Portacaval shunt

Portacaval shunting er skurðaðgerð til að skapa ný tengsl milli tveggja æða í kviðnum. Það er notað til að meðhöndla fólk sem hefur alvarlega lifrarkvilla.

Portacaval shunt er stór skurðaðgerð. Það felur í sér stóran skurð (skurð) á kviðsvæðinu (kvið). Skurðlæknirinn tengir síðan tengingu milli gáttaræðar (sem veitir mestu blóði lifrarinnar) og óæðri æðaræð (bláæð sem tæmir blóð úr mestu neðri hluta líkamans.)

Nýja tengingin leiðir blóðflæði frá lifur. Þetta dregur úr blóðþrýstingi í gátt í bláæð og dregur úr hættu á tárum (rofi) og blæðingum frá bláæðum í vélinda og maga.

Venjulega rennur blóð frá vélinda, maga og þörmum fyrst um lifur. Þegar lifrin er mjög skemmd og það eru hindranir getur blóð ekki flætt auðveldlega í gegnum hana. Þetta er kallað gáttaháþrýstingur (aukinn þrýstingur og varabúnaður gáttaræðar.) Bláæðar geta síðan brotnað upp (rof) og valdið alvarlegri blæðingu.

Algengar orsakir háþrýstings í gátt eru:

• Notkun áfengis sem veldur lifrarskemmdum (skorpulifur)
• Blóðtappi í bláæð sem streymir frá lifur í hjarta
• Of mikið af járni í lifur (blóðkvilli)
• Lifrarbólga B eða C

Þegar gáttarháþrýstingur kemur fram gætir þú haft:

• Blæðing frá bláæðum í maga, vélinda eða þörmum (bláæðabólga)
• Uppbygging vökva í maganum (ascites)
• Uppbygging vökva í brjósti (hydrothorax)

Portacaval shunt leiðir hluta af blóðflæði þínu frá lifur. Þetta bætir blóðflæði í maga, vélinda og þörmum.

Portacaval shunt er oftast gert þegar transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) hefur ekki virkað. RÁÐ eru miklu einfaldari og minna ífarandi aðferð.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Ofnæmi fyrir lyfjum, öndunarerfiðleikar
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta vegna þessa skurðaðgerðar er meðal annars:

• Lifrarbilun
• Versnun lifrarheilakvilla (truflun sem hefur áhrif á einbeitingu, andlegt ástand og minni - getur leitt til dás)

Fólk með lifrarsjúkdóm er í miklu meiri hættu á fylgikvillum eftir aðgerð.

Fólk með alvarlegan lifrarsjúkdóm sem versnar getur þurft að huga að lifrarígræðslu.

Shunt - portacaval; Lifrarbilun - shunt á portacaval; Skorpulifur - portacaval shunt

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Tækni við portosystemic shunt: portocaval, distal splenorenal, mesocaval. Í: Jarnagin WR, útg. Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 86. kafli.

Shah VH, Kamath PS. Háþrýstingur í gátt og blæðingar í bláæðabólgu. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 92. kafli.