Brisbólga - börn

Brisbólga hjá börnum, eins og hjá fullorðnum, kemur fram þegar brisi bólgnar og bólgnar.

Brisi er líffæri á bak við magann.

Það framleiðir efni sem kallast ensím og þarf til að melta mat. Oftast eru ensímin aðeins virk eftir að þau berast í smáþörmum.

Þegar þessi ensím verða virk inni í brisi, þá melta þau vefinn í brisi. Þetta veldur bólgu, blæðingum og skemmdum á líffærinu og æðum þess. Þetta ástand er kallað brisbólga.

Algengar orsakir brisbólgu hjá börnum eru:

• Áverka í kvið, svo sem vegna meiðsla á stýrihjóli
• Lokað gallrás
• Aukaverkanir lyfja, svo sem flogalyf, krabbameinslyfjameðferð eða einhver sýklalyf
• Veirusýkingar, þar á meðal hettusótt og coxsackie B
• Hátt magn fitu í blóði, kallað þríglýseríð

Aðrar orsakir eru:

• Eftir líffæra- eða beinmergsígræðslu
• Slímseigjusjúkdómur
• Crohns sjúkdómur og aðrar raskanir, þegar ónæmiskerfi líkamans ræðst að og eyðileggur heilbrigðan líkamsvef fyrir mistök
• Sykursýki af tegund 1
• Ofvirkur kalkkirtill
• Kawasaki sjúkdómur

Stundum er orsökin óþekkt.

Helsta einkenni brisbólgu hjá börnum er mikill verkur í efri hluta kviðar. Stundum getur sársaukinn breiðst út í bak, neðri kvið og framhluta brjóstsins. Verkurinn getur aukist eftir máltíð.

Önnur einkenni geta verið:

• Hósti
• Ógleði og uppköst
• Bólga í kvið
• Hiti
• Gulnun á húðinni, kölluð gula
• Lystarleysi
• Aukin púls

Heilbrigðisstarfsmaður barnsins mun gera líkamsskoðun sem gæti sýnt:

• Eymsli í kvið eða klumpur (massi)
• Hiti
• Lágur blóðþrýstingur
• Hraður hjartsláttur
• Hröð öndunartíðni

Framleiðandinn mun framkvæma rannsóknarpróf til að kanna losun brisiensíma. Þetta felur í sér próf til að athuga:

• Blóðamýlasa stig
• Blóð lípasa stig
• Þvagamýlasa stig

Aðrar blóðrannsóknir fela í sér:

• Heill blóðtalning (CBC)
• Pallborð eða hópur blóðrannsókna sem veita heildarmynd af efnavægi líkamans

Myndgreiningarpróf sem geta sýnt bris í brisi eru meðal annars:

• Ómskoðun í kviðarholi (algengast)
• Tölvusneiðmynd af kvið
• Segulómun á kvið
  

Meðferð getur kallað á dvöl á sjúkrahúsi. Það getur falist í:

• Verkjalyf
• Að stöðva mat eða vökva í munni
• Vökvar gefnir um æð (IV)
• Ógleði gegn ógleði og uppköstum
• Fitusnautt mataræði

Framfærandinn getur stungið túpu í gegnum nef eða munn barnsins til að fjarlægja magainnihald. Hólkurinn verður skilinn eftir í einn eða fleiri daga. Þetta getur verið gert ef uppköst og mikill verkur lagast ekki. Barninu er einnig hægt að gefa mat í æð (IV) eða fóðrunartúpu.

Barninu má gefa fastan mat þegar það hættir að æla. Flest börn geta tekið fastan mat innan 1 eða 2 daga eftir árás á bráða brisbólgu.

Í sumum tilfellum er þörf á meðferð til að:

• Tæmdu vökva sem safnað hefur verið í eða við brisi
• Fjarlægðu gallsteina
• Losaðu um stíflur í brisi

Flest tilfelli hverfa eftir viku. Börn jafna sig venjulega alveg.

Langvarandi brisbólga sést sjaldan hjá börnum. Þegar það kemur fram er það oftast vegna erfðagalla eða fæðingargalla í brisi eða gallrásum.

Alvarleg erting í brisi og brisbólga vegna barefls, svo sem frá hjólastýri, getur valdið fylgikvillum. Þetta getur falið í sér:

• Vökvasöfnun í kringum brisi
• Uppbygging vökva í kviðarholi (ascites)

Hringdu í þjónustuaðila ef barn þitt sýnir einkenni brisbólgu. Hringdu líka ef barnið þitt hefur þessi einkenni:

• Miklir, stöðugir kviðverkir
• Þróar önnur einkenni bráðrar brisbólgu
• Alvarlegir verkir í efri hluta kviðarhols og uppköst

Oftast er engin leið til að koma í veg fyrir brisbólgu.

Connelly BL. Bráð brisbólga. Í: Long SS, Prober CG, Fischer M, ritstj. Meginreglur og framkvæmd smitsjúkdóma hjá börnum. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 63. kafli.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Brisbólga. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Brisbólga. Í: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ritstj. Meltingarfæri og lifrarsjúkdómar hjá börnum. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 82. kafli.