Hliðaraðgerð á maga

Magahliðarbraut er skurðaðgerð sem hjálpar þér að léttast með því að breyta því hvernig magi og smáþarmar höndla matinn sem þú borðar.

Eftir aðgerðina verður maginn þinn minni. Þú munt finna til fulls með minni mat.

Maturinn sem þú borðar mun ekki lengur fara í suma hluta maga þíns og smáþörmum sem taka upp mat. Vegna þessa mun líkami þinn ekki fá allar hitaeiningarnar úr matnum sem þú borðar.

Þú færð svæfingu fyrir þessa aðgerð. Þú verður sofandi og sársaukalaus.

Það eru tvö skref í framhjáaðgerð á maga:

• Fyrsta skrefið gerir magann minni. Skurðlæknirinn þinn notar hefti til að skipta maganum í lítinn efri hluta og stærri botnhluta. Efsti hluti magans (kallaður pokinn) er þangað sem maturinn sem þú borðar mun fara. Pokinn er um það bil á stærð við valhnetu. Það tekur aðeins um 1 aura (oz) eða 28 grömm (g) af mat. Vegna þessa munt þú borða minna og léttast.
• Annað skrefið er framhjáhlaupið. Skurðlæknirinn þinn tengir lítinn hluta af smáþörmum þínum (jejunum) við lítið gat í pokanum þínum. Maturinn sem þú borðar mun nú ferðast úr pokanum í þetta nýja op og í smáþörminn. Fyrir vikið mun líkaminn taka upp færri hitaeiningar.

Hliðarbraut maga er hægt að gera á tvo vegu. Með opinni skurðaðgerð gerir skurðlæknirinn stóran skurðaðgerð til að opna kviðinn. Hliðarbrautin er gerð með því að vinna á maganum, smáþörmum og öðrum líffærum.

Önnur leið til að gera þessa aðgerð er að nota örsmáa myndavél, kölluð laparoscope. Þessi myndavél er sett í kviðinn. Aðgerðin er kölluð laparoscopy. Umfang gerir skurðlækninum kleift að sjá inni í kviðnum.

Í þessari aðgerð:

• Skurðlæknirinn gerir 4 til 6 litla skurði á kviðnum.
• Umfang og tæki sem þarf til að framkvæma skurðaðgerðina er sett með þessum niðurskurði.
• Myndavélin er tengd myndbandsskjá á skurðstofunni. Þetta gerir skurðlækninum kleift að skoða innan í kviðnum á meðan þú gerir aðgerðina.

Kostir laparoscopy miðað við opna skurðaðgerð fela í sér:

• Styttri sjúkrahúsvist og skjótari bati
• Minni sársauki
• Minni ör og minni hætta á að fá kviðslit eða sýkingu

Þessi aðgerð tekur um það bil 2 til 4 klukkustundir.

Þyngdartapsaðgerðir geta verið valkostur ef þú ert mjög of feitur og hefur ekki getað þyngst með mataræði og hreyfingu.

Læknar nota oft líkamsþyngdarstuðul (BMI) og heilsufar eins og sykursýki af tegund 2 (sykursýki sem byrjaði á fullorðinsárum) og háan blóðþrýsting til að ákvarða hvaða fólk er líklegast til að njóta þyngdartapsaðgerða.

Hliðaraðgerð á maga er ekki skyndilausn á offitu. Það mun breyta lífsstíl þínum verulega. Eftir þessa aðgerð verður þú að borða hollan mat, stjórna skammtastærðum af því sem þú borðar og æfa. Ef þú fylgir ekki þessum ráðstöfunum gætirðu haft fylgikvilla vegna skurðaðgerðarinnar og lélegt þyngdartap.

Vertu viss um að ræða ávinning og áhættu við skurðlækni þinn.

Mælt er með þessari aðferð ef þú ert með:

• BMI 40 eða meira. Einhver með BMI 40 eða hærri er að minnsta kosti 45 kíló yfir ráðlagða þyngd. Eðlilegt BMI er á milli 18,5 og 25.
• BMI 35 eða meira og alvarlegt læknisfræðilegt ástand sem gæti batnað með þyngdartapi. Sum þessara sjúkdóma eru hindrandi kæfisvefn, sykursýki af tegund 2 og hjartasjúkdómar.

Hliðarbraut á maga er stór skurðaðgerð og það hefur marga áhættu. Sumar þessara áhættuþátta eru mjög alvarlegar. Þú ættir að ræða þessa áhættu við skurðlækni þinn.

Áhætta af svæfingu og skurðaðgerð almennt felur í sér:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi, sýking
• Hjartavandamál

Áhætta fyrir framhjá maga felur í sér:

• Magabólga (bólginn í magafóðri), brjóstsviði eða magasár
• Meiðsl á maga, þörmum eða öðrum líffærum meðan á aðgerð stendur
• Lekast frá línunni þar sem hluti magans hefur verið heftaður saman
• Léleg næring
• Ör inni í kvið sem gæti leitt til stíflu í þörmum í framtíðinni
• Uppköst frá því að borða meira en magapokinn þolir

Skurðlæknirinn þinn mun biðja þig um að fara í próf og heimsóknir hjá öðrum heilbrigðisstarfsmönnum áður en þú gengst undir þessa aðgerð. Sum þessara eru:

• Heill líkamspróf.
• Blóðprufur, ómskoðun á gallblöðru og aðrar rannsóknir til að tryggja að þú sért nógu heilbrigður til að fara í aðgerð.
• Heimsóknir til læknisins til að ganga úr skugga um að önnur læknisfræðileg vandamál sem þú gætir haft, svo sem sykursýki, háan blóðþrýsting og hjarta- eða lungnavandamál, séu undir stjórn.
• Næringarráðgjöf.
• Kennslustundir til að hjálpa þér að læra hvað gerist meðan á aðgerð stendur, hverju þú ættir að búast við eftir á og hvaða áhætta eða vandamál geta komið fram eftir á.
• Þú gætir viljað heimsækja ráðgjafa til að vera viss um að þú sért tilfinningalega tilbúinn fyrir þessa aðgerð. Þú verður að geta gert miklar breytingar á lífsstíl þínum eftir aðgerð.

Ef þú reykir ættirðu að hætta nokkrum vikum fyrir aðgerð og ekki byrja að reykja aftur eftir aðgerð. Reykingar hægja á bata og eykur hættuna á vandamálum. Láttu lækninn eða hjúkrunarfræðinginn vita ef þú þarft hjálp við að hætta.

Segðu skurðlækninum eða hjúkrunarfræðingnum þínum:

• Ef þú ert eða gætir verið barnshafandi
• Hvaða lyf, vítamín, jurtir og önnur fæðubótarefni þú tekur, jafnvel þau sem þú keyptir án lyfseðils

Vikuna fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfitt að storkna. Þar á meðal eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) og aðrir.
• Spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Undirbúðu heimili þitt fyrir eftir aðgerðina.

Á degi skurðaðgerðar:

• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær eigi að hætta að borða og drekka.
• Taktu lyfin sem læknirinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Flestir dvelja á sjúkrahúsi í 1 til 4 daga eftir aðgerð.

Á spítalanum:

• Þú verður beðinn um að setjast við hlið rúmsins og ganga svolítið sama dag og þú gengst undir aðgerð.
• Þú gætir verið með (túpu) legg sem fer í gegnum nefið í magann í 1 eða 2 daga. Þessi rör hjálpar til við að tæma vökva úr þörmum þínum.
• Þú gætir haft legg í þvagblöðru til að fjarlægja þvag.
• Þú munt ekki geta borðað fyrstu 1 til 3 dagana. Eftir það geturðu fengið vökva og síðan maukaðan eða mjúkan mat.
• Þú gætir verið með rör tengd við stærri hluta magans sem var framhjá. Legginn mun koma út úr hliðinni og tæma vökva.
• Þú munt klæðast sérstökum sokkum á fótunum til að koma í veg fyrir að blóðtappar myndist.
• Þú færð lyfjaskot til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Þú færð verkjalyf. Þú tekur pillur við verkjum eða færð verkjalyf í gegnum IV, legg sem fer í æð.

Þú munt geta farið heim þegar:

• Þú getur borðað fljótandi eða maukaðan mat án uppkasta.
• Þú getur hreyft þig án mikils sársauka.
• Þú þarft ekki verkjalyf í gegnum IV eða gefið með skoti.

Vertu viss um að fylgja leiðbeiningum um hvernig þú gætir hugsað um þig heima.

Flestir missa um 10 til 20 pund (4,5 til 9 kíló) á mánuði fyrsta árið eftir aðgerð. Þyngdartap mun minnka með tímanum. Með því að halda fast við mataræðið og hreyfingaráætlunina frá upphafi léttist þú meira.

Þú gætir tapað helmingi eða meira af aukaþyngdinni á fyrstu 2 árunum. Þú léttist fljótt eftir aðgerð ef þú ert enn á fljótandi eða hreinu mataræði.

Að missa nægjanlega þyngd eftir aðgerð getur bætt mörg sjúkdómsástand, þar á meðal:

• Astmi
• Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi (GERD)
• Hár blóðþrýstingur
• Hátt kólesteról
• Hindrandi kæfisvefn
• Sykursýki af tegund 2

Að vigta minna ætti líka að auðvelda þér að hreyfa þig og sinna daglegu starfi þínu.

Til að léttast og forðast fylgikvilla vegna aðgerðarinnar þarftu að fylgja leiðbeiningum um hreyfingu og át sem læknirinn og næringarfræðingur hefur gefið þér.

Bariatric skurðaðgerð - framhjá maga; Roux-en-Y magahjáveitu; Hliðarbraut maga - Roux-en-Y; Þyngdartapsaðgerðir - magahjáveitu; Offitaaðgerð - magahjáveitu

• Eftir þyngdartapsaðgerð - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Fyrir þyngdartapsaðgerð - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hliðaraðgerð á maga - útskrift
• Laparoscopic magaband - útskrift
• Að koma í veg fyrir fall
• Skurðaðgerð á sári - opin
• Þegar þú ert með ógleði og uppköst
• Mataræði þitt eftir magaaðgerð

• Roux-en-Y magaaðgerð vegna þyngdartaps
• Stillanlegt magaband
• Lóðrétt bandað meltingaraðgerð
• Dreifing í lungnakrabbameini (BPD)
• Dreifing í lungnakrabbameini með skeifugörnarskeyti
• Fyllingarheilkenni

Buchwald H. Laparoscopic Roux-en-Y magahliðarbraut. Í: Buchwald H, ritstj. Buchwald's Atlas of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 6. kafli.

Buchwald H. Opnaðu framhjá maga hjá Roux-en-Y. Í: Buchwald H, ritstj. Buchwald's Atlas of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 5. kafli.

Richards WO. Sjúkleg offita. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Skurðaðgerð og speglunarmeðferð við offitu. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 8. kafli.