Söfnun heila- og mænuvökva

Söfnun heila- og mænuvökva er próf til að skoða vökvann sem umlykur heila og mænu.

CSF virkar sem púði og verndar heila og hrygg gegn meiðslum. Vökvinn er venjulega tær. Það hefur sama samræmi og vatn. Prófið er einnig notað til að mæla þrýsting í mænuvökvanum.

Það eru mismunandi leiðir til að fá sýnishorn af CSF. Lungnastunga (mænukran) er algengasta aðferðin.

Til að fá prófið:

• Þú munt liggja á hliðinni með hnén dregin upp að bringunni og hökuna stungna niður. Stundum er prófið gert uppréttur, en beygður áfram.
• Eftir að bakið hefur verið hreinsað mun heilbrigðisstarfsmaðurinn sprauta staðdeyfandi lyf (deyfilyf) í neðri hrygginn.
• Mænun verður sett í.
• Stofnþrýstingur er stundum tekinn. Óeðlilegur þrýstingur getur bent til sýkingar eða annarra vandamála.
  
• Þegar nálin er á sínum stað er CSF þrýstingur mældur og sýni frá 1 til 10 millilítrum (ml) af CSF er safnað í 4 hettuglös.
• Nálin er fjarlægð, svæðið hreinsað og sárabindi sett yfir nálarstaðinn. Þú gætir verið beðinn um að vera liggjandi í stuttan tíma eftir prófið.

Í sumum tilvikum eru sérstakar röntgenmyndir notaðar til að leiðbeina nálinni á sinn stað. Þetta er kallað flúrspeglun.

Lungnagata með vökvasöfnun getur einnig verið hluti af öðrum aðgerðum svo sem röntgenmynd eða tölvusneiðmynd eftir að litarefni hefur verið sett í CSF.

Sjaldan er hægt að nota aðrar aðferðir við CSF söfnun.

• Í holrænni stungu er notuð nál sem er staðsett fyrir neðan frambein (aftan á hauskúpunni). Það getur verið hættulegt vegna þess að það er svo nálægt heilastofninum. Það er alltaf gert með flúrspeglun.
• Mælt er með stungu í slegli hjá fólki með hugsanlega herni. Þetta er mjög sjaldan notuð aðferð. Það er oftast gert á skurðstofunni. Gat er borað í höfuðkúpunni og nál er stungið beint í eitt slegla heilans.

Einnig er hægt að safna CSF úr röri sem þegar er komið fyrir í vökvanum, svo sem shunt eða holræsi frá slegli.

Þú verður að gefa heilbrigðisteyminu samþykki þitt áður en prófið fer fram. Láttu þjónustuveituna vita ef þú ert með einhver aspirín eða önnur blóðþynningarlyf.

Eftir aðgerðina ættir þú að skipuleggja hvíld í nokkrar klukkustundir, jafnvel þótt þér líði vel. Þetta er til að koma í veg fyrir að vökvi leki um götunarstaðinn. Þú þarft ekki að liggja flatt á bakinu allan tímann. Ef þú færð höfuðverk getur verið gagnlegt að drekka koffeinaða drykki eins og kaffi, te eða gos.

Það getur verið óþægilegt að vera í stöðu fyrir prófið. Að vera kyrr er mikilvægt vegna þess að hreyfing getur leitt til meiðsla á mænu.

Þú gætir verið sagt að rétta aðeins úr stöðu þinni eftir að nálin er á sínum stað. Þetta er til að mæla þrýsting CSF.

Deyfilyfið sviðnar eða brennur við fyrstu inndælingu. Það verður hörð þrýstingsskynjun þegar nálin er sett í. Oft eru nokkrir stuttir verkir þegar nálin fer í gegnum vefinn sem umlykur mænuna. Þessi sársauki ætti að hætta á nokkrum sekúndum.

Í flestum tilfellum tekur málsmeðferðin um það bil 30 mínútur. Raunverulegar þrýstimælingar og CSF söfnun taka aðeins nokkrar mínútur.

Þessi prófun er gerð til að mæla þrýsting innan CSF og safna sýni af vökvanum til frekari prófana.

Hægt er að nota CSF greiningu til að greina ákveðna taugasjúkdóma. Þetta getur falið í sér sýkingar (svo sem heilahimnubólgu) og heila- eða mænuskaða. Einnig er hægt að gera mænuhana til að staðfesta greiningu á eðlilegum þrýstihýdrókal.

Venjuleg gildi eru venjulega á eftirfarandi hátt:

• Þrýstingur: 70 til 180 mm H₂O
• Útlit: tært, litlaust
• CSF heildarprótein: 15 til 60 mg / 100 ml
• Gammaglóbúlín: 3% til 12% af heildarpróteinum
• CSF glúkósi: 50 til 80 mg / 100 ml (eða meira en tveir þriðju af blóðsykursgildi)
• Fjöldi CSF frumna: 0 til 5 hvít blóðkorn (öll einkjarna) og engin rauð blóðkorn
• Klóríð: 110 til 125 mEq / L

Venjulegt gildissvið getur verið mismunandi á mismunandi rannsóknarstofum. Ræddu við þjónustuveituna þína um merkingu tiltekinna niðurstaðna í prófunum þínum.

Dæmin hér að ofan sýna algengar mælingar fyrir niðurstöður fyrir þessar prófanir. Sumar rannsóknarstofur nota mismunandi mælingar eða geta prófað mismunandi eintök.

Ef CSF lítur út fyrir að vera skýjað gæti það þýtt að það sé sýking eða uppsöfnun hvítra blóðkorna eða próteina.

Ef CSF lítur út fyrir að vera blóðugt eða rautt getur það verið merki um blæðingu eða mænuhindrun. Ef það er brúnt, appelsínugult eða gult getur það verið merki um aukið CSF prótein eða fyrri blæðingu (fyrir meira en 3 dögum). Það getur verið blóð í sýninu sem kom frá mænukrananum sjálfum. Þetta gerir það erfiðara að túlka niðurstöður prófanna.

Þrýstingur CSF

• Aukinn CSF þrýstingur getur verið vegna aukins innankúpuþrýstings (þrýstingur innan höfuðkúpunnar).
• Minnkaður CSF þrýstingur getur verið vegna hrygglosunar, ofþornunar, yfirliðs eða CSF leka.

CSF PROTEIN

• Aukið CSF prótein getur verið vegna blóðs í CSF, sykursýki, fjöltaugabólgu, æxlis, meiðsla eða hvers kyns bólgu eða smitandi ástands.
• Minnkað prótein er merki um skjóta framleiðslu á heilaþjálfun.

CSF GLUCOSE

• Aukinn CSF glúkósi er merki um háan blóðsykur.
• Minni CSF glúkósi getur verið vegna blóðsykurslækkunar (lágur blóðsykur), bakteríu- eða sveppasýking (svo sem heilahimnubólga), berklar eða ákveðnar aðrar gerðir af heilahimnubólgu.

BLÓÐFRUMUR Í CSF

• Aukin hvít blóðkorn í heilaþvagfærum geta verið merki um heilahimnubólgu, bráða sýkingu, upphaf langvarandi (langvarandi) sjúkdóms, æxlis, ígerð eða demyelinating sjúkdóms (svo sem MS).
• Rauð blóðkorn í CSF sýninu geta verið merki um blæðingu í mænuvökvann eða afleiðing áverka á lungum.

ÖNNUR Niðurstöður CSF

• Aukið CSF gammaglóbúlínmagn getur verið vegna sjúkdóma eins og MS og MS, taugasótt eða Guillain-Barré heilkenni.

Viðbótarskilyrði við prófunina:

• Langvinn bólgu fjöltaugakvilli
• Vitglöp vegna efnaskipta
• Heilabólga
• Flogaveiki
• Krampaköst (börn)
• Almennt tonic-clonic flog
• Hydrocephalus
• Innöndun miltisbrandur
• Venjulegur þrýstingur hydrocephalus (NPH)
• Æxli í heiladingli
• Reye heilkenni

Áhætta af stungu í mjóbaki er ma:

• Blæðing í mænu eða í kringum heilann (hemlunaræxli í undirhimnu).
• Óþægindi meðan á prófinu stendur.
• Höfuðverkur eftir prófið sem getur varað í nokkrar klukkustundir eða daga. Það getur verið gagnlegt að drekka koffeinaða drykki eins og kaffi, te eða gos til að létta höfuðverkinn. Ef höfuðverkur varir lengur en í nokkra daga (sérstaklega þegar þú situr, stendur eða gengur) gætirðu fengið CSF-leka. Þú ættir að tala við lækninn þinn ef þetta kemur fram.
• Ofnæmisviðbrögð við svæfingalyfinu.
• Sýking kynnt með nálinni sem fer í gegnum húðina.

Heilabrot getur komið fram ef þetta próf er gert á einstaklingi með massa í heila (svo sem æxli eða ígerð). Þetta getur valdið heilaskaða eða dauða. Þetta próf er ekki gert ef próf eða próf sýna merki um heilamassa.

Taugar í mænu geta komið fram, sérstaklega ef viðkomandi hreyfist meðan á prófinu stendur.

Göt í göngum eða gata í sleglum hefur í för með sér aukna hættu á heila- eða mænuskaða og blæðingum innan heilans.

Þetta próf er hættulegra fyrir fólk með:

• Æxli aftan í heila sem þrýstir niður á heilastofninn
• Vandamál með blóðstorknun
• Lítið magn af blóðflögum (blóðflagnafæð)
• Einstaklingar sem taka blóðþynningarlyf, aspirín, klópídógrel eða önnur svipuð lyf til að draga úr myndun blóðtappa.

Mænukrani; Stungu í slegli; Lungnagöt; Cisternal gata; Vökvameðferð í heila- og mænu

• CSF efnafræði
• Mjóhryggir

Deluca GC, Griggs RC. Aðkoma að sjúklingnum með taugasjúkdóm. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 368. kafli.

Euerle BD. Mælingar á hrygg og mænuvökva. Í: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ritstj. Klínískar aðgerðir Roberts og Hedges í bráðalækningum og bráðameðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. kafli.

Rosenberg GA. Heilabjúgur og kvillar í heila- og mænuvökva. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kafli.