Nýrnaþrenging

Nýrnaslagæðaþrenging er sérstök röntgenmyndun á æðum nýrna.

Þetta próf er gert á sjúkrahúsi eða göngudeildarskrifstofu. Þú munt liggja á röntgenborði.

Heilbrigðisstarfsmenn nota oft slagæð nálægt nára til prófunar. Stundum getur veitandinn notað slagæð í úlnliðnum.

Þjónustuveitan þín mun:

• Hreinsaðu og rakaðu svæðið.
• Notaðu deyfandi lyf á svæðið.
• Settu nál í slagæðina.
• Færðu þunnan vír í gegnum nálina í slagæðina.
• Taktu nálina út.
• Settu langan, mjóan og sveigjanlegan rör sem kallast leggur á sinn stað.

Læknirinn stýrir leggnum í rétta stöðu með því að nota röntgenmyndir af líkamanum. Tæki sem kallast flúrspegill sendir myndirnar á sjónvarpsskjá, sem veitandinn getur séð.

Leggnum er ýtt á undan vírnum í ósæðina (aðal æð frá hjarta). Það fer síðan í nýrnaslagæðina. Prófið notar sérstakt litarefni (kallað andstæða) til að hjálpa slagæðum að sjást á röntgenmyndinni. Blóðæð nýrna sést ekki með venjulegum röntgenmyndum. Litarefnið rennur í gegnum legginn í nýrnaslagæðina.

Röntgenmyndir eru teknar þegar litarefnið færist í gegnum æðarnar. Saltvatn (sæfð saltvatn) sem inniheldur blóðþynningu má einnig senda í gegnum legginn til að halda blóði á svæðinu frá storknun.

Legginn er fjarlægður eftir að röntgenmyndir eru teknar. Lokunarbúnaður er settur í nára eða þrýstingur er beitt á svæðið til að stöðva blæðingu. Svæðið er athugað eftir 10 eða 15 mínútur og sárabindi sett á. Þú gætir verið beðinn um að hafa fótinn beinn í 4 til 6 klukkustundir eftir aðgerðina.

Láttu þjónustuveituna vita ef:

• Þú ert ólétt
• Þú hefur einhvern tíma haft blæðingarvandamál
• Þú tekur eins og er blóðþynningarlyf, þ.m.t. daglegt aspirín
• Þú hefur einhvern tíma fengið ofnæmisviðbrögð, sérstaklega þau sem tengjast röntgengeislaskuggaefni eða joðefnum
• Þú hefur einhvern tíma verið greindur með nýrnabilun eða nýru sem starfa illa

Þú verður að skrifa undir samþykki. EKKI borða eða drekka neitt í 6 til 8 klukkustundir fyrir próf. Þú færð sjúkrahúslopp til að vera í og ​​beðinn um að fjarlægja alla skartgripi. Þú gætir fengið verkjalyf (róandi lyf) fyrir aðgerðina eða IV róandi lyf meðan á aðgerð stendur.

Þú munt liggja flatt á geislaborðinu. Það er venjulega púði en það er ekki eins þægilegt og rúm. Þú gætir fundið fyrir sviða þegar svæfingalyfið er gefið. Þú gætir fundið fyrir þrýstingi og vanlíðan þegar leggurinn er staðsettur.

Sumir finna fyrir hlýlegri tilfinningu þegar litarefninu er sprautað en flestir geta ekki fundið fyrir því. Þú finnur ekki fyrir leggnum inni í líkamanum.

Það getur verið smá eymsli og mar á stungustað eftir prófið.

Oft er þörf á nýrnaslagæðum til að hjálpa til við að ákvarða bestu meðferðina eftir að aðrar prófanir eru gerðar fyrst. Þetta felur í sér tvíhliða ómskoðun, CT kvið, CT æðamyndun, MRI kvið eða MRI æðamyndun. Þessar prófanir geta sýnt eftirfarandi vandamál.

• Óeðlileg breikkun slagæðar, kölluð aneurysma
• Óeðlileg tengsl milli bláæða og slagæða (fistlar)
• Blóðtappi sem hindrar slagæð sem veitir nýrun
• Óútskýrður háþrýstingur sem talinn er stafa af þrengingu í æðum nýrna
• Góðkynja æxli og krabbamein sem tengjast nýrum
• Virk blæðing frá nýrum

Þessa prófun er hægt að nota til að kanna gjafa og viðtakendur fyrir nýrnaígræðslu.

Niðurstöðurnar geta verið mismunandi. Ræddu við lækninn þinn um merkingu sérstakra niðurstaðna prófanna.

Nýrnamyndataka getur sýnt tilvist æxla, þrengingu í slagæðum eða aneurysmum (breikkun bláæðar eða slagæðar), blóðtappa, fistla eða blæðingu í nýrum.

Prófið má einnig gera með eftirfarandi skilyrðum:

• Stífla í slagæðum með blóðtappa
• Þrenging í nýrnaslagæðum
• Krabbamein í nýrum
• Angiomyolipomas (æxli sem ekki eru krabbamein í nýrum)

Sum þessara vandamála er hægt að meðhöndla með tækni sem gerð er á sama tíma og slagæðaáætlunin er framkvæmd.

• Angioplasty er aðferð til að opna þrengdar eða stíflaðar æðar sem veita blóði í nýru.
• Stent er lítill málmgrindarrör sem heldur slagæðinni opinni. Það má setja það til að halda þröngri slagæð opinni.
• Krabbamein og æxli sem ekki eru krabbamein er hægt að meðhöndla með því að nota aðferð sem kallast blóðþurrð. Þetta felur í sér að nota efni sem hindra blóðflæði til að drepa eða minnka æxlið. Stundum er þetta gert ásamt skurðaðgerð.
• Einnig er hægt að meðhöndla blæðingu með blóðþynningu.
  

Málsmeðferðin er almennt örugg. Það getur verið nokkur áhætta, svo sem:

• Ofnæmisviðbrögð við litarefnið (skuggaefni)
• Slagæðartjón
• Skemmdir á slagæð eða slagæðarvegg sem getur leitt til blóðtappa
• Nýrnaskemmdir vegna skemmda á slagæð eða litarefnisins

Það er lítil geislaálag. Þungaðar konur og börn eru næmari fyrir áhættu sem tengist röntgenmyndum.

EKKI ætti að gera prófið ef þú ert barnshafandi eða ert með alvarleg blæðingarvandamál.

Segulómun (MRA) eða CT æðamyndun (CTA) er hægt að gera í staðinn. MRA og CTA eru ekki áberandi og geta veitt svipaða mynd af nýrnaslagæðum, þó ekki sé hægt að nota þær til meðferðar.

Nýrnasjúkdómur Æðamyndataka - nýra; Nýrnamyndataka; Þrenging í nýrnaslagæðum - slagæðaþræðing

• Nýra líffærafræði
• Nýrnaslagæðar

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriography. Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Æðaskurðlækningar Rutherford og æðasjúkdómsmeðferð. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. kafli.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Greining nýrnamyndunar. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. kafli.

Textor SC. Háþrýstingur í nýrum og æðasjúkdómur í blóðþurrð. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. kafli.