Sárasýking í skurðaðgerð - meðferð

Skurðaðgerð sem felur í sér skurð (skurð) í húðinni getur leitt til sárasýkingar eftir aðgerð. Flestar skurðarsárssýkingar koma fram á fyrstu 30 dögum eftir aðgerð.

Sárasýkingar í skurðaðgerð geta dregist úr þeim og geta verið rauðar, sársaukafullar eða heitar viðkomu. Þú gætir verið með hita og orðið veikur.

Skurðaðgerðarsár geta smitast af:

• Sýkla sem þegar eru á húðinni sem dreifast í skurðaðgerðarsárið
• Sýkla sem eru inni í líkama þínum eða frá líffærinu sem skurðaðgerðin var framkvæmd á
• Sýklar sem eru í umhverfinu í kringum þig eins og sýktar skurðtæki eða á höndum heilsugæslunnar.

Þú ert í meiri hættu á að fá sýkingu í skurðaðgerð ef þú:

• Hafa illa stjórnað sykursýki
• Hafa vandamál með ónæmiskerfið
• Eru of þung eða of feit
• Eru reykingarmenn
• Taktu barkstera (til dæmis prednisón)
• Fara í aðgerð sem varir lengur en í 2 klukkustundir

Það eru mismunandi stig sárasýkinga:

• Yfirborðsleg - sýkingin er eingöngu á húðarsvæðinu
• Djúpt - sýkingin fer dýpra en húðin í vöðva og vefi
• Líffæri / rými - sýkingin er djúp og felur í sér líffæri og rými þar sem þú fórst í aðgerð
  

Sýklalyf eru notuð til að meðhöndla flestar sárasýkingar. Stundum gætirðu einnig þurft aðgerð til að meðhöndla sýkingu.

SJÁLFRÆÐI

Þú gætir byrjað á sýklalyfjum til að meðhöndla sárasýkingu í skurðaðgerð. Hversu langur tími þú þarft að taka sýklalyfin er mismunandi, en mun venjulega vera í að minnsta kosti 1 viku. Þú gætir verið byrjaður á IV sýklalyfjum og síðan breytt í pillur síðar. Taktu öll sýklalyfin þín, jafnvel þótt þér líði betur.

Ef það er frárennsli frá sárinu, getur það verið prófað til að finna út besta sýklalyfið. Sum sár eru smituð af meticillín-ónæmum Staphylococcus aureus (MRSA) sem er ónæmur fyrir algengum sýklalyfjum. MRSA sýking þarf sérstakt sýklalyf til að meðhöndla það.

GJÁNFRÆÐILEG skurðmeðferð

Stundum þarf skurðlæknirinn að gera aðgerð til að hreinsa sárið. Þeir geta séð um þetta annað hvort á skurðstofunni, á sjúkrahúsherberginu þínu eða á heilsugæslustöð. Þeir munu:

• Opnaðu sárið með því að fjarlægja heftið eða saumana
• Gerðu prófanir á gröftum eða vefjum í sárinu til að komast að því hvort um smit sé að ræða og hvers konar sýklalyf myndi virka best
• Láttu sárið með því að fjarlægja dauðan eða smitaðan vef í sárinu
• Skolið sárið með saltvatni (saltlausn)
• Tæmdu vasann af gröftinum (ígerð), ef hann er til staðar
• Pakkaðu sárið með saltbættum umbúðum og sárabindi

SÁRAVARÐ

Hugsanlega þarf að þrífa skurðarsár þitt og skipta um umbúðir reglulega. Þú getur lært að gera þetta sjálfur eða hjúkrunarfræðingar geta gert það fyrir þig. Ef þú gerir þetta sjálfur muntu:

• Fjarlægðu gamla sárabindi og umbúðir. Þú getur sturtað til að bleyta sárið, sem gerir sárabindinu kleift að losna auðveldara.
• Hreinsaðu sárið.
• Settu í nýtt, hreint pökkunarefni og settu á nýjan sárabindi.

Til að hjálpa sumum skurðaðgerðarsárum gætir þú verið með sárabólgu (Vacuum-assisted closure) umbúðir. Það eykur blóðflæði í sárinu og hjálpar við lækningu.

• Þetta er neysluþrýstingur (tómarúm) umbúðir.
• Það er tómarúmdæla, froðuhluti skorinn til að passa sárið og tómarúmsrör.
• Tær klæðning er límd ofan á.
• Skipt er um umbúðir og frauðstykki á 2 til 3 daga fresti.

Það getur tekið marga daga, vikur eða jafnvel mánuði áður en sárið er hreint, sýkingarlaust og að lokum gróið.

Ef sárið lokast ekki af sjálfu sér gætir þú þurft húðígræðslu eða skurðaðgerð á vöðvaflokki til að loka sárinu. Ef vöðvaflak er nauðsynlegt getur skurðlæknirinn tekið vöðvastykki úr rassinum, öxlinni eða efri bringunni til að setja yfir sár þitt. Ef þú þarft á þessu að halda mun skurðlæknirinn ekki gera þetta fyrr en eftir að sýkingin hefur hreinsast.

Ef sárasýkingin er ekki mjög djúp og opið í sárinu er lítið, þá muntu geta séð um þig heima.

Ef sárasýkingin er djúp eða það er stærra op í sárinu gætir þú þurft að verja að minnsta kosti nokkrum dögum á sjúkrahúsinu. Eftir það munt þú annað hvort:

• Farðu heim og fylgstu með skurðlækninum. Hjúkrunarfræðingar geta komið heim til þín til að hjálpa til við umönnun.
• Farðu á hjúkrunarrými.

Hringdu í þjónustuaðila þinn ef skurðsár þín hefur merki um smit:

• Uppþörf eða frárennsli
• Slæm lykt kemur frá sárinu
• Hiti, hrollur
• Heitt að snerta
• Roði
• Sársauki eða sár viðkomu

Sýking - skurðsár; Sótt á skurðaðgerð - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Sýkingar á skurðaðgerðum. Í: Cameron AM, Cameron JL, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Fylgikvillar. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. kafli.

Weiser MC, Moucha CS. Forvarnir gegn smitsjúkdómum. Í: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ritstj. Beinagrindaráfall: grunnvísindi, stjórnun og endurreisn. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. kafli.