Ógert endaþarmsviðgerð

Ófullkomin viðgerð á endaþarmsopi er aðgerð til að leiðrétta fæðingargalla sem tengjast endaþarmi og endaþarmsopi.

Götuð endaþarmsgalla kemur í veg fyrir að hægðir fari að mestu eða öllu leyti úr endaþarminum.

Hvernig þessi skurðaðgerð er framkvæmd fer eftir tegund ófullkominnar endaþarmsopa. Aðgerðin er gerð í svæfingu. Þetta þýðir að ungbarnið er sofandi og finnur ekki fyrir sársauka meðan á aðgerð stendur.

Fyrir væga ógalla endaþarmsgalla:

• Fyrsta skrefið felur í sér að stækka opið þar sem kollurinn rennur af, svo hægðin getur farið auðveldlega framhjá.
• Skurðaðgerð felur í sér að loka öllum litum slöngulíkum opum (fistlum), búa til endaþarmsop og setja endaþarmsopann í endaþarmsopið. Þetta er kallað anoplasty.
• Barnið verður oft að taka mýkingarefni í hægðum vikum til mánuðum saman.

Tvær skurðaðgerðir eru oft nauðsynlegar vegna alvarlegri ófullkominna anusgalla:

• Fyrsta skurðaðgerðin er kölluð ristilfrumuaðgerð. Skurðlæknirinn skapar op (stoma) í húð og vöðva í kviðarholi. Endi þarmanna er festur við opið. Krukur rennur niður í poka sem er festur við kviðinn.
• Barninu er oft leyft að vaxa í 3 til 6 mánuði.
• Í seinni aðgerðinni færir skurðlæknirinn ristilinn í nýja stöðu. Skurður er gerður á endaþarmssvæðinu til að draga endaþarmspokann niður á sinn stað og skapa endaþarmsop.
• Ristnám verður líklega látið liggja í 2 til 3 mánuði í viðbót.

Skurðlæknir barnsins getur sagt þér meira um nákvæmlega hvernig skurðaðgerðir verða gerðar.

Skurðaðgerðin lagar gallann þannig að hægðir geti farið í gegnum endaþarminn.

Áhætta vegna svæfingar og skurðaðgerða almennt felur í sér:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi, sýking

Áhætta af þessari aðferð felur í sér:

• Skemmdir á þvagrás (rör sem flytur þvag út úr þvagblöðru)
• Skemmdir á þvagleggi (rör sem flytur þvag frá nýrum til þvagblöðru)
• Gat sem þróast í gegnum þarmavegginn
• Óeðlileg tenging (fistill) milli endaþarmsop og leggöngum eða húð
• Þröng opnun í endaþarmsopi
• Langvarandi vandamál með hægðir vegna skemmda á taugum og vöðvum í ristli og endaþarmi (getur verið hægðatregða eða þvagleki)
• Tímabundin lömun í þörmum (lamaður ileus)

Fylgdu leiðbeiningum um undirbúning barnsins fyrir aðgerðina.

Barnið þitt gæti farið heim seinna sama dag ef lagaður galli er lagaður. Eða barnið þitt verður að eyða nokkrum dögum á sjúkrahúsi.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun nota tæki til að teygja (víkka) nýja endaþarmsopið. Þetta er gert til að bæta vöðvaspennu og koma í veg fyrir þrengingu. Þessa teygju verður að gera í nokkra mánuði.

Flesta galla er hægt að laga með skurðaðgerð. Börn með væga galla ganga yfirleitt mjög vel. En hægðatregða getur verið vandamál.

Börn sem eru með flóknari skurðaðgerðir hafa enn yfirleitt stjórn á hægðum. En þeir þurfa oft að fylgja þörmum. Þetta felur í sér að borða trefjaríkan mat, taka mýkingarefni í hægðum og stundum nota klemmur.

Sum börn geta þurft meiri skurðaðgerð. Fylgjast þarf náið með flestum þessara barna alla ævi.

Börn með ófullkominn endaþarmsop geta einnig haft aðra fæðingargalla, þar með talin vandamál með hjarta, nýru, handleggi, fætur eða hrygg.

Viðgerð á vansköpun í endaþarmi; Krabbameinsæxli; Anorectal frávik; Anorectal plasty

• Ófullkomnar viðgerðir á endaþarmsopi - röð

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. Í: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ritstj. Meltingarfæri og lifrarsjúkdómar hjá börnum. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 55. kafli.

Shanti CM. Skurðaðgerðir í endaþarmsopi og endaþarmi. Í: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 371.