Apraxia

Krabbamein er truflun í heila og taugakerfi þar sem einstaklingur er ófær um að framkvæma verkefni eða hreyfingar þegar spurt er, jafnvel þó að:

• Beiðnin eða skipunin er skilin
• Þeir eru tilbúnir til að framkvæma verkefnið
• Vöðvarnir sem þarf til að framkvæma verkefnið virka rétt
• Verkefnið kann að hafa þegar verið lært

Krabbamein orsakast af heilaskemmdum. Þegar krabbamein þróast hjá einstaklingi sem áður gat framkvæmt verkefnin eða hæfileikana kallast það áunnin krabbamein.

Algengustu orsakir áunninnar krabbameins eru:

• Heilaæxli
• Ástand sem veldur smám saman versnun heila og taugakerfis (taugahrörnunarsjúkdómur)
• Vitglöp
• Heilablóðfall
• Áverkar á heila
• Hydrocephalus

Einnig má sjá flogaveiki við fæðingu. Einkenni koma fram þegar barnið vex og þroskast. Orsökin er óþekkt.

Málbragð er oft til staðar ásamt annarri talröskun sem kallast málstol. Fjöldi annarra vandamála í heila eða taugakerfi getur verið til staðar, allt eftir orsökum krabbameins.

Einstaklingur með apraxíu getur ekki sett saman réttar vöðvahreyfingar. Stundum er allt annað orð eða aðgerð notað en það sem maðurinn ætlaði að tala eða gera. Viðkomandi er oft meðvitaður um mistökin.

Einkenni málbragða eru ma:

• Brenglaðir, endurteknir eða útilokaðir talhljóð eða orð. Viðkomandi á erfitt með að setja orð saman í réttri röð.
• Barist við að bera fram rétta orðið
• Erfiðara með að nota lengri orð, annað hvort allan tímann eða stundum
• Hæfileiki til að nota stuttar, daglegar setningar eða orðatiltæki (eins og „Hvernig hefur þú það?“) Án vandræða
• Betri skrifhæfni en talhæfni

Aðrar gerðir af krabbameini eru:

• Buccofacial eða orofacial apraxia. Vanhæfni til að framkvæma andlitshreyfingar á eftirspurn, svo sem að sleikja varirnar, stinga tungunni út eða flauta.
• Hugmyndaviðbragð. Vanhæfni til að sinna lærðum, flóknum verkefnum í réttri röð, svo sem að fara í sokka áður en þú ferð í skó.
• Ideomotor apraxia. Vanhæfni til að framkvæma lært verkefni af sjálfsdáðum þegar honum eru gefnir nauðsynlegir hlutir. Til dæmis, ef honum er gefið skrúfjárn, getur viðkomandi reynt að skrifa með því eins og um penna væri að ræða.
• Lyfjahvörf apraxia. Erfiðleikar við að gera nákvæmar hreyfingar með handlegg eða fæti. Það verður ómögulegt að hneppa skyrtu eða binda skó. Í göngugleypingu verður það ómögulegt fyrir mann að taka jafnvel lítið skref. Ganggangsbrandur sést almennt við venjulegan þrýstihýdrókal.

Eftirfarandi próf má gera ef orsök truflunarinnar er ekki þekkt:

• CT eða segulómskoðun í heila getur hjálpað til við að sýna æxli, heilablóðfall eða annan heilaáverka.
• Rafeindaheilbrigði (EEG) má nota til að útiloka flogaveiki sem orsök krabbameins.
• Mænukrani er hægt að gera til að leita að bólgu eða sýkingu sem hefur áhrif á heilann.

Stöðluð mál- og vitsmunapróf ættu að fara fram ef grunur leikur á krabbameini í tali. Einnig getur verið þörf á prófun fyrir aðra námsörðugleika.

Fólk með krabbamein getur haft gagn af meðferð hjá heilsugæsluteymi. Liðið ætti einnig að innihalda fjölskyldumeðlimi.

Iðju- og talmeðferðaraðilar gegna mikilvægu hlutverki við að hjálpa bæði fólki með krabbamein og umönnunaraðilum þeirra að læra leiðir til að takast á við röskunina.

Meðan á meðferð stendur munu meðferðaraðilar einbeita sér að:

• Endurtaka hljóð aftur og aftur til að kenna munnhreyfingar
• Hægir mál viðkomandi
• Kenna mismunandi aðferðir til að hjálpa til við samskipti

Viðurkenning og meðferð þunglyndis er mikilvæg fyrir fólk með krabbamein.

Til að hjálpa til við samskipti ættu fjölskylda og vinir að:

• Forðastu að gefa flóknar leiðbeiningar.
• Notaðu einfaldar setningar til að forðast misskilning.
• Talaðu í venjulegum raddblæ. Talfælni er ekki heyrnarvandamál.
• Ekki gera ráð fyrir að viðkomandi skilji.
• Veittu hjálpartæki fyrir samskipti, ef mögulegt er, allt eftir einstaklingi og ástandi.

Önnur ráð til daglegs lífs eru:

• Haltu afslappuðu, rólegu umhverfi.
• Taktu þér tíma til að sýna einhverjum með krabbamein hvernig á að gera verkefni og gefðu þeim nægan tíma til þess. Ekki biðja þá um að endurtaka verkefnið ef þeir eru greinilega að glíma við það og það mun auka gremju.
• Leggðu til aðrar leiðir til að gera sömu hlutina. Til dæmis að kaupa skó með krók og lykkju í stað blúndur.

Ef þunglyndi eða pirringur er mikill getur geðheilbrigðisráðgjöf hjálpað.

Margir með krabbamein geta ekki lengur verið sjálfstæðir og geta átt í vandræðum með að framkvæma dagleg verkefni. Spurðu heilbrigðisstarfsmann hvaða starfsemi gæti verið örugg eða ekki. Forðastu starfsemi sem getur valdið meiðslum og grípa til viðeigandi öryggisráðstafana.

Að fá krabbamein getur leitt til:

• Námsvandamál
• Lágt sjálfsálit
• Félagsleg vandamál

Hafðu samband við þjónustuaðilann ef einhver á í erfiðleikum með að sinna hversdagslegum verkefnum eða hefur önnur einkenni krabbameins eftir heilablóðfall eða heilaskaða.

Að draga úr hættu á heilablóðfalli og heilaskaða getur hjálpað til við að koma í veg fyrir aðstæður sem leiða til krabbameins.

Munnleg apraxía; Dyspraxia; Talröskun - apraxia; Ófrægð í tali í æsku; Viðbragð málsins; Fengin viðbragð

Basilakos A. Nútímalegar aðferðir við stjórnun á apraxíu eftir heilablóðfall í tali. Semin Speech Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Dysarthria og abraxia í tali. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. kafli.

Vefsíða National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Viðbragð málsins. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Uppfært 31. október 2017. Skoðað 21. ágúst 2020.