Kuðungsígræðsla

Kuðungsígræðsla er lítið raftæki sem hjálpar fólki að heyra. Það er hægt að nota fyrir heyrnarskerta eða mjög heyrnarskerta.

Kuðungsígræðsla er ekki það sama og heyrnartæki. Það er ígrætt með skurðaðgerð og virkar á annan hátt.

Það eru til margar mismunandi gerðir af kuðungsígræðslum. Þeir eru þó oftast samsettir úr nokkrum svipuðum hlutum.

• Einn hluti tækisins er skurðað í beinið sem umlykur eyrað (tímabundið bein). Það samanstendur af móttakaraörvandi, sem tekur við, afkóðar og sendir síðan rafmerki til heilans.
• Seinni hluti kuðungsígræðslunnar er tæki að utan. Þetta samanstendur af hljóðnema / móttakara, talvinnsluvél og loftneti. Þessi hluti ígræðslunnar tekur á móti hljóðinu, breytir hljóðinu í rafmerki og sendir það að innanverðu kuðungsígræðslunni.

HVERNIG NOTAR KÓKLEI ÍRÆTI?

Kuðungsígræðsla gerir heyrnarlausum kleift að taka á móti og vinna úr hljóðum og tali. Þessi tæki endurheimta þó ekki eðlilega heyrn. Þau eru verkfæri sem gera kleift að vinna úr hljóði og tali og senda til heilans.

Kuðungsígræðsla hentar ekki öllum. Leiðin til þess að einstaklingur er valinn til kuðungsígræðslu er að breytast eftir því sem skilningur á heyrnarleiðum (heyrnar) batnar og tæknin breytist.

Bæði börn og fullorðnir geta verið í framboði fyrir kuðungsígræðslu. Fólk sem er í framboði fyrir þetta tæki gæti hafa fæðst heyrnarlaust eða orðið heyrnarlaust eftir að hafa lært að tala. Börn allt niður í 1 árs eru nú í framboði fyrir þessa aðgerð. Þótt viðmið séu aðeins frábrugðin fullorðnum og börnum byggjast þau á svipuðum leiðbeiningum:

• Viðkomandi ætti að vera alveg eða næstum heyrnarlaus í báðum eyrum og nánast engan bata með heyrnartækjum. Sá sem heyrir nógu vel með heyrnartækjum er ekki góður frambjóðandi fyrir kuðungsígræðslu.
• Viðkomandi þarf að vera mjög áhugasamur. Eftir að kuðungsígræðslan er sett verða þau að læra að nota tækið á réttan hátt.
• Viðkomandi þarf að hafa eðlilegar væntingar um hvað muni gerast eftir aðgerð. Tækið endurheimtir ekki eða skapar „eðlilega“ heyrn.
• Börn þurfa að vera skráð í forrit sem hjálpa þeim að læra hvernig á að vinna úr hljóði.
• Til að komast að því hvort einstaklingur er í framboði fyrir kuðungsígræðslu þarf að rannsaka viðkomandi með eyrna-, nef- og hálslækni (eyrnabólgu). Fólk mun einnig þurfa sérstakar gerðir heyrnarprófa sem gerðar eru með heyrnartækin sín á.
• Þetta getur falið í sér tölvusneiðmynd eða segulómskoðun á heila og miðju og innra eyra.
• Fólk (sérstaklega börn) gæti þurft að meta af sálfræðingi til að ákvarða hvort það sé góður frambjóðandi.

HVERNIG ÞAÐ VIRKAR

Hljóð berast um loftið.Í venjulegu eyra valda hljóðbylgjur hljóðhimnunni og þá titra miðbeyrnabeinin. Þetta sendir bylgju af titringi inn í innra eyrað (cochlea). Þessar bylgjur eru síðan umbreyttar með kuðungnum í rafmerki, sem send eru með heyrnartuginni til heilans.

Heyrnarlaus einstaklingur hefur ekki virkt innra eyra. Kuðungsígræðsla reynir að skipta um virkni innra eyra með því að breyta hljóði í raforku. Þessa orku er síðan hægt að nota til að örva kuðungs taug (taug heyrnar) og senda „hljóð“ merki til heilans.

• Hljóð er tekið upp með hljóðnema sem er borinn nálægt eyranu. Þetta hljóð er sent í talvinnsluvél, sem oftast er tengdur við hljóðnemann og borinn á bak við eyrað.
• Hljóðið er greint og breytt í rafmerki, sem eru send til ígrædds móttakara fyrir aftan eyrað. Þessi móttakari sendir merkið um vír inn í innra eyrað.
• Þaðan eru rafboðin send til heilans.

HVERNIG ÞAÐ ER LAGFÆRT

Til að fara í aðgerðina:

• Þú færð svæfingu svo þú verðir sofandi og sársaukalaus.
• Skurðskurður er gerður á bak við eyrað, stundum eftir að hafa rakað hluta hársins á bak við eyrað.
• Smásjá og beinbora er notuð til að opna beinið fyrir aftan eyrað (mastoid bein) til að leyfa að setja innri hluta ígræðslunnar.
• Rafskautið er borið inn í innra eyrað (cochlea).
• Móttakanum er komið fyrir í vasa sem er búinn til á bak við eyrað. Vasinn hjálpar til við að halda honum á sínum stað og passar að hann sé nógu nálægt húðinni til að hægt sé að senda rafmagnupplýsingar frá tækinu. Hola getur verið boruð í beinið fyrir aftan eyrað svo ígræðslan er ólíklegri til að hreyfast undir húðinni.

Eftir aðgerð:

• Það verða saumar á bak við eyrað.
• Þú gætir fundið fyrir móttakara sem högg á bak við eyrað.
• Sérhver rakað hár ætti að vaxa aftur.
• Utanhluti tækisins verður settur 1 til 4 vikum eftir aðgerð til að gefa opnunartíma til að gróa.

ÁHÆTTA af skurðaðgerð

Kuðungsígræðsla er tiltölulega örugg aðgerð. Samt sem áður fylgja öllum skurðaðgerðum nokkur áhætta. Hætta er sjaldgæfari nú þegar skurðaðgerðin er framkvæmd með litlum skurðaðgerð, en getur falið í sér:

• Sár græðandi vandamál
• Bilun í húð yfir ígræddu tækinu
• Sýking nálægt vefjalyfinu

Sjaldgæfari fylgikvillar fela í sér:

• Skemmdir á tauginni sem hreyfir andlitið á hlið aðgerðarinnar
• Leki vökva í kringum heilann (heila- og mænuvökvi)
• Sýking í vökva í kringum heilann (heilahimnubólga)
• Tímabundinn sundl (svimi)
• Bilun í tækinu
• Óeðlilegt bragð

Endurheimt eftir skurðaðgerðir

Þú gætir verið lagður inn á sjúkrahús yfir nótt til athugunar. En mörg sjúkrahús leyfa fólki nú að fara heim aðgerðardaginn. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun gefa þér verkjalyf og stundum sýklalyf til að koma í veg fyrir smit. Margir skurðlæknar setja stórt umbúðir yfir skurðað eyrað. Búningurinn er fjarlægður daginn eftir aðgerð.

Viku eða meira eftir aðgerð er ytri hluti kuðungsígræðslunnar festur við móttakaraörvunina sem var ígrædd á bak við eyrað. Á þessum tímapunkti verður þú að geta notað tækið.

Þegar skurðaðgerðarsvæðið er vel gróið, og ígræðslan er fest við utanaðkomandi örgjörvann, byrjar þú að vinna með sérfræðingum til að læra að „heyra“ og vinna úr hljóði með kuðungsígræðslunni. Þessir sérfræðingar geta verið:

• Hljóðfræðingar
• Talmeðferðarfræðingar
• Eyrna-, nef- og hálslæknar (háls-, nef- og eyrnalæknar)

Þetta er mjög mikilvægur hluti af ferlinu. Þú verður að vinna náið með sérfræðingateyminu þínu til að fá sem mestan ávinning af ígræðslunni.

ÚTSÝNI

Niðurstöður með kuðungsígræðslu eru mjög mismunandi. Hversu vel gengur fer eftir:

• Ástand heyrnartugans fyrir aðgerð
• Andlegir hæfileikar þínir
• Tækið sem verið er að nota
• Hve lengi þú varst heyrnarlaus
• Aðgerðin

Sumt fólk getur lært að eiga samskipti í síma. Aðrir þekkja aðeins hljóð. Að ná hámarksárangri getur tekið allt að nokkur ár og þú þarft að vera áhugasamur. Margir eru skráðir í heyrnar- og talhæfingaráætlanir.

AÐ BÚA MEÐ ÍRÆÐI

Þegar þú hefur læknað eru fáar takmarkanir. Flestar athafnir eru leyfðar. Samt sem áður getur veitandi þinn sagt þér að forðast snertiíþróttir til að draga úr líkum á meiðslum á ígræddu tækinu.

Flestir með kuðungsígræðslur geta ekki fengið segulómskoðanir, vegna þess að ígræðslan er úr málmi.

Heyrnarskerðing - kuðungsígræðsla; Sensorineural - kuðungur; Heyrnarlaus - kuðungur; Heyrnarleysi - kuðungur

• Líffærafræði í eyrum
• Kuðungsígræðsla

McJunkin JL, Buchman C. Cochlear ígræðsla hjá fullorðnum. Í: Myers EN, Snyderman CH, ritstj. Skurðaðgerð í heila- og hálsskurðlækningum í háls- og neflækningum. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 137.

Napólí JG, Ruckenstein MJ. Kuðungsígræðsla. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Kuðungsígræðsla fyrir börn og fullorðna með alvarlega eða mikla heyrnarleysi. Leiðbeiningar um tæknimat. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Birt 7. mars 2019. Skoðað 23. apríl 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Taugalyf. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 109. kafli.

Vohr B. Heyrnarskerðing hjá nýburanum. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. kafli.