Fjölgreindarfræði

Fjölgreindarfræði er svefnrannsókn. Þetta próf skráir tilteknar líkamsstarfsemi þegar þú sefur, eða reynir að sofa. Fjölgreining er notuð til að greina svefntruflanir.

Það eru tvær tegundir af svefni:

• Hröð augnhreyfing (REM) svefn. Flestir draumar eiga sér stað í REM svefni. Undir venjulegum kringumstæðum hreyfast vöðvarnir, nema augun og öndunarvöðvarnir, ekki á þessu svefnstigi.
• Svefn sem ekki er skjótur í augum (NREM). NREM svefni er skipt í þrjú stig sem hægt er að greina með heilabylgjum (EEG).

REM svefn skiptist á við NREM svefn um það bil 90 mínútna fresti. Einstaklingur með venjulegan svefn hefur oftast fjórar til fimm lotur af REM og NREM svefni yfir nótt.

Svefnrannsókn mælir svefnhring þinn og stig með því að skrá:

• Loft flæðir inn og út úr lungunum meðan þú andar
• Magn súrefnis í blóði þínu
• Líkamsstaða
• Heilabylgjur (EEG)
• Andardráttur og hlutfall
• Rafvirkni vöðva
• Augnhreyfing
• Hjartsláttur

Fjölgreining er hægt að gera annaðhvort á svefnstöð eða heima hjá þér.

Í SLEFNARMIÐSTÖÐU

Full svefnrannsóknir eru oftast gerðar á sérstakri svefnstofu.

• Þú verður beðinn um að mæta um það bil 2 tímum fyrir svefn.
• Þú munt sofa í rúmi í miðjunni. Margar svefnstofur eru með þægileg svefnherbergi, svipað og hótel.
• Prófið er oftast gert á nóttunni svo hægt sé að rannsaka venjulegt svefnmynstur. Ef þú ert næturvaktamaður geta margar miðstöðvar framkvæmt prófið á venjulegum svefntíma þínum.
• Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun setja rafskaut á höku, hársvörð og ytri brún augnlokanna. Þú munt hafa skjái til að skrá hjartsláttartíðni og öndun sem er fest við bringuna. Þetta verður áfram á sínum stað meðan þú sefur.
• Rafskautin taka upp merki meðan þú ert vakandi (með lokuð augun) og í svefni. Prófið mælir þann tíma sem það tekur þig að sofna og hversu langan tíma það tekur þig að fara í REM svefn.
• Sérþjálfaður veitandi mun fylgjast með þér meðan þú sefur og taka eftir breytingum á öndun eða hjartslætti.
• Prófið skráir fjölda sinnum sem þú annað hvort hættir að anda eða næstum hættir að anda.
• Það eru líka skjáir til að skrá hreyfingar þínar í svefni. Stundum skráir myndbandsupptökur hreyfingar þínar í svefni.

HEIMA

Þú gætir getað notað svefnrannsóknartæki heima hjá þér í stað þess að vera á svefnstöð til að greina kæfisvefn. Þú tekur annað hvort tækið í svefnstöð eða þjálfaður meðferðaraðili kemur heim til þín til að setja það upp.

Heimapróf má nota þegar:

• Þú ert undir umsjá svefnfræðings.
• Svefnlæknir þinn heldur að þú sért með hindrandi kæfisvefn.
• Þú ert ekki með aðrar svefntruflanir.
• Þú ert ekki með önnur alvarleg heilsufarsleg vandamál, svo sem hjartasjúkdóma eða lungnasjúkdóma.

Hvort sem prófið er í svefnfræðimiðstöð eða heima, þá undirbýrðu þig á sama hátt. Ekki taka svefnlyf nema læknirinn hafi ráðlagt það og ekki drekka áfengi eða koffeinaða drykki fyrir prófið. Þeir geta truflað svefn þinn.

Prófið hjálpar til við greiningu á hugsanlegum svefntruflunum, þar með talinni hindrandi kæfisvefni. Þjónustuveitan gæti haldið að þú hafir OSA vegna þess að þú ert með þessi einkenni:

• Syfja á daginn (að sofna á daginn)
• Hávær hrotur
• Tímabil þess að halda niðri í þér andanum meðan þú sefur og síðan andköf eða hrotur
• Órólegur svefn

Fjölgreining getur einnig greint aðrar svefntruflanir:

• Narcolepsy
• Regluleg röskun á útlimum (hreyfir fæturna oft í svefni)
• REM hegðunarröskun (líkamlega „að vinna úr“ draumum þínum í svefni)

Svefnrannsóknarleiðir:

• Hversu oft hættir þú að anda í að minnsta kosti 10 sekúndur (kallað kæfisvefn)
• Hve oft er andardráttur að lokum að hluta til í 10 sekúndur (kallað dáleiðsla)
• Heilinn þinn veifar og hreyfir vöðva í svefni

Flestir hafa stuttan tíma í svefni þar sem öndun þeirra stöðvast eða er að hluta til læst. Köfunarstuðull-kæfisvefn (AHI) er fjöldi kæfisvefns eða kæfisvefns sem mældur var meðan á svefnrannsókn stóð. AHI niðurstöður eru notaðar til að greina teppu eða miðlæga kæfisvefn.

Venjuleg niðurstaða prófana sýnir:

• Fáir eða engir þættir sem stöðva öndun. Hjá fullorðnum er AHI minna en 5 talið eðlilegt.
• Venjulegt mynstur heilabylgjna og vöðvahreyfinga í svefni.
  

Hjá fullorðnum getur apnea-hypopnea index (AHI) yfir 5 þýtt að þú sért með kæfisvefn:

• 5 til 14 er vægt kæfisvefn.
• 15 til 29 er miðlungs kæfisvefn.
• 30 eða meira er alvarlegt kæfisvefn.

Til að greina og taka ákvörðun um meðferð verður svefnfræðingurinn einnig að skoða:

• Aðrar niðurstöður úr svefnrannsókninni
• Sjúkrasaga þín og svefntengd kvörtun
• Líkamsprófið þitt

Svefnrannsókn; Fjölgreindarmerki; Hröð augnhreyfingarannsóknir; Split nótt fjölgreiningar; PSG; OSA - svefnrannsókn; Hindrandi kæfisvefn - svefnrannsókn; Kæfisvefn - svefnrannsókn

• Svefnrannsóknir

Chokroverty S, Avidan AY. Svefn og raskanir hans. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 102. kafli.

Kirk V, Baughn J, D’Andrea L, o.fl. American Academy of Sleep Medicine stöðupappír til notkunar á kæfisvefni heima fyrir til að greina OSA hjá börnum. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

Mansukhani þingmaður, Kolla BP, St. Louis EK, Morgenthaler TI. Svefntruflanir. Í: Kellerman RD, Rakel DP, ritstj. Núverandi meðferð Conn's 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 739-753.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al. Stjórnun á hindrandi kæfisvefni hjá fullorðnum: leiðbeiningar um klíníska iðkun frá American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Sarber KM, Lam DJ, Ishman SL. Kæfisvefn og svefntruflanir. Í: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, o.fl., ritstj. Cummings eyrnabólga: Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 15. kafli.

Shangold L. Klínísk fjölgreining. Í: Friedman M, Jacobowitz O, ritstj. Svefnhöfgi og hrotur. 2. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 4. kafli.