Skimun og greining á HIV

Almennt er prófun á ónæmisgallaveiru (HIV) í tveimur skrefum sem felur í sér skimunarpróf og eftirfylgni.

HIV próf er hægt að gera með:

• Að draga blóð úr bláæð
• Fingur stungið blóðsýni
• Vökvapúði til inntöku
• Þvagsýni

SKYNNINGARPRÓFIR

Þetta eru próf sem kanna hvort þú hafir smitast af HIV. Algengustu prófunum er lýst hér að neðan.

Mótefnamæling (einnig kölluð ónæmisgreining) kannar mótefni gegn HIV veirunni. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti pantað prófið fyrir þig að hafa gert á rannsóknarstofu. Eða, þú gætir látið gera það í prófunarmiðstöð eða notað heimilisbúnað. Þessar rannsóknir geta greint mótefni sem hefjast nokkrum vikum eftir að þú hefur smitast af vírusnum. Mótefnapróf er hægt að gera með því að nota:

• Blóð - Þetta próf er gert með því að draga blóð úr bláæð eða með fingurstungu. Blóðprufa er nákvæmust vegna þess að blóð hefur hærra magn mótefna en annar líkamsvökvi.
• Munnvökvi - Þetta próf kannar hvort mótefni séu í frumum munnsins. Það er gert með því að þvo tannholdið og innan í kinnarnar. Þetta próf er minna rétt en blóðprufan.
• Þvag - Þetta próf kannar mótefni í þvagi. Þetta próf er líka minna rétt en blóðprufan.

Mótefnavaka próf kannar blóð þitt með HIV mótefnavaka, kallað p24. Þegar þú smitast fyrst af HIV og áður en líkami þinn hefur tækifæri til að búa til mótefni gegn vírusnum hefur blóðið hátt p24. P24 mótefnavaka prófið er rétt 11 dögum til 1 mánuði eftir smitun. Þetta próf er venjulega ekki notað af sjálfu sér til að skima fyrir HIV smiti.

Mótefna-mótefnavaka blóðprufa kannar magn bæði HIV mótefna og p24 mótefnavaka. Þessi prófun getur greint vírusinn strax 3 vikum eftir smitun.

UPPLÝSINGAPRÓFIR

Framhaldspróf er einnig kallað staðfestingarpróf. Það er venjulega gert þegar skimunarprófið er jákvætt. Hægt er að nota nokkrar tegundir af prófum til að:

• Uppgötvaðu vírusinn sjálfan
• Greindu mótefni nákvæmar en skimunarpróf
• Segðu muninn á tveimur tegundum vírusa, HIV-1 og HIV-2

Enginn undirbúningur er nauðsynlegur.

Þegar blóðsýni er tekið, finna sumir fyrir hóflegum verkjum. Aðrir finna aðeins fyrir stungu eða stingum. Síðan getur verið um að ræða dúndur eða smá mar. Þetta hverfur fljótt.

Engin óþægindi eru við þurrkupróf eða þvagpróf.

Prófanir á HIV smiti eru gerðar af mörgum ástæðum, meðal annars vegna:

• Kynferðislega virkir einstaklingar
• Fólk sem vill láta reyna á sig
• Fólk í áhættuhópum (karlar sem stunda kynlíf með körlum, sprautufíklar og kynlífsfélagar þeirra og kynlífsstarfsmenn í atvinnuskyni)
• Fólk með ákveðnar aðstæður og sýkingar (svo sem Kaposi sarkmein eða Pneumocystis jirovecii lungnabólga)
• Þungaðar konur, til að koma í veg fyrir að þær berist vírusnum til barnsins

Neikvæð niðurstaða í prófunum er eðlileg. Fólk með snemma HIV smit getur haft neikvæða niðurstöðu í prófinu.

Jákvæð niðurstaða í skimunarprófi staðfestir ekki að viðkomandi sé með HIV smit. Fleiri próf eru nauðsynleg til að staðfesta HIV smit.

Neikvæð niðurstaða prófa útilokar ekki HIV smit. Það er tímabil, kallað gluggatímabil, milli HIV smits og framkoma mótefna gegn HIV. Á þessu tímabili er ekki víst að mæla mótefni og mótefnavaka.

Ef einstaklingur gæti verið með bráða eða aðal HIV smit og er á gluggatímabilinu útilokar neikvætt skimunarpróf ekki HIV smit. Eftirfylgdarpróf vegna HIV er þörf.

Með blóðprufunni eru bláæðar og slagæðar mismunandi að stærð frá einum sjúklingi til annars og frá annarri hlið líkamans til hins. Að taka blóð frá sumum getur verið erfiðara en frá öðrum. Önnur áhætta í tengslum við blóðtöku er lítil en getur falið í sér:

• Of mikil blæðing
• Yfirlið eða lund
• Margar gata til að staðsetja æðar
• Hematoma (blóð sem safnast undir húðina)
• Sýking (smá hætta hvenær sem húðin er brotin)

Það er engin áhætta við munnþurrku og þvagpróf.

HIV próf; HIV skimun; HIV skimunarpróf; HIV staðfestingarpróf

• Blóðprufa

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Rannsóknarstofupróf. Í: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, ritstj. Bartlett’s Medical Management of HIV Infection. 17. útg. Oxford, England: Oxford University Press; 2019: 2. kafli.

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna. HIV próf. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Uppfært 16. mars 2018. Skoðað 23. maí 2019.

Moyer VA; Starfshópur forvarnaþjónustu Bandaríkjanna. Skimun fyrir HIV: Tilmælayfirlýsing bandarísku forvarnarþjónustunnar. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.