Hjartavöðvabólga - barna

Hjartavöðvabörn barna er bólga í hjartavöðva hjá ungabarni eða ungu barni.

Hjartavöðvabólga er sjaldgæf hjá ungum börnum. Það er aðeins algengara hjá eldri börnum og fullorðnum. Það er oft verra hjá nýburum og ungbörnum en börnum eldri en 2 ára.

Flest tilfelli hjá börnum eru af völdum vírus sem nær til hjartans. Þetta getur falið í sér:

• Inflúensu (flensu) vírus
• Coxsackie vírus
• Paróveira
• Adenóveira

Það getur einnig stafað af bakteríusýkingum eins og Lyme-sjúkdómnum.

Aðrar orsakir hjartavöðvabólgu hjá börnum eru:

• Ofnæmisviðbrögð við ákveðnum lyfjum
• Útsetning fyrir efnum í umhverfinu
• Sýkingar vegna sveppa eða sníkjudýra
• Geislun
• Sumir sjúkdómar (sjálfsofnæmissjúkdómar) sem valda bólgu um allan líkamann
• Sum lyf

Hjartavöðvinn getur skemmst beint af vírusnum eða bakteríunum sem smita hann. Ónæmissvörun líkamans getur einnig skemmt hjartavöðvann (kallað hjartavöðva) í baráttunni við sýkinguna. Þetta getur leitt til einkenna hjartabilunar.

Einkenni geta verið væg í fyrstu og erfitt að greina. Stundum geta einkenni komið fram skyndilega hjá nýburum og ungbörnum.

Einkenni geta verið:

• Kvíði
• Bilun til að þrífast eða léleg þyngdaraukning
• Fæðingarerfiðleikar
• Hiti og önnur einkenni smits
• Listleysi
• Lítið magn af þvagi (merki um minnkandi nýrnastarfsemi)
• Fölir, kaldir hendur og fætur (merki um lélega blóðrás)
• Hröð öndun
• Hraður hjartsláttur

Einkenni hjá börnum eldri en 2 ára geta einnig verið:

• Verkir í maga og ógleði
• Brjóstverkur
• Hósti
• Þreyta
• Bólga (bjúgur) í fótleggjum, fótum og andliti

Hjartavöðvabólga hjá börnum getur verið erfitt að greina vegna þess að einkennin líkja oft eftir öðrum hjarta- og lungnasjúkdómum eða slæmt flensufall.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn getur heyrt skjótan hjartslátt eða óeðlilegan hjartahljóð meðan hann hlustar á bringu barnsins með stetoscope.

Líkamspróf getur sýnt:

• Vökvi í lungum og bólga í fótum hjá eldri börnum.
• Merki um sýkingu, þar með talið hita og útbrot.

Röntgenmynd af brjósti getur sýnt stækkun (bólgu) í hjarta. Ef veitandinn grunar hjartavöðvabólgu byggt á rannsókn og röntgenmynd á brjósti, getur einnig verið gert hjartalínurit til að hjálpa greiningunni.

Önnur próf sem kunna að vera þörf eru meðal annars:

• Blóðrækt til að kanna hvort smit sé á
• Blóðprufur til að leita að mótefnum gegn vírusum eða hjartavöðvanum sjálfum
• Blóðprufur til að kanna lifrar- og nýrnastarfsemi
• Heill blóðtalning
• Hjartasýni (nákvæmasta leiðin til að staðfesta greiningu, en ekki alltaf þörf)
• Sérstakar prófanir til að kanna hvort veirur séu í blóði (veiru PCR)

Það er engin lækning við hjartavöðvabólgu. Hjartavöðvabólga hverfur oft af sjálfu sér.

Markmið meðferðarinnar er að styðja við hjartastarfsemi þar til bólgan hverfur. Mörg börn með þetta ástand eru lögð inn á sjúkrahús. Oft þarf að takmarka virkni meðan hjartað er bólgið vegna þess að það getur streitt hjartað.

Meðferðin getur falið í sér:

• Sýklalyf til að berjast gegn bakteríusýkingu
• Bólgueyðandi lyf sem kallast sterar til að stjórna bólgu
• Immúnóglóbúlín í bláæð (IVIG), lyf úr efnum (kallað mótefni) sem líkaminn framleiðir til að berjast gegn sýkingu, til að stjórna bólguferlinu
• Vélrænn stuðningur með vél til að hjálpa hjartastarfseminni (í miklum tilfellum)
• Lyf til að meðhöndla einkenni hjartabilunar
• Lyf til að meðhöndla óeðlilegan hjartslátt

Bati eftir hjartavöðvabólgu fer eftir orsök vandans og heilsu barnsins í heild. Flest börn ná sér fullkomlega með réttri meðferð. Sumir geta þó haft varanlegan hjartasjúkdóm.

Nýburar eru í mestri hættu á alvarlegum sjúkdómum og fylgikvillum (þ.m.t. dauða) vegna hjartavöðvabólgu. Í mjög sjaldgæfum tilfellum krefst alvarlegs tjóns á hjartavöðva hjartaígræðslu.

Fylgikvillar geta verið:

• Stækkun hjartans sem leiðir til skertrar hjartastarfsemi (útvíkkað hjartavöðvakvilla)
• Hjartabilun
• Hjartsláttartruflanir

Hringdu í barnalækni barnsins ef merki eða einkenni um þetta ástand koma fram.

Það er engin þekkt forvarnir. Skjót próf og meðferð geta þó dregið úr áhættu sjúkdómsins.

• Hjartavöðvabólga

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Hjartavöðvabólga og gollurshimnubólga. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 84. kafli.

McNamara DM. Hjartabilun sem afleiðing af veiru- og veiruhjartabólgu. Í: Felker GM, Mann DL, ritstj. Hjartabilun: Félagi við hjartasjúkdóm Braunwald. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. kafli.

Foreldri JJ, Ware SM. Sjúkdómar í hjartavöðva. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 466.