Non-Hodgkin eitilæxli hjá börnum

Non-Hodgkin eitilæxli (NHL) er krabbamein í eitlum. Eitjuvefur er að finna í eitlum, milta, tonsils, beinmerg og öðrum líffærum ónæmiskerfisins. Ónæmiskerfið verndar okkur gegn sjúkdómum og sýkingum.

Þessi grein er um NHL hjá börnum.

NHL hefur tilhneigingu til að koma oftar fyrir hjá fullorðnum. En börn fá nokkrar tegundir af NHL. NHL kemur oftar fyrir hjá strákum. Það kemur venjulega ekki fram hjá börnum yngri en 3 ára.

Nákvæm orsök NHL hjá börnum er ekki þekkt. En þróun eitilæxla hjá börnum hefur verið tengd við:

• Fyrri krabbameinsmeðferð (geislameðferð, krabbameinslyfjameðferð)
• Veikt ónæmiskerfi frá líffæraígræðslu
• Epstein-Barr vírus, vírusinn sem veldur einkjarnaveiki
• HIV (ónæmisbrestaveira) sýking

Það eru margar tegundir af NHL. Ein flokkun (flokkun) er eftir því hve hratt krabbinn dreifist. Krabbameinið getur verið lágt stig (hægt vaxandi), millistig eða hátt stig (hratt vaxandi).

NHL er frekar flokkað eftir:

• Hvernig frumurnar líta út í smásjánni
• Úr hvaða tegund hvítra blóðkorna það er upprunnið
• Hvort það séu ákveðnar DNA breytingar í æxlisfrumunum sjálfum

Einkenni eru háð því hvaða svæði líkamans hefur áhrif á krabbameinið og hversu hratt krabbameinið vex.

Einkenni geta verið:

• Bólgnir eitlar í hálsi, handvegi, maga eða nára
• Sársaukalaus bólga eða moli í eistu
• Bólga í höfði, hálsi, handleggjum eða efri hluta líkamans
• Vandamál við kyngingu
• Öndunarerfiðleikar
• Pípur
• Viðvarandi hósti
• Bólga í maganum
• Nætursviti
• Þyngdartap
• Þreyta
• Óútskýrður hiti

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun taka sjúkrasögu barnsins þíns. Framfærandinn mun gera læknisskoðun til að leita að bólgnum eitlum.

Veitandinn getur framkvæmt þessar rannsóknarprófanir þegar grunur leikur á NHL:

• Efnafræðipróf í blóði, þ.mt próteinmagn, lifrarpróf, nýrnastarfsemi og þvagsýru
• Heill blóðtalning (CBC)
• ESR („sed rate“)
• Röntgenmynd af brjósti sem sýnir oft merki um massa á svæðinu milli lungna

Sýni úr eitlum staðfestir greiningu fyrir NHL.

Ef vefjasýni sýnir að barnið þitt er með NHL, verða fleiri prófanir gerðar til að sjá hversu langt krabbameinið hefur dreifst. Þetta er kallað sviðsetning. Sviðsetning hjálpar til við leiðbeiningar í framtíðinni og eftirfylgni.

• Tölvusneiðmynd af bringu, kvið og mjaðmagrind
• Beinmergs vefjasýni
• PET skönnun

Immunophenotyping er rannsóknarstofupróf sem notað er til að bera kennsl á frumur, byggt á tegundum mótefnavaka eða merkja á yfirborði frumunnar. Þetta próf er notað til að greina sérstaka tegund eitilæxla með því að bera krabbameinsfrumur saman við venjulegar frumur ónæmiskerfisins.

Þú getur valið að leita til umönnunar hjá krabbameinsstofnun barna.

Meðferð fer eftir:

• Gerðin af NHL (það eru margar tegundir af NHL)
• Stig (þar sem krabbameinið hefur breiðst út)
• Aldur barnsins og almennt heilsufar
• Einkenni barnsins þíns, þ.m.t. þyngdartap, hiti og nætursviti

Lyfjameðferð er oftast fyrsta meðferðin:

• Barnið þitt gæti þurft að vera á sjúkrahúsi í fyrstu. En megnið af meðferðinni við NHL er hægt að fá á heilsugæslustöð og barnið þitt mun enn búa heima.
• Krabbameinslyfjameðferð er aðallega gefin í bláæð (IV) en sum lyfjameðferð er gefin með munni.

Barnið þitt getur einnig fengið geislameðferð með mikilli röntgenmynd á svæðum sem hafa áhrif á krabbamein.

Aðrar meðferðir geta verið:

• Markviss meðferð sem notar lyf eða mótefni til að drepa krabbameinsfrumur.
• Háskammta lyfjameðferð getur fylgt eftir með stofnfrumuígræðslu (með eigin stofnfrumum barnsins).
• Skurðaðgerðir til að fjarlægja þessa tegund krabbameins eru ekki algengar en geta verið nauðsynlegar í sumum tilfellum.

Að eignast barn með krabbamein er eitt það erfiðasta sem þú munt takast á við sem foreldri. Að útskýra hvað það þýðir að hafa krabbamein fyrir barninu þínu verður ekki auðvelt. Þú verður einnig að læra hvernig á að fá hjálp og stuðning svo þú getir ráðið auðveldara.

Að eignast barn með krabbamein getur verið streituvaldandi. Að ganga í stuðningshóp þar sem aðrir foreldrar eða fjölskyldur deila sameiginlegri reynslu getur hjálpað til við að draga úr streitu þinni.

• Leukemia and Lymphoma Society - www.lls.org
• The National Children’s Cancer Society - www.thenccs.org/how-we-help/

Flestar gerðir NHL eru læknanlegar. Jafnvel seint stig NHL er læknanlegt hjá börnum.

Barnið þitt þarf að fara í regluleg próf og myndgreiningarpróf í mörg ár eftir meðferð til að ganga úr skugga um að æxlið komi ekki aftur.

Jafnvel þó æxlið komi aftur eru góðar líkur á lækningu.

Regluleg eftirfylgni mun einnig hjálpa heilsugæsluteyminu að athuga hvort merki séu um að krabbameinið komi aftur og hvort þau hafi áhrif á langtímameðferð.

Meðferðir við NHL geta haft fylgikvilla. Aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar eða geislameðferðar geta komið fram mánuðum eða árum eftir meðferð. Þetta eru kölluð „síðverkanir“. Mikilvægt er að tala um meðferðaráhrif við heilsugæsluteymið þitt. Við hverju er að búast hvað varðar síðbúin áhrif fer eftir sérstökum meðferðum sem barnið þitt fær. Áhyggjur af síðbúnum áhrifum verða að vera jafnaðar við þörfina á að meðhöndla og lækna krabbameinið.

Hringdu í þjónustuveitanda barnsins ef barnið þitt er með bólgna eitla með óútskýrðan hita sem hverfur ekki eða hefur önnur einkenni NHL.

Ef barn þitt er með NHL skaltu hringja í þjónustuaðilann ef barnið þitt er með viðvarandi hita eða önnur merki um smit.

Eitilæxli - ekki Hodgkin - börn; Sogæða eitilæxli - börn; Burkitt eitilæxli - börn; Stórfrumu eitilæxli - börn, krabbamein - eitilæxli utan Hodgkin - börn; Dreifð stór B-frumu eitilæxli - börn; Gróft B frumu eitilæxli - börn; Anaplastískt stórfrumu eitilæxli

Vefsíða bandaríska krabbameinsfélagsins. Hvað er Non-Hodgkin eitilæxli hjá börnum? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Uppfært 1. ágúst 2017. Skoðað 7. október 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Kaíró MS. Eitilæxli. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 523.

Vefsíða National Cancer Institute. Childhood non-Hodgkin eitilæxli meðferð (PDQ) - heilbrigðisstarfsmaður útgáfa. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Uppfært 12. febrúar 2021. Skoðað 23. febrúar 2021.