn þinn getur valið úr mismunandi aðferðum.

OPINN VIÐGERÐ

• Skurðlæknirinn þinn mun skera 1 stóran skurðaðgerð í kviðnum.
• Hægt er að setja rör í magann í gegnum kviðinn til að halda magaveggnum á sínum stað. Þessi rör verður tekin út eftir um það bil viku.

LAPAROSCOPIC VIÐGERÐ

• Skurðlæknirinn þinn mun skera 3 til 5 litla skurði í magann. Þunnt rör með örlítilli myndavél á endanum er stungið í gegnum einn af þessum skurðum.
• Skurðlækningatækjum er stungið í gegnum aðrar skurðir. Sjónaukinn er tengdur við myndbandsskjá á skurðstofunni.
• Skurðlæknirinn sinnir viðgerðinni meðan hann skoðar kviðinn á skjánum.
• Skurðlæknirinn gæti þurft að skipta yfir í opna aðgerð ef vandamál koma upp.

STOFNUFJÖLD í ENDUM

• Þetta er ný aðferð sem hægt er að gera án þess að skera niður. Sérstök myndavél á sveigjanlegu verkfæri (endoscope) er látin renna í gegnum munninn og inn í vélinda.
• Með því að nota þetta tól mun læknirinn setja litlar klemmur á sinn stað þar sem vélinda mætir maganum. Þessar hreyfimyndir hjálpa til við að koma í veg fyrir að matur eða magasýra taki afrit.

Áður en aðgerð er tekin til greina mun heilbrigðisstarfsmaður láta þig reyna:

• Lyf eins og H2-blokkar eða PPI (prótónpumpuhemlar)
• Lífsstílsbreytingar

Mælt er með skurðaðgerð til að meðhöndla brjóstsviða eða bakflæðiseinkenni þegar:

• Einkenni þín batna ekki mikið þegar þú notar lyf.
• Þú vilt ekki halda áfram að taka þessi lyf.
• Þú ert með alvarlegri vandamál í vélinda, svo sem ör eða þrengingu, sár eða blæðingar.
• Þú ert með bakflæðissjúkdóm sem veldur uppsogs lungnabólgu, langvarandi hósta eða hásingu.

And-bakflæðisaðgerð er einnig notuð til að meðhöndla vandamál þar sem hluti magans festist í bringunni eða er snúinn. Þetta er kallað para-esophageal hernia.

Hætta á svæfingu og skurðaðgerðum almennt er:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi eða sýkingar

Áhætta af þessari skurðaðgerð er:

• Skemmdir á maga, vélinda, lifur eða smáþörmum. Þetta er mjög sjaldgæft.
• Uppblásinn af gasi. Þetta er þegar maginn fyllist af lofti eða mat og þú ert ófær um að létta þrýstinginn með því að bjúga eða æla. Þessi einkenni lagast hægt hjá flestum.
• Verkir og erfiðleikar þegar þú gleypir. Þetta er kallað dysphagia. Hjá flestum hverfur þetta fyrstu 3 mánuðina eftir aðgerð.
• Endurkoma hiatal kviðarhols eða bakflæðis.

Þú gætir þurft eftirfarandi próf:

• Blóðprufur (full blóðtala, raflausnir eða lifrarpróf).
• Vöðvamyndun í vélinda (til að mæla þrýsting í vélinda) eða pH-eftirlit (til að sjá hversu mikið magasýra kemur aftur í vélinda).
• Efri speglun. Næstum allir sem eru með þessa bakflæðisaðgerð hafa þegar farið í þetta próf. Ef þú hefur ekki farið í þetta próf þarftu að gera það.
• Röntgengeislar í vélinda.

Láttu þjónustuveituna alltaf vita ef:

• Þú gætir verið ólétt.
• Þú tekur lyf eða fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Fyrir aðgerð þína:

• Þú gætir þurft að hætta að taka aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), E-vítamín, klópídógrel (Plavix), warfarín (Coumadin) og önnur lyf eða fæðubótarefni sem hafa áhrif á blóðstorknun nokkrum dögum fyrir aðgerð. Spurðu skurðlækninn þinn hvað þú ættir að gera.
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.

Daginn að aðgerð þinni:

• Fylgdu leiðbeiningum veitanda um hvenær eigi að hætta að borða og drekka.
• Taktu lyfin sem læknirinn sagði þér að taka með litlum vatnssopa.
• Fylgdu leiðbeiningum um sturtu fyrir aðgerð.

Þjónustuveitan þín mun segja þér hvenær þú átt að koma á sjúkrahúsið. Vertu viss um að mæta tímanlega.

Flestir sem fara í skurðaðgerð á skurðaðgerð geta yfirgefið sjúkrahúsið innan 1 til 3 daga eftir aðgerðina. Þú gætir þurft 2 til 6 daga sjúkrahúsvist ef þú ert með opna aðgerð. Flestir geta farið aftur í venjulegar athafnir eftir 4 til 6 vikur.

Brjóstsviði og önnur einkenni ættu að batna eftir aðgerð. Sumir þurfa enn að taka lyf við brjóstsviða eftir aðgerð.

Þú gætir þurft aðra skurðaðgerð í framtíðinni ef þú færð ný bakflæðiseinkenni eða kyngingarvandamál. Þetta getur gerst ef maginn var vafinn of þétt um vélinda, umbúðirnar losna, eða ný heitaliðabólga myndast.

Fjársöfnun; Nissen fundoplication; Belsey (Mark IV) fjárframleiðsla; Fjárútgerð Toupet; Thal fundoplication; Viðgerð á kviðslit Endoluminal fundoplication; Bakflæði í meltingarvegi - skurðaðgerð; GERD - skurðaðgerð; Uppflæði - skurðaðgerð; Hiatal kviðslit - skurðaðgerð

• And-bakflæðisaðgerð - útskrift
• Bakflæði í meltingarvegi - útskrift
• Brjóstsviði - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Skurðaðgerð á sári - opin

• Viðgerð á kviðslit - röð
• Hiatal kviðslit - röntgenmynd

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Leiðbeiningar um greiningu og stjórnun bakflæðissjúkdóms í meltingarvegi. Er J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Skurðaðgerð við bakflæðissjúkdómi í meltingarvegi. Í: Cameron AM, Cameron JL, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 44. kafli.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi og kviðslit. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 42.